תוֹכֶן
אקזמה, המכונה גם אטופיק דרמטיטיס, היא מצב עור דלקתי הגורם לפריחה קשקשתית, מודלקת ומגרדת. זה יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, אם כי זה מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים (בדרך כלל לפני גיל חמש) מאשר אצל מבוגרים.למרות שהגורם המדויק לאקזמה אינו ידוע, הוא האמין כי הוא תוצאה של גורמים גנטיים וסביבתיים כאחד. מכיוון שאין בדיקות זמינות לאבחון אקזמה, המחלה תאושר על סמך בדיקה גופנית והאם התסמינים עומדים בקריטריונים אבחוניים ספציפיים.
אפשרויות הטיפולים כוללות קרם לחות, סטרואידים מקומיים ללא מרשם ותרופות מרשם וטיפולים שנועדו להקל על דלקת בעור.
כיצד אקזמה ופסוריאזיס נבדליםתסמיני אקזמה
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
גירוד (גרד) הוא לעיתים קרובות הסימפטום הראשון לאקזמה, שבדרך כלל מקדים את התפרצות פריחה. הגרד נוטה להחמיר בלילה ולעיתים יכול להפריע לשינה.
לא כל פריחות האקזמה נראות זהות ויכולות להשתנות בהתאם למיקומן ולסוג האקזמה (כגון אקזמה דיסקואידית ואקזמה דיסידרוטית). ובכל זאת, ישנם סימנים ותסמינים קלאסיים המאפיינים את המחלה, כולל.
- כתמי עור יבשים וקשקשים
- אזורי נפיחות ואדמומיות
- בליטות מנדפות שמתקלפות (במיוחד במקומות שבהם העור נשרט)
- שינוי צבע העור, בהיר יותר או כהה יותר, לאחר שהפריחה החלימה
- אזורים של עור עבה ועור (במיוחד אצל מבוגרים)
גירוד רק מחמיר את האקזמה. במקרים מסוימים, גירוד יכול לגרום להפסקות בעור שדרכן יכולים לעבור חיידקים וחיידקים אחרים ולגרום לזיהום.
מיקום לפי גיל
המיקום והמראה של פריחה באקזמה יכולים להיות שונים לפי קבוצת גיל ולעזור להבחין במחלה אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים.
- אצל תינוקותהפריחה מופיעה בדרך כלל על הלחיים ועל תא המטען, כמו גם על משטחי הרחבה (כגון החלק הקדמי של הברך או גב המרפק או האמה).
- בילדים, התפרצויות יהיו פחות על הפנים ויותר על אזורי מכופפים (כגון מאחורי הברכיים או נוכל המרפק).
- אצל מתבגרים ומבוגרים, אקזמה נוטה להתפתח על הצוואר, הפנים והידיים. מבוגרים עשויים גם לחוות התכתמות בה אזורי העור הפגועים יתחילו להתעבות ולהפוך עוריים.
סימן מובהק לאקזמה בקרב מבוגרים וילדים הוא כי בתי השחי והמפשעה בדרך כלל נחסכים, אם כי לפעמים תינוקות סובלים מאזור במפשעה מושפע.
שלבי אקזמה
לאקזמה שלושה שלבים נפרדים - אקוטי, תת-אקוטי וכרוני - לכל אחד מהם יש תסמינים וגישות טיפול שונות.
שלא כמו מצבים אחרים, השלבים אינם בהכרח מקנים לחומרת המחלה או נעים בצורה לינארית. אין זה נדיר שאקזמה נעה קדימה ואחורה בין השלבים או עוברת לפתע לפעילות מחלה נמוכה (הפוגה).
- אקזמה חריפה הוא הופעה פתאומית וחמורה של סימפטומים המאופיינת בהתפתחות שלפוחיות בוכות וקרום.
- אקזמה תת-מוחית בדרך כלל מגשר בין השלבים החריפים והכרוניים ומתבטא בעור יבש, אדום וקשקשי.
- אקזמה כרונית מאופיין בפרקים הנמשכים שלושה חודשים ומעלה עם התלקחויות חריפות תכופות בהן העור ישתנה ויפתח סימני פציעה ארוכת טווח.
יובש וגירוד הם שני סימני ההיכר לאקזמה המתרחשים בכל השלבים.
תסמינים וסיבוכים של אקזמהסיבות
נכון לעכשיו, הגורם המדויק לדלקת עור אטופית אינו ברור לחלוטין. הוא האמין כי נגרם על ידי שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים הפועלים במקביל כדי לגרום למחלת עור דלקתית.
גנטיקה
ההערכה היא כי גנטיקה ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות אקזמה בהתחשב בכך שהמחלה נוטה להופיע במשפחות.
בשנים האחרונות, מדענים זיהו מספר גנים שמנטים את החולים לאטופיק דרמטיטיס.
אחת המוטציות הללו מפריעה לייצור חלבון הנקרא פילגגרין המספק מבנה של תאי העור ומסייע להם לשמור על הלחות. אובדן filaggrin מערער את תפקוד המחסום של העור, ומאפשר לאלרגנים ומגרים להיכנס לתאים ולעורר דלקת.
סביבה
מדענים מאמינים כי גורמים סביבתיים עשויים לסייע בהנעת אקזמה אצל אלו הנטייה הגנטית למחלה. יש שהציעו כי תינוקות שגדלו בסביבה "נקייה מדי" עלולים לפגוע בחסינות ולהיות מסוגלים פחות להרחיק אלרגנים ומגרים הגורמים לדלקת ברמה התאית.
גורמים סביבתיים עשויים גם לעורר התלקחויות חריפות. הטריגרים יכולים להשתנות מאדם לאדם אחר ויכולים לכלול:
- טמפרטורות יבשות וקרות במיוחד
- מזג אוויר חם ולח במיוחד
- אלרגנים למזון
- קרדית אבק, אבקה, תבניות וקשקשת חיות מחמד
- מוצרי סבון וניחוחות לטיפוח עור מאוד
- בדים מחוספסים, כגון צמר
עור יבש מאוד, לחץ וחרדה יכולים לשמש גם טריגרים.
האם אתה יכול לתפוס אקזמה?אִבחוּן
אין בדיקות או מחקרי הדמיה המסוגלים לאבחן אקזמה. מקרים לא פשוטים מאובחנים לרוב בשילוב של בדיקה גופנית וסקירת ההיסטוריה הרפואית של האדם.
זה נכון במיוחד אצל תינוקות וילדים שאקזמה נפוצה אצלם. אבחון אקזמה אצל מבוגרים יכול להיות מסובך יותר מכיוון שהמחלה נוטה פחות להתפתח בבגרות וטעית בקלות במצבי עור אחרים.
הרופא המטפל הראשוני או רופא הילדים יכולים לקבוע אם מאפייני המחלה עומדים בקריטריונים האבחוניים בהנחיות שנקבעו. ניתן להפנות מקרים לא טיפוסיים לאלרגיסט, אימונולוג או רופא עור לבדיקה נוספת.
ניתן להזמין בדיקות אחרות (כולל בדיקת טלאים, בדיקת KOH וביופסיית עור) כדי להבדיל בין אקזמה לבין גורמים אפשריים אחרים.
אבחון דיפרנציאלי
אם יש לך תסמינים של אטופיק דרמטיטיס, הרופא שלך ישקול גם אבחנות אחרות שעשויות להיראות דומות לאטופיק דרמטיטיס. זה מכונה אבחנה מבדלת.
אבחנה מבדלת משמשת להבדיל בין אקזמה למצבים קשורים אחרים או כאלה שנראים פשוט כמו אקזמה. דוגמאות כוללות:
- דרמטיטיס במגע
- לימפומה של תאי T עורית
- דרמטיטיס הרפטיפורמיס
- פסוריאזיס (במיוחד פסוריאזיס הפוכה)
- רוזצאה
- גָרֶדֶת
- דרמטיטיס סבוריאה
- תאגיד טינאה
יַחַס
אקזמה היא מצב כרוני ללא תרופה ידועה. כאשר מתרחשת התלקחות של אקזמה, הטיפול המתאים ישתנה בהתאם לחומרת הפריחה.
טיפולים ללא מרשם
לעתים קרובות ניתן לשלוט ביעילות על אקזמה קלה באמצעות שילוב של טיפולים ללא מרשם (OTC), לחות קבועה ותרופות ביתיות אחרות. ביניהם:
- קרמי מחסום עור מכילים ליפידים וקרמידים שיכולים לעזור להחזיר לחות ולשפר את תפקוד המחסום של העור.
- קרם הידרוקורטיזון 1% מוחל בדרך כלל לפני לחות כדי לעזור להפחית דלקת.
- טיפול בעטיפה רטובה כרוך בעטיפת עור משומן (באמצעות קרמי מחסום עור ו / או סטרואידים מקומיים) ברצועות בד לחות למשך מספר שעות כדי לעזור לחות ולקרר עור יבש ומודלק. שים לב שאם משתמשים בכרטיסים רטובים על סטרואידים מקומיים, על הטיפול להיות במעקב על ידי רופא.
- אמבטיות אקונומיקה משמשים לעיתים להפחתת דלקת ולהפחתת הסיכון לזיהומי עור חיידקיים.
שוחח עם הרופא שלך לפני שתשתמש בכל תרופה ביתית כדי להבטיח שהיא לא מערערת טיפולים סטנדרטיים או מחמירה את הסימפטומים.
מה לעשות כאשר טיפול באקזמה עם OTC מפסיק לעבודתרופות ונהלים עם מרשם
יש צורך בתרופות מרשם במקרים בהם אקזמה אינה מתבהרת עם הידרוקורטיזון ללא מרשם. אלה בדרך כלל לא משמשים באופן רציף אלא כאשר יש לך התלקחות חריפה. בין האפשרויות:
- סטרואידים מקומיים מרשם כמו פרדניזולון או בטמתזון
- מעכבי calcineurin מקומיים כגון פרוטופיק (טאקרולימוס) ואלידל (פימקרולימוס)
- דופלקסנט (dupilumab), תרופה הניתנת להזרקה המשמשת לטיפול באקזמה בינונית עד קשה אצל מבוגרים
- אנטיביוטיקה או נוגדי פטריות, אם הפריחה שלך נדבקה
- פוטותרפיה
- אוקריזה (crisaborole), ניסוח אטופי (שאינו קורטיקוסטרואיד) המאושר על ידי ה- FDA לשימוש בתינוקות מגיל 3 חודשים
קורטיקוסטרואידים דרך הפה אינם מסומנים לטיפול ממושך באטופיק דרמטיטיס. לעיתים הם משמשים להתלקחויות קצרות, אך אטופיק דרמטיטיס מתלקח בדרך כלל שוב ברגע שתרופות אלו מתחדדות.
כיצד מטפלים באקזמהמְנִיעָה
עם טיפול מצפוני בעור שלך, אתה יכול להפחית במידה ניכרת את הסיכוי שלך להתלקחות אקזמה על ידי ביצוע כמה אסטרטגיות מרכזיות:
- השתמש בקרם לחות באופן חופשי: יש למרוח מדי יום, באופן אידיאלי מיד לאחר המקלחת או הרחצה, ולמרוח שוב במידת הצורך
- הימנע מסבונים קשים, דטרגנטים או ממסים: בחר במוצרים שאינם מבוימים ונטולי צבע.
- ללבוש בגדים קלים רופפים: הימנע מבדים מגרדים, חגורות וצווארונים הדוקים ובדים שאינם נושמים.
- דע את הטריגרים שלך: ערוך יומן כדי לעקוב אחר איזה חומר או אירועים מעוררים התלקחות.
- נהל את הלחץ שלך: שילוב של ניהול מתח עם היגיינת שינה טובה ופעילות גופנית קבועה עשוי להוביל דרך ארוכה למניעת התלקחויות.
מילה מ- Wellwell
טיפוח עור עדין ויישום עקבי של קרם לחות הם הצעדים הטובים ביותר למינימום התלקחויות ולהפחתת גירוד וגירוי. אם טיפול ביתי אינו מספיק, תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם יכולות לעזור.
למרות שאקזמה יכולה להיות קשה לניהול עבור אנשים מסוימים, גישה מדורגת לטיפול במעבר מאקטואלי לטיפולים אוראליים / הניתנים להזרקה, יכולה בדרך כלל לזהות את הפיתרון הטוב ביותר עבורך כאדם.
כיצד לטפל באקזמה בילדים