תוֹכֶן
דלקת המוח היא זיהום או דלקת במוח. זה מפריע לתפקוד המוח, וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים כמו שינויים התנהגותיים, עוויתות ואובדן הכרה. לאחר ההתאוששות מדלקת המוח, לאדם יכולות להיות השפעות שיוריות ממושכות, כמו אפילפסיה, חולשת שרירים ומצב רוח שונה.אבחון מהיר וטיפול מיידי יכולים לשפר את התוצאה ולמנוע נזק מוחי ונכות מתמשכת.תסמיני דלקת המוח
דלקת המוח עשויה להתחיל בהדרגה, אך היא עלולה להחמיר במהירות. זה מתחיל לעיתים קרובות בסימנים לא ספציפיים כגון חום, עייפות וצרות ריכוז.
אמנם זה לא כלל קשה ומהיר, אבל דלקת המוח המדבקת נוטה להיות חריפה, עם השפעות מצערות מתקדמות במהירות ובולטות מאוד. דלקת המוח הדלקתית הקשורה למחלה אוטואימונית בסיסית יכולה להיות כרונית, עם השפעות עדינות יותר.
סימני דלקת המוח יכולים לכלול:
- חום
- כאבי ראש
- ריכוז מופחת
- כאב אוזן
- קושי לשמוע
- נוקשות בצוואר
- רְדִימוּת
- שינויים במצב הרוח ובהתנהגות, כולל נסיגה מאחרים או תסיסה
- בחילה והקאה
- סחרחורת קשה ו / או בעיות עם שיווי משקל
- חולשה של היד או הרגל בצד אחד של הגוף
- תחושות משתנות, כגון עקצוץ, קהות או כאב
- לקויי ראייה
- חוש הריח המעוות
- בִּלבּוּל
- תוֹקפָּנוּת
- הזיות
- התקפים
- קשיי נשימה
- אובדן ההכרה
עם דלקת המוח הכרונית, ריכוז, מצב רוח ושינויים באישיות עשויים להיות בולטים יותר מהנושאים הנוירולוגיים כמו התקפים או חולשה.
דלקת המוח יכולה להיות קטלנית אם היא מתפשטת במוח רחבה או פוגעת באזורים במוח השולטים על תפקוד הלב ו / או הנשימה.
סיבוכים
התאוששות מלאה אפשרית. אך נזק מוחי לטווח ארוך יכול להתרחש לאחר פתרון דלקת המוח עם השפעות שיוריות. המצב עלול לגרום לנמק מוחי (מוות ברקמות) או שבץ מוחי, ולפגוע לצמיתות באזורים המוחיים.
נמק ברקמות המוח יכול להתרחש עקב ההשפעות הישירות של דלקת, פגיעה מזיהום או כתוצאה משבץ מוחי. דלקת המוח עלולה לגרום לשבץ מוחי על ידי שיבוש זרימת הדם במוח. אירוע מוחי הקשור לדלקת המוח יכול להיות איסכמי (בגלל חוסר אספקת דם לאזור במוח) או דימומי (עקב דימום במוח).
לאחר ההתאוששות מדלקת המוח, ההשלכות עלולות להוביל לבעיות ארוכות טווח המשפיעות על חשיבה, ראייה, דיבור, כוח שרירים או מצב רוח, ועלולות לגרום להתקפים חוזרים.
סיבות
מספר גורמי סיכון יכולים להגדיל את הסיכוי לחלות בדלקת המוח. מערכת חיסונית חלשה הנובעת ממחסור בחיסון או מדכאי חיסון יכולה לנטות אותך לדלקת המוח זיהומית. והתערבויות רפואיות המייצרות דלקת במוח, כמו טיפול בהקרנות לסרטן, יכולות לגרום לדלקת המוח הדלקתית.
מחלות אוטואימוניות וכימותרפיה, העשויות לנטות לדלקת המוח הדלקתית, קשורות גם הן למחסור חיסוני, והן עשויות להגביר את הסיכון לדלקת המוח זיהומית. ודלקת המוח המולדת (מלידה), אמנם נדירה, אך עלולה לגרום לתופעות לכל החיים.
דלקת קרום המוח זיהומית
זיהומים במוח הם נדירים, אך ישנם אורגניזמים זיהומיות מסוימים אשר נוטים להיות מזוהים כגורם לזיהומים מסוג זה.
באופן כללי, רקמת המוח מוגנת מפני זיהומים על ידי קרומי המוח (סוג של כיסוי העוטף ומגן על המוח). וסוג אחר של הגנה המתואר כמחסום הדם-מוח נובע ממבנה כלי הדם במוח, אשר לא קל לחדור למיקרואורגניזמים זיהומיים (כמו חיידקים ווירוסים).
עם זאת, דלקת קרום המוח, שהיא זיהום או דלקת בקרום המוח, יכולה להתרחש. דלקת קרום המוח יכולה להתפשט למוח ולגרום לדלקת המוח, במיוחד אם יש לך מערכת חיסונית חלשה.לפעמים זיהום יכול להתפשט למוח דרך כלי הדם, מצב שהופך להיות סביר יותר כאשר יש לך מערכת חיסונית חלשה.
ישנם סוגים מדבקים של דלקת המוח המועברת יתושים או קרציות, מה שאומר שהם מועברים באמצעות עקיצות חרקים אלה ואחרים מועברים מאדם לאדם דרך האוויר או דרך המזון.
זיהומים העלולים לגרום לדלקת המוח כוללים:
בַּקטֶרִיָה: מנינגוקוקוס ופנאומוקוקוס. קבוצה A של זיהום סטרפטוקוקלי בטא-המוליטי עלול לגרום ל- Syndenham chorea, סוג של דלקת המוח הפוגעת בילדים ולגרום לתנועות יוצאות דופן. זה בדרך כלל פותר, אם כי זה יכול לגרום לשינויים התנהגותיים לטווח ארוך אצל חלק מהילדים.
וירוסים: כלבת מועברת בעקיצות כלבים. נגיף הנילוס המערבי ונגיף הצ'יקונגוניה מועברים על ידי יתושים. פלביווירוסים מתפשטים על ידי עקיצות קרציות. הרפס-וירוסים, נגיף ה- HIV, נגיף החצבת, נגיף דליפת הזרע (הנגיף הגורם לאבעבועות רוח) ואנטרווירוס הם כמה מהנגיפים העלולים לגרום לדלקת המוח המועברים מאדם לאדם.
לוקואנצפלופתיה מולטיפוקלית מתקדמת (PML): זהו זיהום חמור במוח הנגרם על ידי הפעלה מחדש של נגיף ג'ון קנינגהאם (JC) שאיננו מזיק בדרך כלל, בדרך כלל כתוצאה מטיפול בחומרים מדכאי חיסון חזקים.
טפילים: מלריה וציסטריקוזיס הם תולעים טפיליות העלולות להדביק את המוח. טוקסופלזמה היא טפיל חד תאי שיכול להדביק את המוח.
פִּטרִיָה: זיהומים פטרייתיים עלולים להדביק את מערכת העצבים. לדוגמא, היסטופלזמוזיס וקנדידה הם זיהומים פטרייתיים העלולים לגרום לדלקת המוח אם האדם נמצא בחסינות חמורה.
אלח דם או ספטימיה: ספטימיה היא זיהום בדם (בדרך כלל חיידקי) ואלח דם הוא התגובה הדלקתית של הגוף לזיהום קשה בדם. דלקת המוח זיהומית או לא זיהומית יכולה להופיע עם אלח דם או ספיצמיה, בדרך כלל לגרום לתופעות מערכתיות קשות, כמו גם להשפעות על המוח.
דלקת קרום המוח לא זיהומית
דלקת המוח יכולה לנבוע ממחלה דלקתית המערבת את המוח, או דלקת יכולה להתפתח בתגובה לטיפול רפואי.
מצבים שאינם זיהומיים הגורמים לדלקת המוח כוללים:
- מחלה דלקתית במערכת העצבים המרכזית, הכוללת טרשת נפוצה ודלקת מוח מוח חריפה (ADEM)
- מחלות דלקתיות מערכתיות הכוללות את המוח, כגון סרקואידוזיס, זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) ודלקת מפרקים שגרונית
- דלקת המוח Rasmussen, מחלה דלקתית מולדת במוח
- סרטן המוח, כגון לימפומה של מערכת העצבים המרכזית (CNS)
- גרורות בסרטן (התפשטות) למוח או למחלה leptomeningeal (התפשטות סרטן במוח ובחוט השדרה)
- תסמונת פרנו-פלסטית הנגרמת על ידי נוגדנים או הורמונים הנגרמים מסרטן המכוונים לתאים מסוימים במוח
- כימותרפיה
- קרינה למוח לטיפול בסרטן, כולל הקרנה גולגולתית מונעת
דלקת המוח הקשורה ל- COVID-19 תוארה בזיהום חריף של קורונה. מצב זה יכול להתבטא עם אובדן ריח, בלבול והזיות. מומחים עדיין לומדים על הסימפטומים וטרם קבעו האם מדובר בהשפעה של הנגיף, או בתגובה דלקתית לנגיף.
אִבחוּן
זיהוי דלקת המוח אינו פשוט. הסיבה לכך היא שלא קל לוודא שלאדם יש זיהום או דלקת במוח. האבחון מבוסס על שילוב של סימנים קליניים, בדיקה גופנית, בדיקות דם, הדמיית מוח ואולי בדיקות מיוחדות כמו ניקור מותני או אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). לעיתים נדירות מתקבלת גם ביופסיה מוחית.
בדיקה גופנית
אם יש לך דלקת מוח, זה יכול להשפיע על הסימנים החיוניים שלך. ייתכן שיש לך חום, טכיקרדיה (דופק מהיר) או ברדיקרדיה (דופק איטי). אתה יכול גם לקבל tachypnea (נשימה מהירה) או שאתה לא יכול לנשום מספיק.
סימנים אחרים שניתן לציין בבדיקה גופנית כוללים חולשה או נוקשות בשרירים ובלבול או ירידה בתשומת לב. טלטלות לא רצוניות של הידיים או הרגליים, קושי בשיווי משקל או תנועות עיניים חריגות יכולות להיות נוכחות גם כן.
אחד הסימנים הבולטים ביותר של דלקת המוח אצל תינוקות הוא פונטנלה מוגדלת, שהיא מלאות או בליטה של ראש הראש בו הגולגולת טרם נוצרה.
לפעמים דלקת המוח שהחלה כדלקת קרום המוח החיידקית יכולה להיות מלווה גם בפריחה בעור.
בדיקת עיניים, כולל בדיקת גב העיניים באמצעות פונדוסקופ, עשויה להראות לחץ מוגבר מאחורי העין או שינויים בצורת כלי הדם בעין. זהו סימן לכך שיש לחץ מוגבר בתוך הגולגולת הנגרם על ידי דלקת המוח וכי יש צורך בטיפול דחוף להפחתת הלחץ.
פפילדמה: נפיחות מאחורי העיןבדיקת דם
סביר להניח שתערכו בדיקות דם. בדיקת דם יכולה לזהות בעיות כמו אלח דם או ספטימיה, והיא עשויה לזהות מיקרואורגניזם הגורם לדלקת המוח זיהומית. עם זאת, עם דלקת המוח זיהומית, המיקרואורגניזם עשוי להיות מוגבל למוח בלבד ואולי לא יתגלה בבדיקת דם.
בדיקות דם עשויות גם להצביע על סימנים של דלקת חריפה (כגון ADEM) או שמצב דלקתי מערכתי (כמו SLE) פועל ויכול להיות קשור לסימפטומים של דלקת המוח.
בדיקות הדמיה
בדיקות הדמיה מוחית כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיה תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) יכולות להראות שינויים במוח העולים בקנה אחד עם זיהום או דלקת. בדיקות אלו יכולות להראות סימני דלקת, מורסה אחת או יותר (אזורי זיהום מוגבלים) או טפיל.
בדיקות הדמיה מוחית יכולות גם להראות סרטן ושבץ מוחי שעלול להסתבך בדלקת.
בצקת היא נפיחות שיכולה להיות מיוצרת על ידי תאים דלקתיים או נוזלים, וניתן לראות אותה גם בבדיקות אלה. אזורים מקומיים של בצקת או בצקת ברחבי המוח יכולים להתרחש עם דלקת המוח. בצקת היא לרוב סימן לכך שיש לחץ במוח, העלול לדחוס ולפגוע באזורים בריאים. בצקת היא אחת ההשפעות של דלקת המוח שיש לטפל בה בדחיפות.
בדיקות מיוחדות
ייתכן שיהיה צורך במספר בדיקות מיוחדות שיעזרו לך לקבוע אם יש לך דלקת במוח ולזהות את הסיבה.
אלקטרואנצפלוגרמה (EEG): זו בדיקה לא פולשנית המייצרת מעקב גל של הפעילות החשמלית של המוח. בדיקה זו יכולה לסייע בתמיכה באבחון של דלקת המוח אם הגלים מעוותים, אם כי ישנם גורמים אחרים לדפוסי EEG המשתנים מלבד דלקת המוח.
פנצ'ר המותני (LP): המכונה גם ברז בעמוד השדרה, זוהי בדיקה פולשנית בה מוחדרת מחט בגב התחתון כדי לדגום נוזל עמוד השדרה. נמדד לחץ הנוזל (עלייה יכולה לאותת על דלקת או בצקת) והדגימה נבדקת לתאי דם אדומים (סימן לדימום, שיכול ללוות דלקת מוח), תאי דם לבנים (המעידים על זיהום או דלקת), ומיקרואורגניזמים מדבקים.
עם LP, התוצאות אינן מבחינות בין דלקת קרום המוח לדלקת המוח, אך הן מראות האם זיהום או דלקת היו מעורבים בנוזל השדרה.
ביופסיה של המוח
זה לא מבחן מקובל. ביופסיה מוחית דורשת הליך כירורגי. הוא פולשני ומהווה סיכון לדימום במוח, ולכן הוא מתבצע רק אם ניתוח מוח נחוץ להקלה טיפולית, או אם המצב אינו משתפר בטיפול המבוסס על בדיקות אבחוניות אחרות.
ניתן לבדוק מדגם ביופסיה מוחית במיקרוסקופ כדי לזהות סימני דלקת או זיהום ברקמת המוח, אשר יכולים לסייע בטיפול ישיר.
דלקת המוח ואנצפלופתיה
זה יכול להיות קשה להבחין בין דלקת המוח לבין אנצפלופתיה, שהיא תפקוד לקוי של המוח. אנצפלופתיה נגרמת על ידי בעיות מטבוליות, כמו אי ספיקת כבד או רעילות כרונית של אלכוהול. זה עלול לגרום לתסמינים דומים לאלה של דלקת המוח, אך דלקת אינה תכונה בולטת והטיפול שונה מזה של דלקת המוח.
יַחַס
ניהול דלקת המוח דורש גישה רבת פנים שמטרתה להפחית את ההשפעות ארוכות הטווח של המחלה ואת הסיכון למוות. השלב המיידי של הטיפול מתמקד במניעת סוגיות מסכנות חיים כמו אי ספיקת נשימה והפחתת נזק מוחי עקב שבץ או בצקת.
אם אתה מתקשה לנשום, ייתכן שתצטרך תוספת חמצן בחירום או תמיכה נשימתית מכנית.
הטיפול בסיבת דלקת המוח הוא בראש סדר העדיפויות. ושליטה בנושאים כמו התקפים או תסיסה חשובה למניעת פגיעה גופנית ומחסור נוסף במוח.
ניהול בצקת
ניתן לשלוט בבצקת במוח באמצעות ניהול נוזלים וסטרואידים אנטי דלקתיים. בדרך כלל מדובר בתהליך עדין מאוד בו נוזלים וסטרואידים ניתנים לווריד (IV, בווריד) וריכוז האלקטרוליטים נמדד בקפידה ובקפידה. כדי למנוע התייבשות יתר או תת מיובש - שניהם עשויים לתרום לבצקת.
ניתן לבצע תקליטור להסרת נוזלים כדרך להפחית את ההשפעות המביאות ללחץ של בצקת על המוח. במצבים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי להקל על לחץ הנפיחות. סוג אחר של הליך כולל הסרת חלק מהגולגולת עם צמצום הבצקת והחלפתה במועד מאוחר יותר.
לפעמים מוצב מחלף במוח כדי למנוע ברצינות להצטבר שוב בצקת לאחר הניתוח. שאנט עשוי להישאר במקום שנים לאחר החלמה מאפיזודה של דלקת המוח אם בצקת ממשיכה להיות בעיה.
הרופאים שלך עשויים לטפל בבצקת שלך בטיפולים אנטי דלקתיים. זה יכול להיות מסובך, אך טיפולים אלה יכולים להגביר את הסיכון לזיהום או להחמיר את הזיהום הקיים כבר. תהיה פיקוח צמוד על סימני זיהום במהלך הטיפול במוח.
תרופות
זיהום יטופל ככל הנראה באמצעות חיידק IV מיקרוביאלי הממוקד לזיהום הספציפי. לעיתים נדירות, הטיפול יכול להינתן תוך רחמי (לנוזל השדרה). ולפעמים יש צורך בטיפול כירורגי בכדי להסיר גידול או מורסה במוח הקשורה לדלקת המוח.
ניתן לטפל בדלקת המוח הדלקתית או האוטואימונית בטיפול חיסוני, באופן פוטנציאלי לטווח הארוך.
טיפולים אחרים כוללים תרופות להורדת חום, תרופות נגד התקפים, תרופות אנטי-פסיכוטיות לשליטה בתסיסה או הזיות, ומדללי דם אם יש קריש דם במוח.
שיקום
לאחר ההתאוששות מדלקת המוח, יתכן שתצטרך ללמוד מחדש מיומנויות שנפגעו מהשפעות המצב על המוח. עבודה עם הצוות הרפואי שלך כדי להחזיר את שיווי המשקל או את הכוח שלך, ללמוד לתקשר שוב או לזהות שינויים במצב הרוח יכולה להיות חלק משיקומך והתאוששותך.
ככל הנראה תזדקק לפיזיותרפיה ולריפוי בעיסוק שיעזרו לך לשפר את כישורי הכוח והטיפול העצמי שלך. יתכן שתזדקק לטיפול בדיבור ובליעה כדי שתוכל ללמוד לבלוע אוכל ולשתות בבטחה.
האם אתה זקוק לפיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק?לפעמים יעוץ עשוי להועיל לעזור לך לעבוד על השלכות פסיכולוגיות ורגשיות של דלקת המוח. תהליך ההחלמה יכול לארוך חודשים ואף שנים.
מילה מ- Wellwell
דלקת המוח אינה שכיחה, ואם יש לך או לאדם אהוב מצב מוחי חמור זה, הוא עלול להיות מלחיץ. אמנם ניתן לטפל במצב, אך ייתכן שיהיה לך דרך ארוכה להחלמה. הבנת מצבך ושיחה עם הצוות הרפואי שלך על קביעת יעדים וציפיות במהלך ההתאוששות שלך יכולה להועיל.