תוֹכֶן
- טיפול בהקרנות לסרטן הוושט
- כימותרפיה לסרטן הוושט
- ניתוח לסרטן הוושט
- טיפול משולב לסרטן הוושט
- מחקר וניסויים קליניים
- טיפול תזונתי לסרטן הוושט
- שירותי תמיכה בחולים
סרטן הוושט מתפתח בוושט, שהוא הצינור המחבר את הגרון לקיבה. מרבית מקרי סרטן הוושט אינם מתגלים עד שהם נמצאים בשלבים מתקדמים כאשר יש צורך בטיפול מיידי. אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:
- טיפול בתזונה: דיאטות מיוחדות, תוספי תזונה או טיפול תוך ורידי (IV) הבונים את חוזק הגוף לפני תחילת הטיפול בסרטן
- טיפול בקרינה: שימוש בצילומי רנטגן, קרני גמא וחלקיקים טעונים לכיווץ גידולים
- כימותרפיה: שימוש בתרופות ותרופות אחרות המסייעות לגוף להילחם בתאים סרטניים
- כִּירוּרגִיָה: הסרת רקמה סרטנית בוושט ובאזורים הסובבים
- שירותי תמיכה: שירותים נוספים כגון פיזיותרפיה, ייעוץ לבריאות הנפש וניהול כאב שיכולים לסייע בשיפור סיכויי ההחלמה ואיכות החיים במהלך הטיפול ולאחריו.
בעת פיתוח תוכנית הטיפול היעילה ביותר למקרה הייחודי שלך, הרופאים שלך יתחשבו בגורמים רבים, כולל:
- שלב הסרטן שלך כשהוא מתגלה
- רמות הבריאות והתזונה הכלליות שלך
- מיקום אתר הגידול
- ההעדפות האישיות שלך לגבי אפשרויות טיפול שונות
טיפול בהקרנות לסרטן הוושט
טיפול בהקרנות לטיפול בסרטן, הנקרא גם רדיותרפיה, נועד לכווץ גידולים סרטניים או בלוטות לימפה. גישה טיפולית זו משתמשת בקורות קרינה בעלות אנרגיה גבוהה להשמדת תאים סרטניים.
לרופא אונקולוג קרינה (רופא המשתמש בקרינה לטיפול בסרטן) יש מומחיות מיוחדת בתכנון טיפול מותאם אישית בכווץ יעיל של הגידול, תוך חסכון ברקמות בריאות ליד הגידול. מכיוון שלעתים קרובות גידולים סרטניים בוושט נמצאים בסמוך ללב, לריאות ולעורקים הראשיים, חשוב במיוחד לעבוד עם רופא אונקולוג המתמחה בסרטן בית החזה.
מחקרים הראו כי חולים חווים תוצאות טובות יותר כאשר הם מקבלים טיפול בהקרנות בטיפול בסרטן הוושט.
- בסרטן בשלב מוקדם, טיפול בהקרנות עשוי להיות הגישה הטיפולית היחידה הדרושה.
- ייתכן שתקבל גם טיפול בקרינה לפני או אחרי הניתוח, או בשילוב עם כימותרפיה.
- טיפולי הקרנות הם ללא כאבים ונמשכים בדרך כלל בערך 15 דקות.
- הסוג העיקרי של טיפול בהקרנות המשמש לטיפול בסרטן הוושט הוא טיפול בקרן חיצונית. עם קרינה חיצונית, המטופל שוכב על השולחן ואילו מטפל בהקרנות מכוון גלי אנרגיה מבוקרים בדיוק אל הגידול.
- המכונה המשמשת לטיפול בקרני חוץ נקראת מאיץ לינארי. מטפלים בהקרנות משתמשים בתוכנה מתקדמת לתכנון טיפול כדי לשלוט בגודל ובצורה של קרן המכונה כדי לכוון את הגידול תוך הגנה על הרקמה הבריאה שמסביב.
- טיפולי קרינה ניתנים בדרך כלל מדי יום במשך חמישה עד שישה שבועות.
- חולים הסובלים מסרטן הוושט יקבלו ככל הנראה 25 עד 30 טיפולים (או שברים) של קרינה.
- טיפול בהקרנות עלול לגרום לתופעות לוואי כולל בחילות, עור רגיש ועייפות. הצוות הרפואי שלך יעבוד איתך לניהול הכאב שלך ותסמינים אחרים במהלך הטיפול שלך.
כימותרפיה לסרטן הוושט
כימותרפיה, או אונקולוגיה רפואית, משתמשת בתרופות חזקות כדי להרוג תאים סרטניים ולמנוע את חזרתם. זהו אחד הטיפולים הנפוצים ביותר בסרטן.
- ברוב המקרים כימותרפיה פועלת על ידי הפרעה ליכולתם של התאים הסרטניים לגדול ולהתרבות. אימונותרפיה, טיפול קשור, פועל על ידי חיזוק מערכות ההגנה הטבעיות של הגוף מפני סרטן.
- לעיתים קרובות, הטיפול בסרטן הוושט כולל שילוב של כימותרפיה וטיפול בהקרנות לפני הניתוח.
- כימותרפיה עלולה לגרום לתופעות לוואי רבות כמו בחילות, נשירת שיער וסיכון מוגבר לזיהום. הצוות הרפואי שלך יעבוד איתך לניהול כאב וכל תופעות לוואי אחרות במהלך הטיפול שלך.
ניתוח לסרטן הוושט
ניתוח סרטן הוושט דורש מומחיות מיוחדת מכיוון שגידולים ממוקמים בדרך כלל בחזה, סמוך ללב, לריאות ולעורקים הראשיים. מחקרים מראים כי חולי סרטן הוושט חווים תוצאות טובות יותר כאשר הם עוברים ניתוח במרכז שמבצע מספר גבוה של ניתוחים לסרטן הוושט בשנה.
סוגי ניתוח סרטן הוושט
טיפולים כירורגיים לסרטן הוושט כוללים:
- ניתוח טרנס-פטריאלי: בהליך זה המנתח מבצע חתכים בצוואר ובבטן על מנת להסיר את הגידול. גישה זו מונעת חתך בחזה אך לא ניתן להשתמש בה אם הגידול כרוך בחלק מהקיבה או אם יש בלוטות לימפה בחזה שיש להסיר.
- ניתוח איבר-לואיס: גישה זו משמשת לרוב כאשר הגידול נמצא ליד הקיבה או אם יש בלוטות לימפה בחזה שיש להסיר. המנתח מבצע חתכים בבטן ובצד הימני של החזה.
- כריתת ושט פולשנית מינימלית (MIE): בהליך זה, המנתח מסיר את כל הוושט או חלקו באמצעות חתכים קטנים לזמני החלמה קצרים יותר, פחות כאב ופחות סיבוכים מאשר ניתוחי כריתת רגיל, הכוללים חתכים גדולים יותר.
- ניתוח רובוטי: בטכניקה זו, מנתח מבצע כריתת הוושט הרובוטית (הסרה כירורגית של הוושט) על ידי שימוש בזרועות רובוטיות כדי לתפעל מכשירי ניתוח זעירים. גישה מינימלית פולשנית זו מאפשרת למנתח טווח תנועה שלם ודיוק טוב יותר מאשר סוגים אחרים של ניתוחים.
טיפול משולב לסרטן הוושט
מרבית תכניות הטיפול בסרטן הוושט כוללות גישה טיפולית משולבת, כאשר אתה מקבל שילוב של טיפול בהקרנות, כימותרפיה או ניתוח למטרות רקמה סרטנית.
- טיפול נאואדג'ובנטי הוא שילוב של הקרנות וכימותרפיה שמטרתה לכווץ גידולים ולמנוע את הישנותם לפני הניתוח.
- הטיפול בכימותרפיה והקרנות עוצר את התפשטות הגידולים המיקרוסקופיים שהתפתחו מעבר לאתר הגידול המקורי.
- מחקרים מראים כי חולים מחלימים מהר יותר מהקרנות וכימותרפיה כאשר הם מבוצעים לפני הניתוח ולא אחריו.
מחקר וניסויים קליניים
מחקר סרטן הוושט וניסויים קליניים מאפשרים למומחים בסרטן לבחון גישות חדשות לטיפול שעשויות להועיל לחולים בעתיד הקרוב. תחומי מחקר מסוימים המתנהלים כיום בג'ונס הופקינס כוללים:
- מחקר רחב היקף בנושא אימונותרפיה: אימונותרפיה היא גישה טיפולית המשתמשת בתרופות להעלאת היכולת הטבעית של הגוף להילחם בחולי סרטן. אימונותרפיה יכולה להבטיח חולים שסיימו ניתוח לסרטן הוושט אך עדיין סובלים מגידולים סרטניים או בלוטות לימפה.
- סמנים ביולוגיים וכימותרפיה: מחקר חדש בנושא כימותרפיה בהתאמה אישית ויישומיו עשוי להיות הגבול הבא בטיפול בסרטן הוושט. על ידי זיהוי סמנים ביולוגיים גנטיים הקובעים כיצד מטופל יגיב לכימותרפיה, רופאים יכולים לקבוע קורס של כימותרפיה אשר סביר יותר שיעבוד עבור חולים עם אותם סמנים ביולוגיים.
- מחקר חלבון HER2 לסרטן הוושט: בסרטן השד, תרופות כימותרפיות מכוונות ל- HER2, חלבון המגיב לטיפול בסוג מסוים של תרופות. חוקרים גילו כי אותו חלבון בסרטן הוושט ומקווים להבין האם סרטן הוושט מגיב לטיפול דומה.
- מחקר על תרופות מולקולות קטנות: תרופות מולקולות קטנות חוסמות את התפשטות הסרטן על ידי הפרעה למולקולות ספציפיות המעורבות בגידול הגידול. חוקרים בוחנים את היעילות של טיפול תרופתי מסוג זה על חלבוני HER2 ומולקולות אחרות הקיימות בסרטן הוושט.
- טיפול אפיגנטי: טיפול אפיגנטי מטפל בסרטן לא על ידי הריגת תאים סרטניים אלא על ידי תכנות מחדש של דפוסי הביטוי הגנטי שלהם, כך שהם יאבדו את יכולתם לצמיחה בלתי מבוקרת. על ידי לימוד האפיגנומים של תאים סרטניים, מקווים החוקרים לרשום משטרי כימותרפיה לסרטן הוושט המפעילים את הגנים הנלחמים בתאים סרטניים. החוקרים בוחנים גם סמנים ביולוגיים בתאי סרטן כדי לקבוע אם לחולים יש סוג של גנים שיגיבו לטיפול זה.
טיפול תזונתי לסרטן הוושט
סרטן הוושט משפיע באופן ייחודי על יכולתו של הגוף לקבל תזונה כרגיל (באמצעות אכילה ושתייה). אנשים רבים חווים תת תזונה והתייבשות לפני שקיבלו אבחון סרטן הוושט. תוכנית הטיפול שלך עשויה לכלול שלב של ריפוי ובניית כוח גופך לפני שתתמודד עם הסרטן עצמו.
דיאטנים (מומחים לדיאטה ותזונה) יכולים למלא תפקיד חשוב במהלך הטיפול. הם עשויים לרשום:
- תוכנית דיאטה מיוחדת, הלוקחת בחשבון את כל הקושי שיש לך בבליעה או בשתייה.
- טיפול תזונתי תוך ורידי (IV), תהליך המזין ויטמינים, מינרלים וחומצות אמינו ישירות לזרם הדם דרך IV. לפעמים טיפולים אלה מכונים גם "טפטופים חיסוניים".
שירותי תמיכה בחולים
טיפול בסרטן הוושט - הקרנות, כימותרפיה וניתוחים - יכול להיות מעייף פיזית ורגשית עבור מטופלים ויקיריהם. סרטן וטיפול בו עלול לגרום לתשישות, תת תזונה ותסמינים לא נוחים אחרים. לאחר הטיפול יתכן שתזדקק לסיוע בכדי להתאים את עצמך להרגלים חדשים כגון דרך אכילה אחרת.
ישנם סוגים רבים של תמיכה נוספת העומדת לרשות חולי סרטן הוושט, כולל:
- התייעצויות תזונה מדיאטנית רשומה לטיפול בצרכים תזונתיים ותזונתיים
- שירותי פיזיותרפיה לעזור לחולים שמתקשים בבליעה או שצריכים לצבור כוח לאחר הטיפול
- חינוך לשימוש במכשירים כמו צינור הזנה או סטנט, במידת הצורך, כדי להבטיח שהמטופלים מקבלים את התזונה הדרושה להם כדי להחלים ולהבריא
- סיוע בסטנט, אשר עשוי להיות ממוקם בוושט כדי לסייע בבליעה
- תמיכה בעבודה סוציאלית כדי לעזור בניווט בטיפול ביתי, דיור מחוץ לעיר, תמיכה נפשית, צרכי מטפל, ביטוח בריאות, תחבורה או כל דאגה אחרת שיש לך ולמשפחתך
- שירותי ניהול כאבים כדי לסייע לך בניהול כאבים ותרופות
ניתוחים וטיפול במחלות הוושט
מנתח ג'ונס הופקינס, ד"ר ריצ'רד בטפאראנו, דן באפשרויות הטיפול בניתוחים לסרטן הוושט, כולל התקדמות חדשה בטכנולוגיה כירורגית זעיר פולשנית.