תוֹכֶן
הסטת קוליטיס היא מצב המתרחש לעיתים לאחר ניתוח קולוסטומיה או אילוסטומיה. קוליטיס הוא המונח הרפואי המשמש לדלקת במעי הגס (המעי הגס). זה יכול להתרחש אצל כל מי שעובר ניתוח אסטומי שחוסך קטע במעי הגס, אך זה קורה בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים הסובלים ממחלת מעי דלקתית (IBD). מצב זה יכול להיקרא גם הפרוקטיטיס הסחה אם פי הטבעת מושפע.הסטת קוליטיס שכיחה אך במקרים רבים אין תסמינים.
סוגי ניתוחים באסטומי
ניתן לבצע ניתוח באסטומיה לטיפול בקוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, סרטן או מגוון מצבים אחרים. ניתן להסיר את המעי הגס בחלקו או כולו ולהניח אוסטומיה. סוג האוסטומיה המשמש יכול להיות לולאה או קצה ileostomy או colostomy, אם כי קוליטיס הסטה קשורה לעתים קרובות יותר לקולוסטומיה.
ניתן גם לקרוא לניתוח באסטומיה "הסחה" מכיוון שההליך משמש להסטת צואה ממקטע של מערכת העיכול כגון המעי הגס או פי הטבעת. במקרים מסוימים בהם כל המעי הגס מוסר או חלקו, מועבר חלק מהמעי הדק אל החלק החיצוני של הבטן כדי ליצור סטומה.
סטומה עשויה להיווצר מקצה המעי הדק, ובמקרה זה זה נקרא ileostomy קצה. במקרה של אילוסטומיה של לולאה, נוצרת סטומה הדומה לצינור חתוך בו רק חלק מהצינור נחתך ומקופל לשניים. צואה עוזבת את הגוף דרך הסטומה, והפסולת נאספת למכשיר אוסטומי הנלבש על הבטן מעל הסטומה.
קולוסטומיה דומה לאיילוסטומיה, אך בקולוסטומיה מביאים חתיכת המעי הגס דרך הבטן ליצירת סטומה. סוג האוסטומיה שנוצר יכול להיות קולוסטומיה בסוף או קולוסטומיה לולאתית.
קולוסטומיה אינה משמשת לטיפול בקוליטיס כיבית מכיוון שקוליטיס כיבית תחזור בחלקו של המעי הגס שנותר. אך ניתן להשתמש בו במקרים נבחרים מסוימים של מחלת קרוהן, או יותר
סיבות
במקרה של אוסטומיה בה חלק מהמעי הגס נותר במקומו, הסטת קוליטיס היא אפשרות. לא ידוע בדיוק מדוע זה קורה, אך זה נחשב מכיוון שחלק מהמעי הגס אינו משמש עוד לעיבוד צואה, אולם קטע המעי הגס הזה עדיין נמצא בגוף.
ישנן תרכובות שנוצרות על ידי הגוף שכבר אינן עוברות את החלק של המעי שאינו נמצא בשימוש כרגע לעיכול מזון בגלל הסטה. המחסור בחומרים אלה העוברים בקטע המוסט של המעי הגס יכול להיות חלק מהסיבה לכך שקוליטיס מתפתח שם.
גורמי סיכון
לא ברור כמה אנשים הסובלים מניתוחי הסטה מפתחים הסטת קוליטיס. מחקרים מסוימים מראים שהמצב עלול להופיע בקרב 70 עד 100 אחוז מהחולים, בהתבסס על השינויים שנמצאו במעי הגס. זה גם שכיח יותר בקרב חולים הסובלים מ- IBD מאשר אצל אלו הסובלים מסרטן המעי הגס או ממחלות דיפרקולריות.
תסמינים
בחלק מהמקרים, הסטת קוליטיס אינה סימפטומטית, כלומר אין סימנים ותסמינים. אך במקרים אחרים מופיעים תסמינים.
ניתן למדוד קוליטיס (דלקת) באמצעות בדיקת ספירת תאי דם לבנים או להתגלות באמצעות הליך אנדוסקופיה. אך דלקת אינה בהכרח דבר שניתן לחוש על ידי מטופל. קוליטיס יכול לגרום לתסמינים כולל:
- כאבי בטן
- הפרשות של פי הטבעת
- דימום בפי הטבעת
- טנסמוס (צורך דחוף לרוקן את המעיים)
יַחַס
הסטת קוליטיס בדרך כלל משתפרת כאשר ההסטה הפוכה. זה נקרא לפעמים גם הורדה. מתי ואיך ההיפוך מתרחש הוא פרטני עבור כל מטופל.
כאשר מטפלים ביעילות בסיבה הבסיסית להסטה, בדרך כלל מסירים את הסטומה ומחברים את המעי שוב (אנסטמוזיס). המשמעות יכולה להיות שטופלו ביעילות מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, סרטן או מחלת עיכול אחרת או מצב שנגדו נוצרה ההסטה. חיבור מחדש יכול להתרחש גם כאשר החלק של המעי הגס שעבר עקיפה של ההסטה נרפא לחלוטין מהניתוח.
אחת משיטות הטיפול שנחקרה נגד הסטת קוליטיס היא שימוש בחוקנים פעמיים ביום המכילים חומצות שומן קצרות שרשרת.
כאשר נמצא כי הטיפול בחילן יעיל, השיפור התרחש על פני תקופה של ארבעה עד שישה שבועות. במקרים מסוימים כאשר התסמינים נפתרו לאחר השימוש בחוקנים, המטופלים יכולים לקחת הפסקה מהשגרה למשך שבוע-שבועיים מבלי שהתסמינים יחזרו.
סוג אחר של טיפול שנחקר (בעיקר רק אצל חולדות עד כה) הוא באמצעות חוקנים של בוטיראט או גלוטמין. בדומה לחומצות השומן בעלות השרשרת הקצרה, החוקרים ניתנים פעמיים ביום והחולדות שנחקרו הראו שיפור בסימנים ובסימפטומים של הסטת קוליטיס.
פרוגנוזה לטווח ארוך
לחולים הסובלים מהסטה בגלל סרטן פי הטבעת, ישנם מחקרים המראים כי שלשול שכיח לאחר היפוך. אנשים הסובלים ממצב זה מדווחים כי הם אכן מורידים את איכות החיים וחוקרים ממליצים להעניק טיפול סיעודי ותמיכה שוטפת בכדי לסייע לחולים להתמודד, במיוחד בחודשים הראשונים לאחר החיבור מחדש.
מילה מ- Wellwell
הסטת קוליטיס שכיחה אך בדרך כלל אינה גורמת לתופעות כלשהן והיא בדרך כלל מתהפכת לאחר חיבור המעי מחדש. עם זאת, במקרים רבים ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול מכיוון שאין שום שינוי באיכות החיים של המטופל.
קוליטיס הסחה אינה זהה לקוליטיס כיבית, מכיוון שהיא אינה מצב בתיווך חיסון ואינה מחלה מתקדמת. רוב האנשים יגלו שמצב זה נפתר ואין נושאים ארוכי טווח המשפיעים על איכות החיים לאחר מכן.