דוקסיציקלין עלול להאט את ההתקדמות של דלקת מפרקים ניוונית

תוֹכֶן

• אודות מחקר הדוקסיציקלין משנת 2005
• הערות מאת ד"ר זשין
• 2012 Cochrane סקירה של דוקסיציקלין לדלקת מפרקים ניוונית

תוצאות המחקר שדווחו בגיליון יולי 2005 דלקת פרקים ושיגרון הציע כי טיפול בדוקסיציקלין האנטיביוטיקה עשוי להאט את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית. דוקסיציקלין הוא אנטיביוטיקה השייכת למחלקת התרופות הנקראת טטרציקלינים.

אודות מחקר הדוקסיציקלין משנת 2005

החוקרים השוו את השימוש בדוקסיציקלין לפלצבו, לאחר שנרשמו יותר מ -400 נשים שמנות עם דלקת מפרקים בברך כמשתתפות במחקר. המשתתפים במחקר חולקו באקראי לשתי קבוצות, וקיבלו 100 מ"ג דוקסיציקלין פעמיים ביום או פלצבו עד 2.5 שנים. חוקרים ניתחו את השפעת הדוקסיציקלין על מרחב המפרק של הברך הפגועה.

לאחר 16 חודשי טיפול, התוצאות הראו כי האובדן הממוצע של שטח המפרקים בברך הפגועה היה פחות מ -40% בקרב המשתתפים שנטלו דוקסיציקלין בהשוואה לאלו שלקחו פלצבו. בתום תקופת השנתיים וחצי, אובדן השטח המשותף היה 33% פחות בקבוצה שלקחה דוקסיציקלין מאשר בקבוצת הפלצבו. דוקסיציקלין נקשר גם לעלייה פחות בכאבי ברכיים על ידי חולים. החוקרים הכירו בכך שרמת הכאב הממוצעת הייתה נמוכה בשתי הקבוצות.

המחקר משנת 2005 היה המחקר העיקרי הראשון של דוקסיציקלין כטיפול פוטנציאלי לדלקת מפרקים ניוונית. באותה תקופה נאמר כי יהיה צורך במחקרים נוספים כדי לאשר את התוצאות.

הערות מאת ד"ר זשין

בנושא דוקסיציקלין ודלקת מפרקים ניוונית, הראומטולוג סקוט זאשין, אמר כי "ראשית, מדובר במחקר ייחודי בכך שמדובר במחקר ארוך טווח יחסית שבדק תרופה לא רק כדי להקל על הכאב אלא גם למנוע התקדמות של אף על פי שהמחקר לא הראה בבירור כי דוקסיציקלין אוראלי יעיל להפחתת כאב, היו עדויות לכך שיש פחות התקדמות של דלקת מפרקים ניוונית (כלומר, פחות אובדן סחוס) בחולים עם אנטיביוטיקה. המחברים מבהירים זאת שהאנטיביוטיקה הורגשה לעבוד על סמך התכונות האנטי דלקתיות שלה, ולא בגלל ההשפעה האנטיבקטריאלית שלה. "

ד"ר זאשין המשיך, "מה המשמעות של מחקר זה עבור חולים עם דלקת מפרקים ניוונית? שתי סוגיות קליניות החשובות לחולים ולרופאים כוללות האם התרופה מקלה על אי נוחות במפרקים והאם המטופל עשוי לדרוש החלפת מפרק בעתיד או לא. בהתבסס על מחקר זה. , קשה להמליץ ​​על דוקסיציקלין ארוך טווח להקלה על הסימפטומים. מצד שני, יתכן וחולים הנוטלים את האנטיביוטיקה עשויים פחות להזדקק להחלפת מפרק בעתיד עקב ירידה בנזק המפרקי ברדיוגרפיה. למרבה הצער, כדי לענות על שאלה זו, יהיה צורך במחקר ארוך בהרבה. כמה שאלות שיש לשקול הן האם המטופלים יצטרכו להישאר על אנטיביוטיקה ללא הגבלת זמן בכדי לסייע בהפחתת נזק למפרקים ובמניעת החלפת מפרקים לאחר מכן ומהן תופעות הלוואי האפשריות כתוצאה מכך השאלה האחרת היא האם טיפול של 30 חודשים בתרופה או לא יפחית את הסיכויים שבטווח הארוך, סביר להניח כי חולים se יזדקקו לניתוח יש לקוות כי קבוצה זו של חולים תוכל להמשיך ללמוד בעתיד בכדי לסייע במענה על השאלות. "

2012 Cochrane סקירה של דוקסיציקלין לדלקת מפרקים ניוונית

בשנת 2012 התפרסם עדכון של סקירת Cochrane על דוקסיציקלין לאוסטאוארתריטיס שפורסמה במקור בשנת 2009. בסקירה נבדקו עדויות בספרות רפואית שבדקו את ההשפעות של דוקסיציקלין על כאב ותפקוד גופני בקרב חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בירך או בברך בהשוואה. לפלסבו. רק שני מחקרים בהשתתפות 663 אנשים נמצאו רלוונטיים ונכללו בסקירה. הסקירה הסיקה כי ההשפעה של דוקסיציקלין על תסמיני כאב דלקת מפרקים ניוונית אינה משמעותית מבחינה קלינית. משתתפי המחקר דירגו את שיפור הכאב שלהם כ- 1.9 בסולם של 0 (ללא כאב) ל- 10 (כאב קיצוני) לעומת שיפור של 1.8 נקודות בקרב חולי פלצבו לאחר 18 חודשים.

תוצאות הסקירה גילו גם כי ההשפעה של דוקסיציקלין על התפקוד הגופני לא הייתה משמעותית מבחינה קלינית. השיפור בתפקוד הגופני היה רק ​​1.4 לעומת 1.2 נקודות בסולם 10 הנקודות עבור משתתפים שנטלו דוקסיציקלין לעומת פלצבו, בהתאמה.

עוד צוין בסקירה כי 20% מהמשתתפים שנטלו דוקסיציקלין חוו תופעות לוואי (מכל סוג שהוא) לעומת 15% מאלו שלקחו פלצבו. בסופו של דבר, התועלת של דוקסיציקלין הנוגעת לאובדן שטח משותף שדווח בהתחלה נחשבה קטנה וחשובה לקלינה בספק בסקירת Cochrane.