תוֹכֶן
פגיעת Femoroacetabular (FAI) היא מצב המאופיין בצורה לא תקינה של מפרק הירך עם הכדור. החשיבות של FAI בהתפתחות דלקת מפרקים במפרק הירך, והטיפול המתאים ביותר למצב, היא נושא לוויכוח רב.FAI מוגדר
FAI הוא מצב המתרחש כאשר קיימת צורה לא תקינה של מפרק הירך עם הכדור והשקע וגורמת לתנועה מוגבלת. לכולנו יש צורה מעט שונה מהעצמות שלנו, ויש אנשים עם צורה לא נורמלית יותר של הכדור ו / או שקע הירך. אצל אנשים אלה עלולות להיווצר דורבנות עצם סביב מפרק הירך. כאשר הירך מכופפת או מסתובבת, דורבני עצם אלה יכולים לבוא במגע ולגרום לפגיעה האופיינית של FAI.
אנשים שיש להם FAI סובלים מכאבים במפרק הירך לעיתים קרובות. בדרך כלל הכאב מורגש במפשעה, אם כי אנשים עם FAI עשויים גם לכאוב בקדמת הירך או בישבן. בנוסף לדורבני עצם סביב המפרק, אנשים עם FAI יכולים גם הם לפגוע בסחוס בירך ובקרעים בירך.
FAI ודלקת מפרקים בירך
בשנים האחרונות יותר מנתחים שיערו כי FAI הוא גורם סיכון להתפתחות דלקת מפרקים במפרק הירך. ברור כי לאנשים הסובלים מ- FAI יש סיכוי גבוה יותר לדרוש בסופו של דבר ניתוח החלפת מפרק הירך, במיוחד אם יש להם נגע בפיקה (דורבן העצם נמצא על הכדור של מפרק הירך עם הכדור). ההתקדמות של דלקת מפרקים במפרק הירך אצל אנשים עם נגעים מצמדים (דורבן עצם על שקע מפרק הירך עם הכדור) היא פחות ברורה, אם כי מורגשת גם כגורם סיכון להתפתחות דלקת פרקים. בסופו של דבר ברור שלמרות שהוא לא הסיכון היחיד להתפתחות דלקת מפרקים בירך (גורמים חשובים אחרים כוללים גנטיקה, פציעות קודמות
יַחַס
הטיפול האופטימלי ב- FAI אינו ברור בשלב זה. היה עניין רב בהליכים כירורגיים להסרת דורבני העצם, הנקראים אוסטאופלסטיקה, אם כי ההשפעות ארוכות הטווח של הליכים כירורגיים אלה טרם נקבעו. בהערה חיובית, הליכים כירורגיים אלה הראו תוצאות טובות מאוד בהקלה על כאבים ושיפור התנועה אצל אנשים עם FAI הגורמים לכאבי מפרקים שנכשלו בטיפולים שמרניים יותר.
באופן כללי, לא מומלץ לבצע טיפול ב- FAI לאנשים שאין להם תסמינים (FAI נראה רק בצילום רנטגן או MRI). בנוסף, רוב המנתחים ממליצים לנסות טיפולים שאינם ניתוחים לפני שתמשיך בהתערבות כירורגית לטיפול ב- FAI. טיפולים אלה שאינם ניתוחיים עשויים לכלול מנוחה, שינויים בפעילות, תרופות אנטי דלקתיות או זריקות קורטיזון.
שורה תחתונה
כאמור, נושא החשיבות של FAI בפיתוח דלקת פרקים והטיפול הטוב ביותר במצב זה הם נושאים לוויכוח רב. השורה התחתונה היא שאף אחד לא באמת יודע את התשובות, ולמרות שיש מנתחים שיש להם דעות חזקות בנושא, יש מעט נתונים ארוכי טווח כדי להוכיח בבירור את התשובות לשאלות אלה. הנתונים הברורים ביותר מראים כי אנשים צעירים עד גיל העמידה הסובלים מנגעי פקה של FAI נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לפתח דלקת מפרקים משמעותית במפרק הירך ובסופו של דבר נדרשים להחלפת מפרק ירך מוחלטת.
ההליך הכירורגי להסרת דורבנות עצם, אוסטאופלסטיקה, יכול להועיל מאוד בשיפור הסימפטומים של אנשים הסובלים מ- FAI, אך אין מה להוכיח כי הדבר יספק תועלת ארוכת טווח או ימנע התקדמות דלקת פרקים.