סקירה כללית של גידולי עיניים

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

גידולי עיניים, הידועים גם בשם גידולים בעיניים, הם גידולים הקשורים לעין. גידול הוא אוסף של תאים הגדלים בצורה לא תקינה, והוא יכול להיות ממאיר (סרטני) או שפיר (לא סרטני). הסוג הנפוץ ביותר של גידול בעין הוא גרורתי - זהו גידול משני הנגרם מסרטן שהתפשט מחלק אחד של הגוף למשנהו, המגיע לעיתים קרובות מהריאה, השד, המעי או הערמונית.

למרות שמלנומה עינית נדירה, היא הגידול הבוגר העיקרי השכיח ביותר שנוצר בעין. היא מכונה לפעמים מלנומה "uveal" או מלנומה "choroidal". הוא נוצר מתאים פיגמנטיים בעין ומתרחש בשלושה אזורים עיקריים של העין: הקשתית, הגוף הרירי והצורואיד. שלושת אזורי העין הללו מרכיבים את "uvea".

מרבית מלנומות העיניים מופיעות בכורואיד הנמצא בין הרשתית לסקלרה. סוגים אחרים פחות שכיחים של גידולים תוך עיניים ראשוניים כוללים לימפומה תוך עינית, רטינובלסטומה והמנגיומה. סוגי סרטן נדירים אחרים של העין כוללים מלנומה הלחמית, קרצינומה של העפעפיים וגידול בבלוטת הדמעות.

תסמינים

שומות עיניים, כמו שומות עור, מתפתחות כאשר תאים מסוימים גדלים יחד בקבוצה. יתכן שתבחין בכתם חום לא תקין בעין שלך. המכונה נבי, שומות שפירות אלה מתפתחות בדרך כלל על הכורואיד, הקשתית או הלחמית של העין.

גידול בעין עשוי להופיע לראשונה ככתם כהה על קשתית העין, החלק הצבעוני של העין שלך. אם אתה מבחין בנקודה בעין שלך, עדיף ליידע את הרופא שלך. לעיתים, אנשים הסובלים מגידולי עיניים עשויים להיות בעלי ראייה מטושטשת או להתלונן על צפים (צל הסיבים הגלוי המופיע בראייתך).

לרוב האנשים אין כלל תסמינים של גידולי עיניים, והם מתגלים לעיתים קרובות במהלך בדיקות עיניים שגרתיות.

אם יש לך נקודה או קרוב לעין שלך שגדלה או משתנה צורה או צבע, הודע לרופא מיד - לא כל גידולי העיניים שפירים.

גידולי עיניים שפירים

גידולים שפירים בעין יכולים לצמוח על העפעף או בתוך דופן העין. אלה נקראים nevi choroidal, שהם נגעים פיגמנטיים שנמצאים בתוך העין. גידולים שפירים בעיניים יכולים גם להתפתח מצמיחה חריגה של כלי הדם בתוך העין או מסביב לה, הנקראים המנגיומות. המנגיומה כורואידית היא הסוג הנפוץ ביותר של גידול עיניים לא סרטני; הסימפטומים יכולים לכלול אדמומיות או שינויים בראייה.

גידולי עיניים ממאירים

מספר סוגים של סרטן יכולים להשפיע על העין. סרטן המסלול משפיע על הרקמות הסובבות את גלגל העין (נקרא מסלול), כולל שרירים המניעים את גלגל העין והעצבים המחוברים לגלגל העין. מבנים תוספים כוללים את העפעפיים ובלוטות הדמעות. סרטן המתפתח ברקמות אלה נקרא סרטן adnexal.

מלנומות ממאירות בדרך כלל נוצרות משומות פשוטות, ולכן אתה צריך לבדוק אותן לעתים קרובות אם קיימות שינויים. אם יש לך שומה בעין או בסמוך לה, יש לבחון אותה באופן קבוע. לא כל המקרים של סרטן העיניים מייצרים תסמינים, אך הדברים הבאים יכולים להיות נוכחים:

• הבזקי אור
• עיוות חזותי
• אובדן ראייה
• עצמים צפים (צפים)
• אישון בעל צורה לא סדירה
• בַּרקִית

גילוי מוקדם של סרטן מאפשר לרוב אפשרויות טיפול נוספות. למרות שלא ניתן לזהות מוקדם את כל סוגי סרטן העין, ישנם סוגים מסוימים של סרטן העין הסימפטומים הניכרים. חשוב מאוד לקבוע בדיקות עיניים קבועות, מכיוון שמחלות עיניים רבות אינן מייצרות תסמינים.

אם הרופא שלך קובע כי אתה נמצא בסיכון גבוה יותר למלנומה בעין, ייתכן שתמליץ לך לבחון בדיקת עיניים בכל שנה מלנומות עיניים נמצאות לעיתים קרובות במהלך בדיקות שגרתיות.

סיבות

גידולי עיניים שפירים

גידול שפיר של העין אינו סרטני הוא גידול שאינו מתפשט לחלקים אחרים של הגוף. ישנם מספר סוגים של גידולים שפירים בעיניים שיש להבדיל בין גידולים ממאירים בעיניים. רבים מהם קשורים לעיתים קרובות יותר לעור סביב העין ולעפעף.

כמה גידולי עיניים יכולים להופיע על הלחמית, הרקמה הברורה שנמצאת על גבי הסקלרה - החלק הלבן של העין - וחלקם נמצאים בתוך גלגל העין עצמו, מה שמקשה על כל אחד לראות אותם מלבד רופא.

בדרך כלל גידולים המופיעים לפתע הם זיהומים ודלקות ולא גידול שפיר של תאים.

גידולים שפירים וגידולים בעור סביב העין, העפעף ולחמית הלחץ נגרמים בדרך כלל מחשיפה לקרני רוח ואולטרה סגול מהשמש. כמה גידולים שפירים נחשבים נגרמים על ידי נגיף.

אחרים מופיעים בגלל שינוי הקשור להזדקנות. נגעים גדולים או שומות פיגמנטיות יכולים להיות גנטיים או חלק מתסמונת כוללת הקשורה לבעיה רפואית.

נמשים וגידולים בתוך העין הם לרוב nevus choroidal שפיר או היפרטרופיה מולדת של שכבת האפיתל של פיגמנט הרשתית, הנקראת גם בקיצור CHRPE. אלה בדרך כלל רק הצטברות של תאים פיגמנטיים שנראים כהים יותר. אף על פי שרובם שפירים, קיים סיכוי קטן מאוד שנבוס כורואידלי יכול להיות סרטני.

נוכחות של נגע CHRPE אחד או שניים בדרך כלל אינה סיבה לדאגה. עם זאת, נגעי CHRPE מרובים נקשרו לסיכון מוגבר לחלות בסרטן המעי הגס.

גידולי עיניים ממאירים

סרטן נגרם על ידי שינויים (מוטציות) ב- DNA בתאים. ה- DNA שבתא מכיל מערכת הוראות המספרת לתאים אילו פונקציות לבצע וכיצד לגדול ולחלק. שגיאות בהוראות עלולות לגרום לתא להפסיק את תפקודו הרגיל, ולאפשר לתא להיות סרטני.

מספר גורמים יכולים לתרום למוטציות גנטיות, כולל מוטציות גנטיות תורשתיות ומוטציות גנטיות המתרחשות לאחר הלידה. יתכן שאתה נולד עם מוטציה גנטית. מוטציות מסוימות יכולות לעבור בירושה ולהועבר דרך משפחות. סוג זה של מוטציה מהווה אחוז קטן מסרטן.

מצד שני, רוב המוטציות הגנטיות מתרחשות לאחר שנולדת. דברים רבים יכולים לגרום למוטציות גנטיות כולל עישון, חשיפה לקרינה, נגיפים, מסרטנים, השמנת יתר, הורמונים, דלקת כרונית וחוסר פעילות גופנית.

גורמי סיכון לסרטן העיניים

• גיל
• גזע
• היסטוריה רפואית
• היסטוריה משפחתית

גיל ומירוץ

מלנומה תוך עינית ראשונית מתפתחת בדרך כלל בקרב אנשים מעל גיל 50, כאשר גיל האבחון הממוצע הוא 55. סוג זה של סרטן עיניים נדיר בקרב ילדים ואנשים מעל גיל 70.

זה מופיע גם בשכיחות גבוהה יותר אצל אנשים לבנים ופחות נפוץ אצל אנשים שחורים. (גברים ונשים מושפעים באותה מידה ממלנומה תוך עינית.)

היסטוריה רפואית

קרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה קשקשית, קרצינומה של חלב ומלנומה ממאירה הם כל סוגי סרטן העפעפיים. אנשים שיש להם פיגמנטציה נוספת של העין או העור סביב העין, כתמים כמו שומות בעין, או שומות שטוחות מרובות שאינן סדירות בצורתם או בצבען, נוטות יותר לפתח מלנומה תוך עינית.

היסטוריה משפחתית

מלנומה תוך עינית עוברת לפעמים גם במשפחות. בדרך כלל, הוא מתפתח עקב מוטציה או שינוי בגן. אור שמש או כימיקלים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון להתפתחות מלנומה תוך עינית.

רטינובלסטומה היא סרטן עיניים הפוגע בילדים צעירים ונגרם על ידי מוטציה גנטית. הוא מתחיל ברשתית העין, הרקמה הרגישה לאור המצפה את גב העין. תאי עצב ברשתית מתחילים לצמוח ולהתרבות, ואז בדרך כלל מתפשטים לעין ואולי לחלקים אחרים של הגוף.

אם יש לך אחד מגורמי הסיכון הקשורים להתפתחות סרטן העין, עליך לפנות לרופא עיניים מדי שנה לבדיקה יסודית. כמו כן, הקפידו להגן על עיניכם מפני קרינה אולטרה סגולה (UV) על ידי הרכבת משקפי שמש.

אם אתה רואה שומה יוצאת דופן או צמיחת עור אחרת על העין או סביבה, התייעץ עם רופא העיניים.

אִבחוּן

אופטומטריסט או רופא עיניים יכולים בדרך כלל להבחין בקלות בהבדל בין נגעים ממאירים בעין לבין נגעים שפירים כאשר הם מתרחשים סביב או בעין. לפעמים גם רופא עור יהיה מעורב, תלוי בסוג הגידול.

אם בכלל נחשב לחשד, הנגע ינותק או יכרת ויישלח למעבדה לבדיקה האם הוא שפיר או אולי סרטני.

פתולוג יקבע אם גידול הוא סרטני וישלח דוח בחזרה לרופא המטפל. נגעים בתוך העין נחקרים במגוון דרכים.

רופאי עיניים בדרך כלל יצלמו תמונה דיגיטלית של הנגע ויעקבו אחר צמיחתו או שינויים לאורך זמן.

לפעמים, רופאי העיניים יבצעו אולטרסאונד של הנגע כדי לקבוע עד כמה הגידול מוצק או משקף. גידולים שפירים בעין הם בדרך כלל בעלי שוליים ברורים והם שטוחים או מוגבהים מעט. נגעים ממאירים עשויים להיות בעלי צורה לא סדירה יותר, שינויים פיגמנטריים ובעלי נוזלים בחלקם העליון.

הרופא שלך ישתמש בבדיקות רבות לאבחון סרטן העיניים. אם יש חשד למלנומה בעין, היא עשויה להמליץ ​​על מגוון בדיקות.

• בחינת עיניים: הרופא שלך יבדוק היטב את העיניים שלך, גם מבחוץ וגם מבפנים. כלי דם מוגדלים בחלק החיצוני של העין שלך הם בדרך כלל סימן לגידול בתוך העין. אז הרופא שלך עשוי להסתכל עמוק בתוך העין שלך בעזרת אופטלמוסקופ עקיף דו-עיני (BIO). מכשיר זה משתמש בעדשות ובאור בוהק כדי לראות בתוך העין. ניתן להשתמש גם במנורת חריץ לצפייה במבנים הפנימיים של העין.
• אולטרסאונד עיניים: ניתן להשתמש באולטרסאונד בעין להפקת תמונות של פנים העין. מתמר האולטרסאונד ממוקם על העפעף הסגור שלך או ליד המשטח הקדמי של העין.
• טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT): OCT היא בדיקת הדמיה המשמשת ליצירת תמונות בחלק הפנימי של העין.
• אנגיוגרפיה פלואורסצנית: לצורך הליך זה מזריקים לזרוע צבע פלואורסצנטי בשם פלואורסצין. הצבע נע בגופך אל תוך כלי הדם בחלק האחורי של העין, ומאפשר לרופא שלך לצלם.
• ביופסיה של מחט עדינה: במהלך הליך זה, הרופא שלך יסיר תאי גידול מהעין שלך בעזרת מחט. לאחר מכן ניתן ללמוד את התאים במיקרוסקופ. עם זאת, כמעט תמיד ניתן לאבחן מלנומה בעין בצורה מדויקת ללא ביופסיה, ולכן בדרך כלל אין צורך בהליך זה.

אם מאובחנים כחולי סרטן העיניים, ניתן להזמין בדיקות הדמיה כדי לברר האם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגופך.

יַחַס

נגעים שפירים

נגעים שפירים בחלק החיצוני של העין ניתנים להסרה בניתוח. ניתן גם להסיר אותם באמצעות כימיקלים מסוימים או צמצום. אם נמשים וגידולים בתוך העין נחושים באמת להיות שפירים, הם נותרים בדרך כלל לבד לבדיקה כל שישה עד 12 חודשים על כל שינוי אפשרי.

סרטן העיניים

הטיפול בסרטן העיניים יטרתו להפחית את הסיכון להתפשטות ולשמור על בריאות הראייה של העין, במידת האפשר. אפשרויות הטיפול בסרטן העיניים תלויות בכמה גורמים, כולל סוג והשלב של סרטן, תופעות לוואי אפשריות ובריאותו הכללית של המטופל.

אנשים הסובלים מסרטן העיניים מטופלים לעיתים באמצעות גישה צוותית רב תחומית. בעזרת תכנית מסוג זה, ייתכן שיהיו לך כמה מומחים המשתמשים בכמה סוגים של טיפול כדי למקסם את הסיכויים לתוצאה מוצלחת.

אופן הטיפול בסרטן העיניים תלוי בגידול והאם הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף. מטרת הטיפול היא לשמור על ראייה במידת האפשר. בהתאם לאבחנה שלך, תוכנית הטיפול שלך עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• כִּירוּרגִיָה. ניתוח שכיח בטיפול בסרטן העיניים. במהלך הניתוח, רופא העיניים שלך עשוי להסיר חלקים בעין בהתאם לגודל ולהתפשטות הגידול.
• הסרת עיניים. במקרים מסוימים, הבחירה היחידה לטיפול היא הסרת העין. תפיסת העומק תיפגע בגלל אובדן הראייה, אך רוב האנשים מסתגלים די מהר.
• טיפול בקרינה. טיפול בהקרנות משמש על ידי אונקולוגים של קרינה להשמדת תאים סרטניים. טיפול בהקרנות מורכב בדרך כלל ממספר מוגדר של טיפולים לאורך תקופה מסוימת.
• טיפול בלייזר. טיפול בלייזר משתמש בלייזרים כדי לכווץ גידולים. בדרך כלל לטיפול זה יש פחות תופעות לוואי מאשר ניתוח או טיפול בהקרנות.

מילה מ- Wellwell

אם אתה מבחין בתסמינים כלשהם של גידול בעין בעין שלך או בסמוך לה, עדיף לפנות לרופא מיד. ישנם סוגים רבים ושונים של גידולי עיניים; בעוד שחלקם אינם מזיקים ואינם זקוקים לטיפול, אחרים חמורים יותר ועשויים לדרוש בדיקה כדי לקבוע אם הם שפירים (בדרך כלל לא מזיקים) או ממאירים (סרטניים).

מדוע עליכם לעבור בדיקת עיניים שגרתית