מחלת כליות סופנית (ESRD)

תוֹכֶן

• מהו אי ספיקת כליות?
• מהי מחלת כליות סופנית (ESRD)?
• מהם התסמינים של אי ספיקת כליות?
• כיצד מאבחנים אי ספיקת כליות?
• מה הטיפול באי ספיקת כליות חריפה וכרונית?
• מהי דיאליזה?
• תחזית ארוכת טווח עבור ESRD

מהו אי ספיקת כליות?

אי ספיקת כליות מתייחסת לפגיעה זמנית או קבועה בכליות שגורמת לאובדן תפקוד תקין של הכליות. ישנם שני סוגים שונים של אי ספיקת כליות - חריפה וכרונית. אי ספיקת כליות חריפה מתחילה באופן פתאומי והיא עלולה להיות הפיכה. אי ספיקת כליות כרונית מתקדמת לאט במשך שלושה חודשים לפחות ועלולה להוביל לאי ספיקת כליות קבועה. הגורמים, הסימפטומים, הטיפולים והתוצאות של חריפים וכרוניים שונים.

מצבים שעלולים להוביל לאי ספיקת כליות חריפה או כרונית עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:

מהי מחלת כליות סופנית (ESRD)?

מחלת כליות בשלב הסופי היא כאשר הכליות לא מצליחות לעבוד.

מהם התסמינים של אי ספיקת כליות?

הסימפטומים לאי ספיקת כליות חריפה וכרונית עשויים להיות שונים. להלן התסמינים השכיחים ביותר של אי ספיקת כליות חריפה וכרונית. עם זאת, כל אדם עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:

חַד (תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה תלויים במידה רבה בסיבה הבסיסית.):

• שטף דם

• חום

• חוּלשָׁה

• עייפות

• פריחה

• שלשול או שלשול מדמם

• תיאבון ירוד

• הקאות קשות

• כאבי בטן

• כאב גב

• התכווצות שרירים

• ללא תפוקת שתן או תפוקת שתן גבוהה

• היסטוריה של זיהום לאחרונה (גורם סיכון לאי ספיקת כליות חריפה)

• עור חיוור

• דימום באף

• היסטוריה של נטילת תרופות מסוימות (גורם סיכון לאי ספיקת כליות חריפה)

• היסטוריה של טראומה (גורם סיכון לאי ספיקת כליות חריפה)

  
  

• נפיחות ברקמות

• דלקת בעין

• מסת בטן ניתנת לזיהוי

• חשיפה למתכות כבדות או לממיסים רעילים (גורם סיכון לאי ספיקת כליות חריפה)

כְּרוֹנִי:

• תיאבון ירוד

• הֲקָאָה

• כאב עצם

• כְּאֵב רֹאשׁ

• נדודי שינה

• עִקצוּץ

• עור יבש

• מְבוּכָה

• עייפות בפעילות קלה

• התכווצות שרירים

• תפוקת שתן גבוהה או ללא תפוקת שתן

• דלקות חוזרות בדרכי השתן

• בריחת שתן

• עור חיוור

• ריח רע מפה

• ליקוי שמיעה

• מסת בטן ניתנת לזיהוי

• נפיחות רקמות

• נִרגָנוּת

• טונוס שרירים ירוד

• שינוי בערנות נפשית

• טעם מתכתי בפה

הסימפטומים של אי ספיקת כליות חריפה וכרונית עשויים להידמות למצבים אחרים או לבעיות רפואיות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.

כיצד מאבחנים אי ספיקת כליות?

בנוסף לבדיקה גופנית והיסטוריה רפואית מלאה, הליכי אבחון לאי ספיקת כליות עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקת דם. בדיקות דם יקבעו את ספירת תאי הדם, את רמות האלקטרוליטים ותפקוד הכליות

• בדיקות שתן

• אולטרסאונד כליה (נקרא גם סונוגרפיה). בדיקה לא פולשנית שבה מתמר מועבר על הכליה ומייצר גלי קול שמקפיצים את הכליה ומעבירים תמונה של האיבר על גבי מסך וידיאו. הבדיקה משמשת לקביעת גודל וצורת הכליה, וזיהוי מסת, אבן כליה, ציסטה או חסימה או הפרעות אחרות.

• ביופסיה של הכליה. הליך זה כולל הוצאת דגימות רקמה (בעזרת מחט או במהלך ניתוח) מהגוף לבדיקה במיקרוסקופ; כדי לקבוע אם קיימים סרטן או תאים חריגים אחרים.

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (נקראת גם סריקת CT או CAT). הליך הדמיה אבחונית המשתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות אופקיות, או ציריות (המכונות לעתים קרובות פרוסות) של הגוף. בדיקת CT מציגה תמונות מפורטות של כל חלק בגוף, כולל העצמות, השרירים, השומן והאיברים. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן כלליים. ניגודיות CT בדרך כלל לא יכולה להיעשות כאשר יש אי ספיקת כליות.

מה הטיפול באי ספיקת כליות חריפה וכרונית?

טיפול ספציפי לאי ספיקת כליות ייקבע על ידי הרופא שלך על סמך:

• הגיל שלך, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך

• היקף המחלה

• סוג המחלה (חריפה או כרונית)

• הסיבה הבסיסית למחלה

• הסובלנות שלך לתרופות, נהלים או טיפולים ספציפיים

• ציפיות למהלך המחלה

• דעתך או העדפתך

הטיפול עשוי לכלול:

• אִשְׁפּוּז

• מתן נוזלים תוך ורידיים (IV) בנפחים גדולים (להחלפת נפח הדם המדולדל)

• טיפול בשתן או תרופות (להגברת תפוקת השתן)

• מעקב צמוד אחר אלקטרוליטים חשובים כגון אשלגן, נתרן וסידן

• תרופות (לשליטה על לחץ הדם)

• דרישות תזונה ספציפיות

במקרים מסוימים, חולים עלולים לפתח הפרעות קשות באלקטרוליטים ורמות רעילות של מוצרי פסולת מסוימים המוסר בדרך כלל על ידי הכליות. חולים עלולים לפתח עומס יתר על הנוזלים. במקרים אלה ניתן לציין דיאליזה.

הטיפול באי ספיקת כליות כרונית תלוי במידת תפקוד הכליות שנותרה. הטיפול עשוי לכלול:

• תרופות (כדי לעזור לצמיחה, למנוע אובדן צפיפות עצם ו / או לטיפול באנמיה)

• טיפול בשתן או תרופות (להגברת תפוקת השתן)

• מגבלות או שינויים תזונתיים ספציפיים

• דיאליזה

• השתלת כליה

מהי דיאליזה?

דיאליזה היא הליך המתבצע באופן שגרתי אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות חריפה או כרונית, או הסובלים מ- ESRD. התהליך כולל סילוק חומרי פסולת ונוזל מהדם שמסולקים בדרך כלל על ידי הכליות. ניתן להשתמש בדיאליזה גם עבור אנשים שנחשפו לחומרים רעילים או בלעו אותם בכדי למנוע התרחשות אי ספיקת כליות. ישנם שני סוגים של דיאליזה שניתן לבצע, כולל:

• דיאליזה פריטונאלית. דיאליזה פריטונאלית מבוצעת על ידי הצבת כירורגית צינור חלול מיוחד ורך לבטן התחתונה ליד הטבור. לאחר הנחת הצינור מוחדר לחלל הצפק תמיסה מיוחדת הנקראת דיאליזאט. חלל הצפק הוא החלל בבטן המאכלס את האיברים ומצופה בשתי שכבות קרום מיוחדות הנקראות צפק. הדיאליזה נותרת בבטן למשך פרק זמן מוגדר אשר ייקבע על ידי הרופא שלך. נוזל הדיאליזאט סופג את מוצרי הפסולת והרעלים דרך הצפק. לאחר מכן מנוקז הנוזל מהבטן, נמדד ונזרק. ישנם שלושה סוגים שונים של דיאליזה פריטונאלית: דיאליזה פריטוניאלית אמבולטורית רציפה (CAPD), דיאליזה מחזורית מחזורית רציפה (CCPD) ודיאליזה פריטוניאלית לסירוגין (IPD).
  
  CAPD אינו דורש מכונה. בורסות, המכונות לעתים קרובות עובר, ניתן לבצע שלוש עד חמש פעמים ביום בשעות הערות. CCPD מחייב שימוש במכונת דיאליזה מיוחדת בה ניתן להשתמש בבית. סוג זה של דיאליזה נעשה באופן אוטומטי, גם בזמן שאתה ישן. IPD משתמש באותו סוג של מכונה כמו CCPD, אך הטיפולים אורכים זמן רב יותר. IPD יכול להיעשות בבית, אך בדרך כלל נעשה בבית החולים.
  
  סיבוכים אפשריים של דיאליזה פריטונאלית כוללים זיהום בצפק, או דלקת הצפק, שם הצנתר נכנס לגוף. דלקת הצפק גורמת לחום וכאבי בטן. התזונה שלך לדיאליזה פריטונאלית תתוכנן עם דיאטנית, שתוכל לעזור לך לבחור ארוחות על פי פקודות הרופא שלך. בדרך כלל:

  • יתכן ויש לך צרכים מיוחדים לחלבון, מלח ונוזל.

  • ייתכן שיש לך מגבלות אשלגן מיוחדות.

  • יתכן שתצטרך להפחית את צריכת הקלוריות שלך מכיוון שהסוכר בדיאליזה עלול לגרום לעלייה במשקל.

• המודיאליזה. המודיאליזה יכולה להתבצע בבית או במרכז דיאליזה או בבית חולים על ידי אנשי מקצוע רפואיים מיומנים. סוג מיוחד של גישה, הנקרא פיסטולה arteriovenous (AV), ממוקם באופן כירורגי, בדרך כלל בזרוע שלך. זה כרוך בחיבור עורק וריד. ניתן להוסיף גם קטטר חיצוני, מרכזי תוך ורידי (IV), אך הוא פחות שכיח לדיאליזה ארוכת טווח. לאחר קביעת הגישה, תחובר למכונת המודיאליזה גדולה שמנקזת את הדם, רוחצת אותו בתמיסת דיאליזאט מיוחדת המסירה חומרי פסולת ונוזל ואז מחזירה אותו לזרם הדם שלך.
  
  המודיאליזה מבוצעת בדרך כלל מספר פעמים בשבוע ונמשכת בין ארבע לחמש שעות. בגלל משך זמן ההמודיאליזה, זה עשוי להיות מועיל להביא חומר קריאה על מנת להעביר את הזמן במהלך הליך זה. במהלך הטיפול תוכלו לקרוא, לכתוב, לישון, לדבר או לראות טלוויזיה.
  
  בבית המודיאליזה נעשית בעזרת בן / בת זוג, לעיתים קרובות בן משפחה או חבר. אם תבחרו לעשות המודיאליזה ביתית, אתם ובן הזוג שלכם תקבלו הכשרה מיוחדת.
  
  סיבוכים אפשריים של המודיאליזה כוללים התכווצויות שרירים ויתר לחץ דם (ירידה פתאומית בלחץ הדם). לחץ יתר עלול לגרום לך לחוש סחרחורת או חלשה, או חולה בבטן. תופעות לוואי נמנעות על ידי ביצוע תזונה נכונה ונטילת תרופות, כפי שקבע הרופא שלך.דיאטנית תעבוד איתך לתכנון הארוחות שלך, על פי פקודות הרופא שלך. בדרך כלל:

  • אתה יכול לאכול מזונות עשירים בחלבון כגון בשר ועוף (חלבונים מן החי).

  • ייתכן שיש לך מגבלות אשלגן.

  • יתכן שתצטרך להגביל את כמות השתייה שלך.

  • יתכן שתצטרך להימנע ממלח.

  • יתכן שתצטרך להגביל מזונות המכילים זרחן מינרלי (כגון חלב, גבינה, אגוזים, שעועית יבשה ומשקאות קלים).

תחזית ארוכת טווח עבור ESRD

אנשים עם ESRD חיים יותר מתמיד. טיפולי דיאליזה (הן המודיאליזה והן דיאליזה פריטוניאלית) אינם מרפא לטיפול ב- ESRD, אך יסייעו לך להרגיש טוב יותר ולחיות זמן רב יותר. במהלך השנים, ESRD יכול לגרום לבעיות אחרות כגון מחלות עצם, לחץ דם גבוה, נזק עצבי ואנמיה (עם מעט מדי כדוריות דם אדומות). עליך לדון עם הרופא שלך בשיטות מניעה ואפשרויות טיפול בבעיות אפשריות אלה.