סיבוכים שכיחים של סרטן השד בשלב מוקדם

תוֹכֶן

• תופעות לוואי לעומת סיבוכים
• תופעות לוואי וסיכונים פוטנציאליים של ניתוח
• סיבוכים מכימותרפיה
• סיבוכים מטיפול הורמונלי
• סיבוכים מטיפול בהקרנות
• תופעות לוואי וסיבוכים פסיכולוגיים / חברתיים
• הפחתת הסיכון לסיבוכים
• שיקום סרטן
• מילה מ- Wellwell

אם תדבר עם אנשים רבים הסובלים מסרטן השד, תלמד שההתמודדות עם המחלה כוללת יותר ממאבק בסרטן בלבד. למעשה, תופעות הלוואי והסיבוכים של סרטן וטיפולים בסרטן לעיתים קרובות מאתגרים כמו הסרטן עצמו. אילו תופעות לוואי ואילו סיבוכים עלולים להתרחש כשאתה מטופל בסרטן שד בשלב מוקדם? בואו נסתכל על הסיבוכים האפשריים הקשורים לניתוחים, כימותרפיה וטיפול בהקרנות, כמו גם הסיבוכים הפסיכולוגיים והחברתיים שאתם עשויים לחוות.

3:01

אפשרויות טיפול בסרטן השד

תופעות לוואי לעומת סיבוכים

חשוב להבדיל בין תופעות לוואי וסיבוכים, אם כי נדון בשניהם. תופעות לוואי הן תופעות שכיחות למדי ולעתים קרובות צפויות להן. דוגמא לתופעת לוואי היא נשירת שיער במהלך כימותרפיה. לעומת זאת, סיבוכים פחות שכיחים ולא צפויים, אם כי ידועים להופיע לפעמים. דוגמה לכך תהיה התפתחות של אי ספיקת לב או לוקמיה עקב כימותרפיה.

אמנם סביר להניח שיהיו לך תופעות לוואי הקשורות לטיפול, אך זכור כי אנשים רבים אינם חווים אף אחד מהסיבוכים הבאים.אנו לא רוצים שרשימה זו תפחיד אתכם, אך אנו מקווים כי הידע הזה יתריע בפניכם שמשהו עלול להיות לא בסדר, כך שתפנו לעזרה רפואית בהקדם האפשרי במידת הצורך. נתחיל בבחינת הטיפולים הספציפיים שאתה עשוי לקבל.

תופעות לוואי וסיכונים פוטנציאליים של ניתוח

בין אם יש לך כריתת שד או כריתת גוש, אתה יכול לצפות לתופעות לוואי מסוימות. לאחר הניתוח תהיי כואבת מספר ימים. אם עברת ניתוח לבלוטות הלימפה, סביר להניח שתוגבל בתנועות הזרוע שלך למשך זמן מה. כמובן שניתוח פירושו שיהיה לך צלקת.

לעומת זאת, סיבוכים אפשריים עשויים לכלול:

• הַדבָּקָה: בכל פעם שאדם מבצע ניתוח, קיים סיכון להכנסת חיידקים לחתך שעלול לגרום לזיהום. המנתח שלך יבקש ממך לצפות בתופעות כלשהן, כגון חום, אדמומיות או רגישות. אם הוצאת כריתת שד או בלוטות לימפה, יתכן ונקז כירורגי אחד או כמה. בעוד שניקוזים אלה יכולים להפחית סיבוכים אחרים, הם עשויים להוות גם דרך לחיידקים להיכנס לגופך.
• תגובה להרדמה: מרבית הניתוחים לסרטן השד נעשים בהרדמה מלאה, ויש בהם סיכון קטן לסיבוכים.
• סרומה: סרומה היא אוסף נוזלים באזור בו הוסרה רקמת השד שלך. מטרת הניקוז היא להסיר נוזל זה, אך גם עם ניקוז, לעיתים עלול להופיע סרומה.
• המטומה: אם יש אזור בחתך שלך שממשיך לדמם, עלולה להיווצר hematoma (איסוף דם).
• קרישי דם: ניתוח מהווה גורם סיכון להתפתחות קרישי דם ברגליים. אם לא מטפלים בהם, קרישי דם אלה יכולים להתנתק ולנסוע לריאות שלך (תסחיף ריאתי). אמנם לא שכיח לאחר ניתוח סרטן השד, אבל קמה והליכה והימנעות ממנוחה ממושכת במיטה יכולות להפחית את הסיכון שלך. (כימותרפיה מגבירה גם את הסיכון לקרישי דם).

סיבוכים ארוכי טווח עשויים לכלול:

• כתף קפואה: יש נשים המפתחות תנועות מוגבלות בכתף ​​בעקבות ניתוח לסרטן השד. אם תנועות מוגבלות עוד יותר, אתה עלול בסופו של דבר עם כתף קפואה. פיזיותרפיה יעילה מאוד לטיפול במצב זה, אך מניעה היא תמיד הטובה ביותר. יש מנתחים שממליצים לנשים לפנות למטפל פיזי בסרטן השד (במיוחד מי שמוסמך בתכנית Star לשיקום סרטן) לאחר שהבריאו מהניתוח, כדי לוודא שאין להם בעיות.
• לימפאדמה: לימפאדמה היא מצב בו כלי הלימפה בבית השחי נפגעים במהלך הניתוח. זה קורה לעיתים קרובות יותר כאשר מתבצעת ניתוח של בלוטות הלימפה. הסימפטומים כוללים זרוע אחת שהיא הרבה יותר נפוחה מהשנייה. בחירת מנתח המבצע מספר גדול של ניתוחים לסרטן השד יכולה להפחית את הסיכון שלך, כמו גם להקפיד להימנע מפציעות בזרוע בצד סרטן השד. הפוטנציאל של לימפאדמה הוא הסיבה לכך שהמנתח שלך יגיד לך להימנע ממתן דם או מבדיקת לחץ הדם שלך בצד סרטן השד.
• תוצאות קוסמטיות גרועות: אמנם לא בהכרח סיבוך פיזי, אך תוצאות קוסמטיות לקויות עלולות להיות מאתגרות רגשית. אם זה קורה, לעיתים קרובות יש אפשרויות רבות שאנשים עומדים בתיקון הניתוח שלהם, כמו גם אפשרויות שחזור.

סיבוכים עקב שחזור שד:

• שחזור טומן בחובו את הסיכון לאותם סיבוכים כמו ניתוח ראשוני לסרטן השד כגון זיהום, דימום וקרישי דם.
• חוזה קפסולרי: גופנו מזהה כשיש משהו לא תקין ברקמות שלנו, ולעתים קרובות מנסה לחסום את החריגה הזו. מנתחים פלסטיים בדקו דרכים להפחתת הסיכון להתכווצות קפסולות לאחר שחזור השד. כאשר זה קורה, השתלת חזה עלולה להיות קשה, עקורה ורכה. אם אכן אתה מפתח מצב זה, ישנם ניתוחים שניתן לעשות.

סיבוכים מכימותרפיה

תופעות הלוואי של כימותרפיה ידועות למדי. ההשפעות השכיחות יותר כוללות נשירת שיער, דיכוי מוח עצם (וכתוצאה מכך רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות, כדוריות דם לבנות וטסיות דם) ובחילות. כימותרפיה הורגת תאים המתחלקים במהירות כמו תאים סרטניים, אך גם תאים בזקיקי השיער, במח העצם ובמערכת העיכול מתחלקים במהירות.

בשנים האחרונות חלו התקדמות משמעותית בניהול תופעות הלוואי של כימותרפיה. תרופות הניתנות יכולות לעיתים קרובות למנוע בחילות והקאות, וייתכן שתקבל זריקות של Neulasta או Neupogen כדי לשמור על ספירת הנויטרופילים שלך (סוג של כדוריות דם לבנות) מספיק גבוה כדי להפחית את הסיכון לזיהום.

סיבוכים, כמו גם תופעות לוואי שעלולות להימשך לאחר הטיפול כוללים:

• זיהומים (נויטרופניה חום): זיהומים חמורים עלולים להתרחש אם ספירת תאי הדם הלבנים שלך נמוכה מדי וזקוקה לטיפול אגרסיבי. זיהומים עקב נויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה הם אחת מתופעות הלוואי המסוכנות יותר במהלך הטיפול הכימותרפי.
• נוירופתיה היקפית: נוירופתיה היקפית היא תחושת סיכות ומחטים מעצבנות, יחד עם קהות תחושה, שנשים עשויות לציין בידיים וברגליים. למרבה הצער, זה יכול להימשך זמן רב לאחר הטיפול, אם כי חוקרים בוחנים דרכים להפחית את הסיכון. זה נגרם לעיתים קרובות על ידי תרופות "טקסניות" כגון טקסול (פקליטקסל).
• כימובריין: קושי בתפקוד הקוגניטיבי, כמו הפחתה בזיכרון לטווח הקצר (איבוד המפתחות) ובעיות ברב-משימות מהווה דאגה עבור חלק מהנשים (וגברים) לאחר כימותרפיה, ונטבע "כימוגרף". תחום זה זכה לתשומת לב רבה, ויש אונקולוגים הסבורים שתרגילים מנטליים, גם אם הם רק עושים תשבצים, עשויים לעזור.
• אִי פּוּרִיוּת.פוריות לאחר טיפול בסרטן שכיחה, ורוב הנשים מפסיקות את מחזוריהן לאחר כימותרפיה. עבור נשים צעירות, תקופות עשויות לחזור לאחר זמן, אך זו אינה ערובה לפוריות. אם אתה חושב שתרצה להיכנס להריון לאחר שתסיים את הטיפול, שוחח עם האונקולוג לפני שתתחיל. ישנן אפשרויות זמינות, כגון הקפאת עוברים, המאפשרות לנשים מסוימות ללדת גם לאחר טיפול בסרטן השד.

סיבוכים חמורים יותר כוללים:

• מחלת לב: מחלות לב עלולות להתרחש גם עשרות שנים לאחר קבלת כימותרפיה. התרופה אדריאמיצין (דוקסורוביצין) עלולה לגרום לאי ספיקת לב אצל עד 36% מהנשים המקבלות את התרופה, תלוי במינון. תרופה נוספת העלולה לגרום לבעיות לב היא הרספטין (טרסטוזומאב) ויש לעקוב מקרוב אחר תפקוד הלב בזמן נטילת התרופה. . סביר להניח שתערוך בדיקת לב לפני תחילת הטיפול הכימותרפי בכדי לקבל קו בסיס להשוואה. תסמינים של אי ספיקת לב כוללים קוצר נשימה, סיבולת מופחתת, נפיחות ברגליים ולעתים שיעול של נוזל ורוד ומקציף.
• סרטן משני כגון לוקמיה: התרופות הכימותרפיות המשמשות לסרטן השד ידועות גם כמסרטנים (גורמים גורמים לסרטן). אמנם קיים סיכון קטן לפתח סרטן משני (לרוב סרקומה של רקמות רכות או לוקמיה מיאלוגנית חריפה או AML), אך לרוב יתרונותיה של כימותרפיה עולים בהרבה על סיכונים אלה.

ישנן גם תופעות לוואי פחות שכיחות, אך לעיתים ארוכות טווח של כימותרפיה.

סיבוכים מטיפול הורמונלי

גם טמוקסיפן (לנשים לפני גיל המעבר) וגם מעכבי ארומטאז (לנשים לאחר גיל המעבר או לנשים לפני גיל המעבר שעברו טיפול בדיכוי שחלות) עלולים לגרום לגלי חום. יש הבדל בין השניים, עם זאת, מכיוון שלטמוקסיפן יש השפעות דומות לאסטרוגן על רקמות מסוימות והשפעות אנטי אסטרוגן על אחרות.

מעכבי ארומטאז, לעומתם, מפחיתים את היווצרות האסטרוגן בגוף ולכן רבים מהתסמינים הם אלה של חוסר אסטרוגן. תרופות המסווגות כמעכבות ארומטאז כוללות ארימידקס (אנסטרוזול), פמארה (לטרוזול) וארומזין (exemestane).

שתי קטגוריות התרופות עלולות לגרום לגלי חום, יובש בנרתיק ואי נוחות. טמוקסיפן עלול לגרום לכאבי שרירים מסוימים, אך מעכבי ארומטאז ידועים כגורמים לכאבי שרירים ומפרקים בקרב כמעט מחצית מהאנשים המשתמשים בתרופה. מהצד החיובי, שתי קטגוריות התרופות מפחיתות את הסיכון להישנות סרטן השד במחצית. ואם גלי החום האלה משגעים אותך קצת, יתכן שתקלה לדעת שיש רירית כסף וגלי חום קשורים לשיעורי הישרדות גבוהים יותר בקרב אנשים המשתמשים בטיפול הורמונלי.

סיבוכים מטמוקסיפן עשויים לכלול:

• סרטן הרחם: שלא כמו רקמת השד, טמוקסיפן יכול לעורר רחם (רקמת רירית הרחם). על פי האגודה האמריקאית לסרטן, הסיכון לסרטן הרחם הוא נמוך, בסביבות 1 ל -500 לאחר גיל 50, ולעתים קרובות ניתן לגלות בשלבים המוקדמים אם הוא מופיע. התסמין השכיח ביותר הוא דימום בנרתיק.
• קרישי דם: שני קרישי דם ברגליים (פקקת ורידים עמוקה) ותסחיף ריאתי (קרישי דם שעוברים לריאות) עלולים להופיע באופן נדיר.
• קטרקט: למרבה המזל, קטרקט קל יחסית לטיפול באמצעות ניתוח.
• אינטראקציות בין תרופות: לא בדיוק סיבוך, חשוב להיות מודעים לאינטראקציות בין מרשם והן ללא מרשם עם טמוקסיפן. לדוגמא, כמה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (כגון Paxil) יכולים כמעט לחלוטין לשלול את ההשפעה של טמוקסיפן, כך שזה יהיה כאילו אתה בכלל לא לוקח טמוקסיפן.

סיבוכים של מעכבי ארומטאז עשויים לכלול:

• אוסטאופניה ואוסטאופורוזיס. מעכבי ארומטאז גורמים לאובדן עצם, ולעתים קרובות לשברים עקב אובדן עצם זה בעמוד השדרה, בירך ובאזורים אחרים. התוספת האחרונה של ביספוספונטים (כגון זומטה) לטיפול עבור חלק מהנשים עשויה להפחית סיכון זה בעתיד.
• בעיות לב. הפרעות לב כגון הפרעות בקצב הלב, בעיות במסתמי הלב ודלקת קרום הלב נפוצות יותר בקרב נשים הסובלות ממעכבי ארומטאז, אך אין סיכון מוגבר לבעיות חמורות ומסכנות חיים כמו התקפי לב ושבץ מוחי.

סיבוכים מטיפול בהקרנות

טיפול בקרינה משמש לעתים קרובות בעקבות כריתת גוש, או אצל נשים שעברו כריתת שד עם בלוטות לימפה חיוביות. תופעות לוואי שכיחות כוללות אדמומיות בעור ופריחה, כמו גם עייפות.

סיבוכים של טיפול בהקרנות עשויים לכלול:

• זיהומים: אדמומיות ואפילו שלפוחיות יכולות להיות תופעת לוואי רגילה יחסית, אך פצעים פתוחים יכולים להגדיל את הסיכון לפתח זיהום חמור. אלו שעוברים הקרנות לאחר ניתוח שחזור מיידי נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום.
• לַיֶפֶת: טיפול בקרינה משנה את מרקם העור כך שהוא פחות גמיש. זה יכול לגרום לשינויים ברקמת השד שלך (פיברוזיס) ולחיזוק קפסולרי אם עברת שחזור מוקדם. קרינה עלולה גם לגרום לדלקת בריאות (דלקת ריאות בהקרנות) העלולה להוביל לפיברוזיס ריאתי.
• מחלת לב: טיפול בהקרנות עלול לפגוע בלב, אם כי מטפלים בקרינה מנסים ליישר את הקרינה שתקבל כדי למזער את החשיפה ללב שלך. טכניקה חדשה יותר הנקראת שער נשימה יכולה להפחית את חשיפת הלב לקרינה עוד יותר, באמצעות שימוש בנשימה מבוקרת. יש לשקול את השילוב של השפעות הקשורות ללב של קרינה ושל טיפול כימותרפי. יש אונקולוגים הסבורים שנשים שעברו טיפולים אלה (במיוחד שילוב של כימותרפיה עם אדריאמיצין והקרנות לאחר כריתת שד) צריכות להתייעץ עם קרדיולוג, במיוחד אם הם מפתחים תסמינים שיכולים להצביע על מחלות לב.

ישנם גם תופעות לוואי פחות שכיחות, אך נוגעות לתופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בהקרנות, כמו שכיחות מוגברת של סרטן הריאות והוושט. בעוד שלרוב היתרונות של טיפול בהקרנות עולים על הסיכון לסיבוכים אלה, מחקר שנערך בשנת 2017 העלה כי עבור נשים המעשנות, הסיכונים לקרינה בשילוב עם עישון עשויים להכריע את היתרונות. אם לא אפשרי, כדאי לשוחח בזהירות עם אונקולוג הקרינה שלהם על החוכמה לעשות קרינה.

תופעות לוואי וסיבוכים פסיכולוגיים / חברתיים

להיות מאובחן כחולה סרטן השד הוא התאמה פסיכולוגית ענקית. מחקרים מצביעים על כך שלא משנה אם יש לך גידול קטן הניתן לריפוי או גידול בשלב גדול ומתקדם; קבלת האבחנה של "מילה C" משנה את חייך בשניות.

מערכות יחסים משתנות לעיתים קרובות, וחברים רחוקים עשויים להתקרב, בעוד שחלק מהחברות הקרובה ביותר שלך עשויה לחמוק. כל אחד מטפל בסרטן אצל אדם אהוב בצורה אחרת.

לפעמים סרטן מוביל לדיכאון, ושיעור ההתאבדויות גבוה יותר בקרב חולי סרטן בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. הוספת תחושות אלו לעייפות סרטן והתמודדות עם סרטן היא מאתגרת.

אנו לומדים שמערכת תמיכה חברתית חזקה חשובה מספיק כדי שהיא אפילו נקשרה להישרדות בסרטן השד, ויש להתייחס אליה ככל החששות הגופניים. אנשים רבים מוצאים כי שיחה עם מטפל מועילה במהלך תקופת ההסתגלות. הקפד לדבר עם הרופא שלך אם אתה מתקשה להתמודד.

הפחתת הסיכון לסיבוכים

חשוב לציין כי ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות בכדי להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים במהלך הטיפול בשלב מוקדם של סרטן השד.

אם אתה מעשן, צא. עישון מפריע לריפוי פצעים ומגביר את הסיכון לזיהום (וכל מה שמתלווה לזיהום). זה גם משפר כל סיכון למחלות לב עקב טיפול.

תרגלנה מניעת זיהום במהלך כימותרפיה. גם אם אתה מקבל תרופה לשמירה על ספירת הדם הלבן שלך, הקפד לשטוף ידיים, הימנע ממקומות הומי אדם והתרחק מאנשים חולים.

הישאר מעודכן במחקרים האחרונים בנושא סרטן השד. עם יותר אנשים שורדים, אנו לומדים יותר על נושאים ארוכי טווח הקשורים לטיפול, כמו גם כיצד למזער את הסיכון שלהם.

היו מודעים לגופכם ולסימפטומים שיש לכם. רבים מהסיבוכים האפשריים של טיפול בסרטן השד ניתנים לטיפול, ולעיתים קרובות הטיפול יעיל ביותר כאשר הוא מתחיל במוקדם ולא במאוחר.

שיקום סרטן

כאשר יותר אנשים שורדים סרטן, אנו למדים שרבים מהניצולים מסרטן מתמודדים עם ההשפעות המאוחרות של הטיפול. בשנים האחרונות הוקמה תוכנית הנקראת "תוכנית הכוכבים לשיקום סרטן". תוכנית זו זמינה כעת במרכזי סרטן רבים. הוא נועד למזער כל השפעה ארוכת טווח של סרטן, ולעזור לך להתמודד עם כל הסימפטומים הפיזיים או הרגשיים אשר מעכבים אותך מחייך ה"רגילים החדשים ".

מילה מ- Wellwell

התבוננות ברשימת הסיבוכים האפשריים של טיפול בסרטן, בנוסף לתופעות הלוואי שאתה עשוי לצפות, עשויה להיות מאיימת. זכור כי סיבוכים אלה אינם נדירים, וסבירות גבוהה יותר שתעבור את הטיפול מבלי לחוות רבים או כל אלה. השורה התחתונה, גם כשיש סיכונים, היא שמחקרים מצאו כי היתרונות של טיפולים אלה בהרחקת סרטן שלך עולים בהרבה על הסיכונים האפשריים.