תוֹכֶן
אלא אם כן הכליות שלך נסגרו לחלוטין וקצב הסינון הגלומרולרי (GFR) ירד לאפס מוחלט, חולים רבים ימשיכו לייצר שתן גם לאחר תחילת הדיאליזה. עם זאת, רק בגלל שאתה מייצר שתן זה לא בהכרח אומר שאתה לא צריך דיאליזה. ההחלטה להתחיל ולתחזק דיאליזה מבוססת על מספר גורמים הכוללים בדיקות מעבדה ותסמיני המטופל ולאו דווקא על נפח השתן שעושים.במילים פשוטות, נקראת תפקוד כליות שנשאר לאחר שמתחילים בדיאליזה תפקוד כלייתי שיורי.זה יכול להיות חלק קטן מאוד ממה שהיא תפקוד כליה נורמלי.
גורמים הקובעים אם ניתן לשמור על תפקוד כלייתי שיורי יכולים לכלול:
- באופן כללי, חולים בדיאליזה פריטוניאלית נוטים לייצר שתן מכליותיהם זמן רב יותר מאשר חולים המודיאליזה.
- הסיבה לאי ספיקת כליות עושה את ההבדל
- בקרת לחץ דם: ירידות בלחץ הדם נוטות להאיץ את אובדן תפקוד הכליות השיורי
- תרופות: מסוימות יכולות לעזור למטרה שלך, בעוד שאחרות יכולות לפגוע (ראה להלן)
- גזע שאינו לבן קשור לאובדן מהיר יותר של תפקוד הכליות השיורי
- מין נשי
חשוב לשמור על תפקוד כלייתי שיורי
עד כמה שזה נראה חסר חשיבות, תפקוד כלייתי שיורי הוא עניין גדול ושמירה עליו חשובה ביותר.
אלו כמה סיבות מדוע שמירה על תפקוד כליות קטן אפילו לאחר שמישהו מתחיל בדיאליזה עשויה לחולל שינוי משמעותי:
- חולים הסובלים מתפקוד כלייתי משמעותי נוטים לחיות זמן רב יותר. מחקרים מרובים אימתו זאת.
- חולים עם תפקוד כלייתי שלם נוטים יותר לקבל מינון נאות של דיאליזה (כן, כמו כל תרופה אחרת, יש כמות / מינון מינימלי מסוים של דיאליזה שצריך לקבל כדי לקבל את היתרונות שלה).
- איכות החיים טובה יותר. זה קשור בחלקו ליכולתו של המטופל לברוח עם הגבלות תזונה פחות קפדניות. הם יכולים גם להיות קצת יותר ליברלים עם צריכת הנוזלים שלהם.
כיצד לשמור על תפקוד כליה שיורי לאורך זמן
זהו תחום מחקר פעיל בנפרולוגיה. מה שאנו יודעים עד כה הוא כי התערבויות מסוימות יכולות לסייע בשמירה על תפקוד כלייתי שיורי יותר ויותר, ולכן עשויות לתרגם אורך חיים ארוך יותר ואיכות חיים טובה יותר עבור חולי דיאליזה. חלק מהתערבויות אלה הן:
- בקרת לחץ דם טובה
- בקרת סוכר בדם הדוקה אם יש לך סוכרת
- הוכח כי שימוש בתרופות מסוימות, המכונות מעכבי ACE עוזר
- לעומת זאת, הימנעות מתרופות מסוימות הידועות כרעילות לכליות הגיונית; כמו NSAIDs (או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), אמינוגליקוזידים, אמפוטריצין B וכו '.
- שוקלים התחלת חולי אי ספיקת כליות מעדיפים דיאליזה פריטונאלית (מה שמכונה אסטרטגיית דיאליזה פריטונאלית ראשונה. עם זאת, זה נותר נושא לדיון).
- ישנן הצעות ממחקרים מסוימים כי עלייה הדרגתית בהדרגה של המודיאליזה עשויה להוביל לשימור טוב יותר של תפקוד כלייתי שיורי.
השורה התחתונה
קח את עצמך בר מזל אם אתה עדיין ממשיך להכין קצת שתן לאחר תחילת הדיאליזה. למרות שזה אולי נראה חסר חשיבות, אפילו תפוקת שתן קטנה יכולה לגרום לשינוי גדול בתוחלת החיים שלך, כמו גם באיכות החיים. אז אם אתה בדיאליזה אך עדיין מכין שתן, בבקשה אל תהיה גישה של "אין לי מה להפסיד" בכל הנוגע לשמירה על תפקוד הכליות השיורי שלך.
ובפעם הבאה, מישהו אומר, "זה לא משנה. גב '/ מר. X כבר בדיאליזה. לפיכך הם יכולים לקבל NSAID או ניגוד רדיו תוך ורידי," בקש מהם לדבר קודם עם רופא הנפרולוג שלך.