תוֹכֶן
- אלרגיות למזון הן בעיה גוברת
- אפינפרין כטיפול לבחירה
- האם האפינפרין שפג תוקפו עדיין בסדר לשימוש?
- מסקנה: אפינפרין ישן הוא כנראה טוב יותר מאשר אפינפרין
אלרגיות למזון הן בעיה גוברת
השכיחות של אלרגיות למזון, במיוחד לבוטנים ואגוזי עצים, נמצאת בעלייה, והשיעורים מכפילים את עצמם פי שלושה בכמדינות רבות במהלך 10 עד 15 השנים האחרונות. אלרגיות למזון, במיוחד לאגוזים ופירות ים, יכולות להיות חמורות ומסכנות חיים, כאשר מדי שנה מדווחים על מקרים רבים יותר של תגובות אלרגיות למזון. לרוב, אין תרופה לאלרגיות למזון, אם כי מספר מצומצם של מרכזי מחקר מבצעים מחקרים על אימונותרפיה לאלרגיות מסוימות למזון, כגון בוטנים, חלב וביצים. הטיפול הסטנדרטי באלרגיות למזון הוא הימנעות. של האוכל האשם, כמו גם הטיפול בתגובות אלרגיות העלולות להתרחש מבליעה של המזון בשוגג.
אפינפרין כטיפול לבחירה
הטיפול הנבחר באנפילקסיס מכל הסיבות, כולל כתוצאה מאלרגיה למזון, הוא אפינפרין ניתן להזרקה. למעשה, מרבית המקרים של אנפילקסיס קטלני קשורים להיעדר מתן אפינפרין או עיכוב בו.
ערכות אפינפרין בהזרקה מגיעות במותגים שונים, כולל EpiPen, Twinject ו- Avi-Q. לכל המכשירים הללו חיי מדף קצרים יחסית בגלל חוסר היציבות של אפינפרין: כשנה מיום הייצור. אפינפרין מתפרק עם חשיפה לאור, אוויר וטמפרטורות גבוהות. לכן, היצרנים ממליצים לאחסן אפינפרין במקום חשוך בטמפרטורת החדר, אך לא למקרר.
למרבה הצער, מכיוון שערכת ערכות אפינפרין הניתנות להזרקה משמשת לעיתים נדירות והן יקרות יחסית, מקובל שאנשים (ביודעין או שלא ביודעין) שומרים על ערכות אפינפרין שפג תוקפן.
האם האפינפרין שפג תוקפו עדיין בסדר לשימוש?
אז אם זה נפוץ אצל אנשים שיש להם ערכות אפינפרין בהזרקה, האם זה יהיה בסדר להשתמש בהן לטיפול באנפילקסיס? שאלה מדויקת זו נחקרה על ידי קבוצת חוקרים בקנדה ופורסמה בשנת 2000. הקבוצה אספה EpiPens שפג תוקפה וקבעה את עוצמת האפינפרין הכלול בתוכם. עוצמת האפינפרין נקבעה בשתי שיטות: לקיחת דגימות דם מארנבונים לאחר שהוזרקה ל- EpiPens שפג תוקפם, כמו גם ביצוע בדיקות כימיות לגבי כמות התמיסה השארית שנותרה ב- EpiPens לאחר השימוש בהם. המדידות שנמצאו ב- EpiPens שפג תוקפן הושוו למדידות של EpiPens שלא פג.
בעוד ששתי השיטות שנחקרו הראו כי ה- EpiPens שפג תוקפו הכיל פחות אפינפרין בהשוואה ל- EpiPens שלא פג תוקפו, עדיין הייתה כמות אפינפרין גבוהה להפליא ב- EpiPens שפג תוקפו.
אפילו ל- EpiPens שהיו 5 עד 7 שנים אחרי תאריך התפוגה, נותרו יותר מ- 70% מהמינון המקורי במכשיר. רבים מ- EpiPens שחלפו שנתיים עד שלוש לאחר תאריך התפוגה שלהם נותרו יותר מ 90% מהמינון המקורי.
מסקנה: אפינפרין ישן הוא כנראה טוב יותר מאשר אפינפרין
מחברי המחקר הנ"ל הגיעו למסקנה כי חשוב לשמור על אפינפרין מזריקות שלא פג תוקף לטיפול בתגובות אלרגיות קשות, כמו אלה הנגרמות על ידי אלרגיות למזון. ישנן עדויות ברורות כי ערכות אפינפרין בהזרקה שפג תוקפן מכילות פחות אפינפרין מאשר ערכות שאינן פג.
עם זאת, מאחר וערכות אפינפרין בהזרקה שפג תוקפן (גם כאלו בני שנים רבות) מכילות כמות משמעותית של המינון המיועד במקור של אפינפרין, יש להשתמש בהן לטיפול באנפילקסיס אם אין אפינפרין אחר זמין. התועלת הפוטנציאלית בקבלת מינון אפינפרין קטן מהאידיאלי ככל הנראה תעלה על הסכנה התיאורטית של שימוש בערכת אפינפרין בהזרקה שפג תוקפה.
החוקרים ממליצים שלא להשתמש בכל ערכת אפינפרין בהזרקה, שפג תוקפה או לא, המכיל אפינפרין דהוי או חלקיקים בתוך האפינפרין, מסיבות שלא הוסברו במחקרם.