תוֹכֶן
בלוטת יותרת המוח, שאנדוקרינולוגים רבים מכנים אותה "בלוטת האדון" של הגוף, היא מבנה עגול בגודל אפונה שנמצא בבסיס המוח שמאחורי חלל האף. הוא מוגן בתוך חלל גרמי הנקרא sella turcica.קיים מצב נדיר בו סלה טורצ'יקה מתמלא באופן חלקי או מלא בנוזל מוחי, וגורם לבלוטת יותרת המוח להשתטח על הקיר הגרמי של סלה טורקיקה. מכיוון שרוב הסלה מלאה כעת בנוזל במקום ברקמה, במחקרי הדמיה רפואית נראה שהיא ריקה. מצב זה מכונה "תסמונת הריקה הריקה".
תסמינים
באופן קפדני, תסמונת סלה ריקה איננה תסמונת כלל, שכן תסמונת היא מכלול של סימנים או תסמינים רפואיים הנוטים להופיע יחד. לעומת זאת, תסמונת סלה ריקה היא רק תיאור של מה שרואים במחקר הדמיה, ואין קבוצה אופיינית של סימנים או תסמינים קליניים הקשורים לממצא הדמיה זה.
לרוב האנשים עם סלה ריקה אין תסמינים כלל, והמצב מתגלה אגב כאשר יש להם מחקר הדמיה מוחית למטרה אחרת.
הסימפטום השכיח ביותר המדווח על ידי אנשים הסובלים מתסמונת סלה ריקה ראשונית הוא כאב ראש. לא ממש ברור אם סלה ריקה גורמת לכאבי ראש, או שאנשים הסובלים מכאבי ראש כרוניים פשוט נוטים יותר לסריקות מוח (ולכן יש סיכוי גבוה יותר להיות מאובחנים כסובלים מתסמונת סלה ריקה שלמעשה אינה מייצרת תסמינים).
לעיתים נדירות, אנשים הסובלים מתסמונת סלה ריקה ראשונית עשויים להיות בעלי רמות גבוהות של פרולקטין, הורמון המופרש מבלוטת יותרת המוח. אצל נשים, רמות גבוהות של פרולקטין עלולות לגרום לאי פוריות, אובדן תקופות מחזור וליבידו נמוך. אצל גברים, רמות גבוהות של פרולקטין עלולות לגרום לאין אונות ולאובדן החשק המיני, כמו גם להגדלת חזה ו / או לפריקה מהפטמות.
תסמינים שכיחים הרבה יותר אצל אנשים עם תסמונת סלה ריקה משנית. המצב הבסיסי הגורם לסלה הריקה עלול לייצר תסמינים. בנוסף, אובדן של תפקוד יותרת המוח או כולו נראה לעיתים קרובות עם סלה ריקה משנית.
תקלה בהיפופיזה עם סלה ריקה. בלוטת יותרת המוח היא "בלוטת מאסטר", בכך שהיא מפרישה הורמונים המווסתים עוד כמה בלוטות חשובות המייצרות הורמונים בכל הגוף, כולל בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, השחלות והאשכים. עם תסמונת סלה ריקה משנית, יתכן ובלוטת יותרת המוח לא תוכל להפריש את ההורמונים הרגולטוריים שלה בכמויות המתאימות.
תלוי אילו הורמונים של בלוטת יותרת המוח משובשים, אדם עם סלה ריקה עלול לחוות שלל תסמינים. אלה עשויים להיות קשורים לתת פעילות של בלוטת התריס בגלל מחסור ב- TSH (עייפות, עצירות, עור יבש, עלייה במשקל, רגישות לקור), רמות נמוכות של קורטיזול עקב מחסור ב- ACTH (לחץ דם נמוך, תסמינים במערכת העיכול, נטייה לזיהומים, עייפות), מחסור בהורמון אנטי-דיורטי. (צמא קיצוני עם שתן מוגזם), מחסור בהורמון גדילה (חולשה ועייפות), ומחסור בגונדוטרופין LH ו- FSH (גורם לתקופות לא סדירות וגלי חום אצל נשים, או ליקוי בזקפה אצל גברים).
סיבות
כאשר מתגלה תסמונת סלה ריקה במחקר הדמיה, הרופאים יסווגו אותה תחילה כראשונית או משנית.
פירושו של סלה ריקה ראשונית שלא ניתן לזהות שום סיבה בסיסית ספציפית. הוא האמין כי ברוב המקרים, תסמונת סלה ריקה ראשונית מתרחשת כאשר פגם מולד ברקמה המצפה את המוח יוצר את הפוטנציאל של נוזל המוח להיכנס לסלה טורצ'יקה, משטח את בלוטת יותרת המוח ומעביר אותו לצד אחד. במקרים אלה בלוטת יותרת המוח עצמה, למרות שקשה לראות אותה במחקר הדמיה, כמעט תמיד מתפקדת כרגיל. כתוצאה מכך לרוב האנשים עם תסמונת סלה ריקה ראשונית אין תסמינים קשורים. סלה ריקה ראשונית מאובחנת לרוב בנשים בגיל העמידה הסובלות מעודף משקל או מהשמנת יתר וסובלים מיתר לחץ דם. מדוע נראה כי תסמונת סלה ריקה שכיחה יותר בקרב אנשים אלה אינה ידועה.
תסמונת סלה ריקה משנית נגרמת על ידי איזה מצב בסיסי שניתן לזהותו שמשנה את האנטומיה של בלוטת יותרת המוח ו / או את sella turcica. ישנם מספר גורמים לתסמונת סלה ריקה משנית, כולל טראומה בראש, זיהום, ניתוחים, טיפול בהקרנות, שבץ מוחי, הפרעה לאחר לידה הנקראת תסמונת שיהאן, גידול יותרת המוח ופסאודוטורור מוח (יתר לחץ דם תוך גולגולתי מסיבה לא ידועה). תסמונת לעיתים קרובות מפתחת תסמינים, בין אם בגלל הסיבה הבסיסית עצמה או עקב הפרעה שלאחר מכן בתפקוד בלוטת יותרת המוח.
אִבחוּן
אצל רוב האנשים עם תסמונת סלה ריקה ראשונית, האבחנה נעשית אגב כאשר נעשה מחקר הדמיה מוחית (MRI או CT) מסיבה אחרת. אם אין תסמינים, לרוב הרופאים יעשו בדיקות דם לבדיקת מדידת הורמוני בלוטת התריס ורמות הקורטיזול. אם אלה תקינים, בדרך כלל אין צורך בהערכה נוספת.
עבור אנשים עם תסמונת סלה ריקה משנית, הסימפטומים מובילים לעיבוד רפואי המחפש הפרעות הורמונליות. בדיקות דם שונות בדרך כלל מגלות חסר הורמונלי אחד או יותר, ומחקרי הדמיה שלאחר מכן מובילים לאבחון של סלה ריקה.
יַחַס
לרוב הגדול של האנשים עם סלה ריקה ראשונית אין תסמינים ואין הפרעות הורמונליות ואין צורך לטפל בהם. באותם מקרים נדירים בהם תסמונת סלה ריקה ראשונית גורמת לתסמינים עקב רמות פרולקטין גבוהות, הטיפול בברומוקריפטין בדרך כלל מקטין את ייצור הפרולקטין עד כדי הסרת התסמינים.
אצל אנשים עם תסמונת סלה ריקה משנית, הטיפול מורכב בדרך כלל מהחלפת ההורמונים החסרים בכדורים. עם זאת, בהתאם לסיבה הבסיסית, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.
מילה מ- Wellwell
תסמונת סלה ריקה מאובחנת בדרך כלל כממצא מקרי במחקר הדמיה מוחית שנעשה מסיבה אחרת. לרוב האנשים שקיבלו אבחנה זו אין תסמינים ואינם זקוקים לטיפול.
עם זאת, כאשר לתסמונת הסלה הריקה יש סיבה בסיסית ספציפית, היא עשויה להיות מלווה בחריגות הורמונליות שונות העלולות להיות השלכות חמורות. לאחר האבחנה הנכונה, ניתן לטפל בחסרים הורמונליים אלה.