תוֹכֶן
פריצת דיסק בעמוד השדרה מתרחשת כאשר דיסק - הכרית הרכה בין שתי חוליות - דוחף החוצה מעבר לגבולות הרגילים של דיסק בריא. אנשי מקצוע בתחום הרפואה משתמשים בכמה מונחים לתיאור היקף פריצת דיסק בעמוד השדרה שנראתה בבדיקת MRI, כולל בליטת דיסק, שחול דיסק, וסגירת דיסק.סיווג של פריצה תלוי במצבם של שני חלקי דיסק: הטבעת הטבעת (הכיסוי החיצוני הקשוח של הדיסק) והגרעין הפולפוסוס (המרכז דמוי ג'לי של הדיסק). הדיסק יכול לבלוט ולהישאר שלם, או שהגרעין יכול לדלוף החוצה מדמעה ב הטבעת.
ידוע גם כ
פריצת דיסק נקראת לפעמים "דיסק החלקה".
בליטת דיסק
בסוג זה של פריצה, דיסק השדרה והרצועות הנלוות נותרים על כנם אך יוצרים שקיעה שיכולה ללחוץ על העצבים. מבחינה טכנית, הקצה הרחוק ביותר של הבקע מודד קטן יותר ממקור הבקע בבסיס הדיסק.
בליטה של דיסק יכולה להישאר כמו שהיא, אך היא יכולה להתקדם גם לשני סוגי הבקע הבאים או לשניהם.
שחול דיסק
פריצה מסוג זה מתרחשת כאשר הגרעין סוחט דרך חולשה או קרע ב הטבעת, אך החומר הרך עדיין מחובר לדיסק.
גופך מחשיב את חומר הגרעין לפולש זר, אשר מעורר תגובה חיסונית ודלקת. זה יכול להביא לכאב ולנפיחות נוספים.
כמו בליטה, שחול יכול להישאר כמו שהוא, אך יכול להתקדם גם לסוג הבא של בקע.
עיבוד דיסק
צפיפת דיסק היא תת-סוג של שחול המתרחש כאשר הגרעין לא רק נלחץ אלא נפרד מהחלק העיקרי של הדיסק. זה ידוע גם כשבר חופשי.
השבר החופשי יכול לנדוד ולהחמיר את עצבי עמוד השדרה, אך אין שום דרך לחזות היכן או כמה קשה. כל הסימפטומים, אם הם מופיעים, תלויים במקום שבו השבר מתיישב. תסמינים מופיעים בדרך כלל בקצה אחד (זרוע אחת לפריצת צוואר, או רגל אחת לפריצת גב תחתון).
כמו עם שחול, גם צפייה יכולה לגרום לתגובה חיסונית לחומר הגרעין ולהביא דלקת לאזור.
פריצת דיסק אינו מונח רפואי מקובל ומציע טראומה כשלא התרחשה. המונח הטכני הוא תזוזה של חומר דיסק.
תסמיני בקע
סימן ההיכר של פריצת דיסק הוא כאב. לכל אחד משלושת סוגי הפריצות יש פוטנציאל לגרום לכך ולתופעות אחרות.
לדוגמא, תלוי במיקומו, בליטה יכולה לבוא במגע עם עצבי עמוד השדרה באותה קלות כמו שחלוקה או התאחדות יכולה. כמות הכאב ותסמינים אחרים יהיו תלויים באופן שבו העצבים נפגעו.
לצד כאב, בקע יכול להידחק כנגד חוט השדרה או העצבים ולגרום לרדיקולופתיה, התסמינים הנוירו-שריריים האופייניים לפריצת דיסק.
עבור בקע מותני, אלה כוללים עוויתות גב, איסיאטיקה, עקצוצים, קהות, כאבים בחלק האחורי של הרגליים, וחולשת שרירים אפשרית ואובדן תפקוד מוטורי של הגוף התחתון.
לפריצת צוואר הרחם, אלה כוללים עוויתות בצוואר, כאב / עקצוץ / קהות בזרוע אחת, כאבי כתפיים ו / או חולשה, ותגובת רפלקס מוחלשת באזורים אלה.
עם זאת, זה עדיין נפוץ עם בליטות, שחטות או סיבוביות ללא תסמינים כלשהם. בסקירה אחת של 33 מחקרים נמצא כי 37% מבני 20 עשויים להיות בעלי פריצות ללא תסמינים, והמספר עולה עם הגיל ל -96% מבני ה -80.
אִבחוּן
רוב המינוחים סביב דיסקי עמוד השדרה מבוססים על מדידות, כמו גם על גודל וצורת חומר הדיסק העקור. בעוד חלקם משתמשים במונחים דיסק בולט ו פריצת דיסק לסירוגין, ישנם הבחנות קליניות בין השניים בהתבסס על גורמים אלה:
- פריצה מודדת פחות מ- 25% מסך היקף הדיסק.
- בליטה מודדת יותר מ 25% מסך היקף הדיסק.
בליטות גם אינן חורגות הרבה מעבר לגבולות הרגילים של דיסק בריא, בדרך כלל 3 מילימטרים או פחות, ובדרך כלל גורמות לפחות תסמינים מאשר פריצות.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) הוא לעתים קרובות הכלי הנבחר כאשר מנסים להעריך את הדיסקים של עמוד השדרה. עם זאת, יש לו אתגרים.
ממצאים לא סופיים
מכיוון שהתנוונות הדיסק מחמירה באופן טבעי עם הגיל, למעשה מקובל למצוא הפרעות דיסק בבדיקות MRI. זו בעיה כאשר עובדים לאבחון פריצה, שכן ממצאים עדינים עשויים שלא להיות חשובים מבחינה קלינית, אך עשויים להוביל אנשים לטיפולים פולשניים או יקרים הם לא באמת צריכים.
לדוגמא, למישהו עלולים להיות כאבי גב, כמו גם הפרעת דיסק בבדיקת ה- MRI שלהם, אך אין זה אומר בהכרח שהשניים קשורים זה לזה. הם יכולים להיות, אך בהנחה שהשניים קשורים זה לזה עלול להוביל לתוצאות טיפול גרועות.
קלינאי מיומן יכול לעזור לך לקבוע אם בעיית הדיסק הנראית ב- MRI היא באמת הגורם לתסמינים שלך. זה עשוי לעזור לחפש חוות דעת שנייה.
כדי לסבך עוד יותר את העניינים, הספציפי סוּג של בעיית דיסק שנראית ב- MRI לא בהכרח מכתיב טיפול, מה שהופך את הצעדים הבאים לבלתי בטוחים.
על רופא לתאם את תוצאות ה- MRI עם תלונותיך וממצאי הבדיקה שלך. אם לא כל אלה מצביעים על אותה בעיה בסיסית, הטיפול פחות יעיל.
טיפול בקביעת דיסק
מרבית כאבי הגב התחתון פותרים את עצמם תוך ארבעה עד שישה שבועות גם אם אינך פונה לטיפול.
באופן מוזר, ככל שנזק יותר לדיסק, נראה כי ריפוי ספונטני מהיר יותר מתרחש. סקירה אחת של 31 מחקרים מצאה כי שיעורי הרגרסיה הספונטנית של פריצות הדיסקים היו 96% עבור התאחזות, 70% עבור שחול ו 41% עבור בליטה. זה יכול להיות בגלל שהגוף סופג את חומר הגרעין שדלף מהדיסק, הפגת לחץ / גירוי עצבי.
הטיפול בכל סוגי פריצות דיסק הוא בדרך כלל שמרני וכולל:
- NSAIDs (איבופרופן) להפחתת דלקת
- משככי כאבים מקומיים לעוויתות שרירים
- פעילות גופנית ומתיחות: לעתים רחוקות מומלץ מנוחה מוחלטת לכאבי גב, גם אם התנועה מאתגרת, כדי למנוע ניוון שרירים. משטר יכול לכלול פיזיותרפיה.
- טכניקות הרפיה ותרופות טבעיות אחרות לכאבי גב
- זריקות חוסמות כאב (חומרי הרדמה או סטרואידים) במקור
ניתוח מומלץ בדרך כלל רק כאשר טיפולים שמרניים אינם יעילים לאחר שישה שבועות ויותר, אם יש לך חולשת שרירים משמעותית מפגיעה עצבית, או כאשר התפקודים המוטוריים נפגעים.
מצב אחד הקשור לפריצת גב תחתון, תסמונת cauda equina, נחשב למצב חירום רפואי ודורש טיפול מיידי. זה יכול לגרום לתפקוד לקוי של שתן או מעיים, קהות סביב פי הטבעת, יחד עם תסמיני פריצות מסורתיות.
מילה מ- Wellwell
כאבי גב או צוואר קלים לא יכולים להיות סיבה לפנות לרופא אלא אם כן הם נמשכים מספר שבועות, אך תסמינים חמורים יותר כולל רדיקולופתיה מצדיקים טיפול. כאבי גב ופציעות יכולים להיות מורכבים, מאתגרים ומתסכלים. אם הרופא שלך חושד בפריצת דיסק, לא משנה סוג, האבחנה שלך צריכה לשלב תוצאות MRI יחד עם הסימפטומים הספציפיים שלך ואיך הם מתקדמים לאורך זמן.