תוֹכֶן
ליפודיסטרופיה, החלוקה מחדש המכוערת לעיתים של שומן בגוף, נחשבה זה מכבר לתופעת לוואי הקשורה למספר תרופות אנטי-טרו-ויראליות, במיוחד סוכנים מהדור הקודם כמו Zerit (stavudine) ו- Retrovir (AZT).בשנים האחרונות נוספו לרשימת החשודים האפשריים סוכנים אחרים, ביניהם סוסטיבה (efavirenz), Isentress (raltegravir), ומחלקת תרופות ה- HIV הנקראות מעכבי פרוטאז.
עם זאת נאמר, הגורם המדויק לליפודיסטרופיה - בדרך של הצטברות שומן (ליפו-היפרטרופיה) או אובדן שומן (ליפואטרופיה) - נשאר ברובו לא ברור. ראיות הולכות וגוברות הצביעו על כך ש- HIV עצמו, כמו גם הדלקת המתמשכת הקשורה לזיהום, עשויים להיות תורמים מרכזיים, אם כי עד לאחרונה לא היו נתונים המאששים זאת.
מחקר שנערך בשנת 2015 בכנס בנושא רטרו-וירוסים וזיהומים אופורטוניסטיים בסיאטל סייע לשפכים אור על הנושא. על פי המחקר, נראה כי לאנשים עם עומסים נגיפיים גבוהים בתחילת הטיפול (מעל 100,000 עותקים / מ"ל) נטייה גדולה יותר לליפודיסטרופיה בהשוואה לאנשים עם עומס נגיפי נמוך יותר.
לימוד עיצוב ותוצאות
המחקר בן 96 השבועות, שערך חוקרים מאוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב באוהיו, גייס 328 חולי HIV ללא חשיפה מוקדמת לטיפול. הגיל החציוני היה 36 שנים; 90% היו גברים. לכל אחד מהמשתתפים נקבע אחד משלושה משטרי תרופה שונים, שכללו עמוד שדרה של טרובדה (tenofovir + emtricitabine) ואחד מהם
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), או
- Isentress (raltegravir).
במהלך המחקר, חולים קיבלו סריקות CAT ו- DEXA קבועות (קליטת רנטגן ספיגת אנרגיה כפולה) למדידת שינויים בהרכב הגוף.
למרות שהיה חשד כי התרופות האנטי-רטרו-ויראליות השונות ישפיעו על תוצאות שונות בחולים, המדענים הופתעו לגלות כי עלייה בשומן בגוף זהה סטטיסטית לכל הקבוצות. בסך הכל, מסת הגוף גדלה ב -3% ל -3.5%, בעוד ששומן בגפיים עלה ב -11% ל -20% ושומן הבטן גדל ב -16% ל -29%.
ההבדל הניתן למדידה היחיד שהם מצאו היה בעומס הנגיפי של החולים. אצל אלו עם עומסים נגיפיים גבוהים, שומן הקרביים (כלומר בתוך חלל הבטן) גדל בממוצע של 35% ללא קשר לסוג התרופות או התרופות. לעומת זאת, מטופלים עם עומסים נגיפיים מתחת ל -100,000 עותקים / מ"ל זכו לעלייה של 14% בלבד עם Isentress ופחות מ -10% עם מעכבי פרוטאז.
בנוסף, עליות ב- Interleukin-6 (IL-6), סמן להפעלת חיסון, נקשרו לעלייה בשומן ההיקפי (כלומר, שומן מתחת לעור). זה מצביע על כך שדלקת הקשורה ל- HIV ממלאת תפקיד ישיר ברווחי השומן התת עוריים, בין אם בהתערבות הטיפול או בלתי תלויה בה.
ללא קשר לסיבות או לגורמים התורמים, עלייה בשומן הקרביים של 30% על פני שנתיים היא רצינית, כשהיא נושאת עמה את הסיכון לטווח הארוך למחלות לב וכלי דם, סוכרת ודיסליפידמיה.
הממצאים עשויים לספק ראיות נוספות לגבי יתרונות הטיפול באבחון, לפני שעומסי הנגיף מוגברים או ספירת CD4 מתרוקנת.