תוֹכֶן
- מהו סליל אנדו-וסקולרי?
- מדוע ייתכן שאצטרך סליל אנדו-וסקולרי?
- מהם הסיכונים של סליל אנדו-וסקולרי?
- כיצד אוכל להתכונן לסליל אנדו-וסקולרי?
- מה קורה במהלך סליל אנדוסקולרי?
- מה קורה לאחר סליל אנדוסקולרי?
- הצעדים הבאים
מהו סליל אנדו-וסקולרי?
ספקי שירותי בריאות משתמשים בסליל אנדו-וסקולרי, הנקרא גם תסחיף אנדו-וסקולרי, כדי לחסום את זרימת הדם למפרצת. מפרצת היא אזור מוחלש בדופן העורק. אם מפרצת נקרעת, היא עלולה לגרום לדימום מסכן חיים ולנזק מוחי. מניעת זרימת דם למפרצת עוזרת למנוע את קריעתה.
לצורך סליל אנדוסקולרי, ספקי שירותי בריאות משתמשים בקטטר, צינור דק ודק המוחדר לעורק המפשעה. הקטטר מתקדם לעורק המוח הפגוע בו נפרס הסליל. צילומי רנטגן מסייעים בהנחיית הקטטר לעורק. הסלילים עשויים ממתכת פלטינה רכה, וצורתם כקפיץ. סלילים אלה הם קטנים מאוד ודקים, ונעים בגודל של כפליים מרוחב שיער אנושי לרוחב של פחות משערה אחת.
ספקי שירותי בריאות משתמשים גם בסליל לטיפול במצב שנקרא מום עורקי. AVM הוא קשר לא תקין בין עורק לווריד. זה עלול לקרות במוח, בחוט השדרה או במקום אחר בגוף.
מדוע ייתכן שאצטרך סליל אנדו-וסקולרי?
ספקי שירותי בריאות משתמשים לרוב בסליל לטיפול במפרצת מוחית בסיכון לקרע. במקרים מסוימים, הם עשויים להשתמש בו לתיקון מפרצת קרועה.
יכולות להיות סיבות אחרות לרופא המטפל להמליץ על הליך סלילה.
מהם הסיכונים של סליל אנדו-וסקולרי?
אם הינך בהריון או חושב שאתה בהריון, עליך להודיע לרופא המטפל.
קיים סיכון לתגובה אלרגית לצבע המוזרק כדי לאפשר צפייה במפרצת בצילום רנטגן. אנשים שאלרגיים לתרופות, צבע ניגודיות או יוד או רגישים לתרופות צריכים לספר לרדיולוג או לטכנולוג. אנשים עם אי ספיקת כליות או בעיות כליות אחרות צריכים לספר לרדיולוג.
אנשים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה (מדללות דם), כגון אספירין, וורפרין, קלופידוגרל או אחרים, צריכים לספר לרופאיהם לפני ההליך. ניתן להפסיק תרופות אלו ליום אחד או יותר לפני ההליך.
מכיוון שההליך כולל את כלי הדם ואת זרימת הדם של המוח, קיים סיכון לסיבוכים הקשורים למוח. סיבוכים אלה עשויים לכלול:
- אובדן ההכרה
- שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף (TIA, מצב דמוי שבץ זמני)
- שיתוק של מחצית הגוף
- קריש דם
- מְדַמֵם
- אזור נפיחות הנגרם על ידי אוסף של דם (המטומה)
- אובדן יכולת או דיבור או יכולת להבין דיבור (אפזיה)
- הַדבָּקָה
- קרע של מפרצת ללא הפרעה
- סיכוי גבוה יותר לחזרת מפרצת
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני ההליך.
כיצד אוכל להתכונן לסליל אנדו-וסקולרי?
- ספק שירותי הבריאות שלך יספר לך על ההליך ויציע לך הזדמנות לשאול שאלות.
- תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן הרשאה לביצוע ההליך. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
- אמור לרופא אם יש לך אי פעם תגובה לצבע ניגודיות כלשהו, או אם אתה אלרגי ליוד.
- דווח לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, סרט או חומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומיות וכלליות).
- יהיה עליך לצום תקופה מסוימת לפני ההליך. ספק שירותי הבריאות שלך יגיד לך כמה זמן לצום, בין אם למספר שעות או לילה אחד.
- דווח לרופא אם אתה בהריון או שאתה חושב שאתה בהריון.
- ספר לרופא המטפל שלך על כל התרופות (מרשם ותרופות ללא מרשם) ותוספי הצמחים שאתה נוטל.
- דווח לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה (מדללות דם), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שיהיה צורך להפסיק את התרופות לפני ההליך.
- רופא המטפל שלך עשוי לבקש בדיקת דם לפני ההליך כדי לקבוע כמה זמן לוקח לדם להיקרש. בדיקות דם אחרות עשויות להיעשות גם כן.
- בהתאם למצבך הרפואי, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
מה קורה במהלך סליל אנדוסקולרי?
יהיה עליך להישאר בבית החולים להליך סלילה. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולשיטות הרופא שלך.
ההליך שלך יכול להיעשות על ידי אחד או שני המומחים הבאים:
- נוירוכירורג. ספק שירותי בריאות זה מתמחה בניתוחים וטיפול במערכת העצבים
- רדיולוג התערבותי. ספק שירותי בריאות זה מתמחה בשיטות אבחון וטיפול בשיטות רדיולוגיה.
במהלך ההליך אתה ישן בהרדמה מלאה. במצבים מסוימים זה עשוי להיעשות בהרדמה מקומית.
בדרך כלל, הליך סליל עוקב אחר תהליך זה:
- תתבקש להסיר כל בגד, תכשיטים, סיכות שיער, שיניים תותבות או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך, ותקבל שמלת בית חולים ללבוש.
- יינתן לך זמן לרוקן את שלפוחית השתן לפני תחילת ההליך.
- אתה תוצב על הגב שלך על שולחן הרנטגן.
- קו תוך ורידי (IV) יתחיל בידך או בזרוע שלך.
- תחובר למוניטור אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) המתעד את הפעילות החשמלית של הלב. במהלך הליך יעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך (דופק, לחץ דם וקצב נשימה) והסימנים הנוירולוגיים שלך.
- ניתן להכניס קטטר לשלפוחית השתן כדי לנקז שתן.
- הרדיולוג או הנוירוכירורג יבדוק את הפולסים שלך מתחת לאתר המפשעה בו יוחדר הקטטר ויסמן אותם בעזרת סמן כך שניתן יהיה לבדוק את זרימת הדם לגפה מתחת לאתר לאחר ההליך.
- העור מעל מקום ההזרקה ינוקה. יזריק חומר הרדמה מקומי.
- ייעשה חתך קטן בעור לחשיפת העורק במפשעה.
- קטטר יוחדר לעורק במפשעה באמצעות חוט מוליך. הקטטר יונחה דרך כלי הדם אל המוח באמצעות פלואורוסקופיה (סוג מיוחד של צילום רנטגן, בדומה ל"סרט "רנטגן).
- לאחר שהצנתר הונחה לעורק הפגוע במוח, יזריק צבע ניגודיות כדי להפוך את המפרצת וכלי הדם הסובבים לגלויים בצילום רנטגן.
- המפרצת תימדד וצורתו ותכונותיו האחרות יירשמו.
- בשלב הבא יוחדר קטטר קטן יותר לצנתור הראשוני.
- לאחר שהקטטר הגיע למפרצת, הרופא יטפל בסליל במפרצת.
- כאשר הסליל הוכנס לחלוטין למפרצת, הסליל מופרד מהקטטר.
- ספק שירותי הבריאות יכניס כמה שיותר סלילים לפי הצורך כדי לאטום לחלוטין את המפרצת. הסלילים יהוו מבנה דמוי רשת בתוך המפרצת.
- לאחר ש"ארוז "המפרצת בסלילים, ייקחו תמונות רנטגן נוספות כדי לוודא שהמפרצת נסתמה. הסליל נותר במקומו באופן קבוע במפרצת.
- לאחר סגירת המפרצת, הקטטר יוסר. לאחר הפסקת הדימום באתר ההכנסה, יוחל חבישה.
מה קורה לאחר סליל אנדוסקולרי?
בבית החולים
לאחר ההליך, ניתן להעביר אותך לחדר התאוששות או ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) לצורך תצפית. אם הליך הסלילה נעשה עבור מפרצת קרועה, קרוב לוודאי שתועבר לטיפול נמרץ לצורך התאוששות והתבוננות. אם הליך הסלילה נעשה עבור מפרצת ללא הפרעה ומצבך יציב אחרת, יתכן שתוכל לחזור הביתה יום או יומיים לאחר ההליך.
אתה תישאר שטוח במיטה במשך 12 עד 24 שעות לאחר ההליך. אחות תעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך, הסימנים הנוירולוגיים, אתר ההכנסה והמחזור או התחושה ברגל הפגועה.
יתכן ותינתן לך תרופות נגד כאבים בגלל כאב או אי נוחות מהפרוצדורה או מהצורך לשכב שטוח ודומם לתקופה ממושכת.
אתה יכול לחדש את הדיאטה הרגילה שלך לאחר ההליך, אלא אם כן הרופא שלך מחליט אחרת.
לאחר שהחלמת, ייתכן שתוכל לחזור הביתה, אלא אם כן ספק שירותי הבריאות שלך יחליט אחרת. במקרים מסוימים, לאחר הליך של מפרצת קרועה, ייתכן שיהיה צורך בהעברה למוסד שיקומי בכדי לעזור בהחלמה מנזק שעלול להתרחש כתוצאה מפרצת.
בבית
ייתכן שתמליץ לך לא לבצע פעילויות מאומצות. ספק שירותי הבריאות שלך ינחה אותך מתי תוכל לחזור לעבודה ולחדש את הפעילות הרגילה. אמור לרופא אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות:
- חום ו / או צמרמורות
- כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר ההכנסה
- קרירות, חוסר תחושה ו / או עקצוץ, או שינויים אחרים בגפיים הפגועות
- כל שינוי בתפקודי הגוף או בשינויים נוירולוגיים, כגון כאב ראש קיצוני, התקף או אובדן הכרה
באופן כללי, אנגיוגרמה מוחית תיעשה מעת לעת לאחר ההליך וודא שהסליל עובד. האנגיוגרמה הראשונה עשויה להיעשות כחודש לאחר ההליך. אנגיוגרמות מוחיות נוספות ו / או הליכי הדמיה אחרים, כגון MRI או MRA, עשויים להיעשות במרווחים שייקבעו על ידי רופא המטפל שלך בהתבסס על מצבך ותוצאותיה של הליכי הדמיה קודמים לאחר הסלילה.
רופא המטפל שלך עשוי לתת לך הוראות ספציפיות אחרות לגבי מה עליך לעשות לאחר סליל אנדו-וסקולרי.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך