תוֹכֶן
פיברומיאלגיה נקשרה לראשונה למיקרוביום מעיים לא תקין, כך עולה ממחקרים מקנדה שפורסמו בכתב העת היוקרתי. כְּאֵב. החוקרים מאמינים כי הדבר יכול להוביל לבדיקת אבחון, ובהתאם לממצאי המחקר העתידי, בסופו של דבר זה יכול להוביל לטיפולים טובים יותר.המחקר מצא הבדלים משמעותיים ב -19 מינים של חיידקי מעיים אצל נשים עם פיברומיאלגיה ורמות דם לא תקינות של שני חומרים שנרתעו על ידי חלק מאותם חיידקים. החוקרים טוענים שככל שהמיקרוביום היה חריג יותר, כך היו תסמיני הפיברומיאלגיה חמורים יותר. בנוסף, חריגות המיקרוביום ניבאה את נוכחותם וחומרתם של פיברומיאלגיה בקרב כמעט 88% ממשתתפי המחקר.
פיברומיאלגיה גורמת לא רק לכאב נרחב, אלא לעייפות, ליקויים בתפקוד הקוגניטיבי, ולפוטנציאל לעשרות תסמינים אחרים. נכון לעכשיו נדרשים לאנשים רבים חמש שנים לקבל אבחנה ומחקרים מצביעים על כך שהפוטנציאל לאבחון מוטעה הוא גבוה. גם טיפולים עדכניים אינם מספקים עבור אנשים רבים.
מהו מיקרוביום המעיים?
מיקרוביום המעיים הוא התמונה הכוללת של מיקרואורגניזמים החיים במערכת העיכול שלך (GIT). לפעמים זה מכונה מיקרוביוטה מעיים או צמחיית מעיים.
מיקרואורגניזמים אלה כוללים:
- בַּקטֶרִיָה
- וירוסים
- פרוטוזואה
- פטריות
אמנם אתה יכול לשייך את הדברים האלה למחלות, אבל הם גם חשובים לבריאות שלך. קיומם של אלה הנכונים, באיזון הנכון, מאפשר למערכת העיכול שלך לתפקד כראוי. כאשר הדברים אינם מאוזנים, זה יכול להוביל לכל מיני תסמיני עיכול, ומחקר מראה, מעבר.
ציר המוח-מעיים
תחום עניין חדש יחסית לחוקרים הוא ציר המעי. ציר זה מורכב ממכלול מורכב של אותות שעוברים מצמחיית המעיים שלך:
- מערכת העצבים המרכזית, הכוללת את המוח ואת עצבי חוט השדרה
- מערכת נוירואנדוקרינית, העוסקת בהורמונים ובהומאוסטזיס
- מערכת נוירו-אימונית, המגנה על תאי מוח ועצב (נוירונים) מפני פתוגנים
- ציר היפותלמי-יותרת המוח-יותרת הכליה (ציר HPA), שהוא מערכת תגובת הלחץ של גופך
- מערכת העצבים האוטונומית, כולל הזרועות הסימפטיות (להילחם או לברוח) והפרזימפתטית (מנוחה ועיכול)
מחקרים קישרו תפקוד לקוי של כל אחת מאותן מערכות לפיברומיאלגיה, המכונה לעתים הפרעה נוירו-אנדוקרינית-חיסונית או מצב "קשור למתח".
מחקרים קודמים הראו תפקיד של חיידקי מעיים משתנים בהפרעות נוירולוגיות, פסיכיאטריות, מטבוליות, לב וכלי דם ואונקולוגיות. זה בגלל שחלק מאותם תהליכים המעורבים במצבים פסיכיאטריים ונוירולוגיים מעורבים גם בכאב כרוני שהחוקרים פנו אליו. לחקור קשר עם פיברומיאלגיה.
הוסיפו התעניינותם במחקרים אנושיים קודמים שהראו שינוי במיקרוביוטה במעיים בקרב אנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS), כאבי אגן לא תפקודיים כרוניים, דלקת מפרקים שגרונית וכיתת מחלות דלקת פרקים הנקראות ספונדילוארתרופתיה.
מחקר המיקרוביום של המעיים
המחקר כלל 77 נשים בגילאי 30 עד 60 שחלו בפיברומיאלגיה והתגוררו במונטריאול, קנדה. לשם השוואה, החוקרים הרכיבו שלוש קבוצות ביקורת בהן 79 משתתפים בסך הכל. הקבוצות הורכבו מ:
- קרובי משפחה מדרגה ראשונה של משתתפי הפיברומיאלגיה (לשליטה בגנטיקה)
- בני בית של המשתתפים בפיברומיאלגיה (כדי לסייע בשליטה על גורמים סביבתיים)
- נשים שאינן קשורות בקבוצת פיברומיאלגיה
המשתתפים מילאו כולם שאלון תזונתי למשך שלושה ימים והשאלונים נותחו. החוקרים טוענים כי לא מצאו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בכל הנוגע לוויטמינים ומינרלים בתזונה, כמו גם סוכר, קפאין, אלכוהול, סיבים וחומצות שומן. לדבריהם, גם איכויות הדיאטה הכוללות לא היו שונות באופן משמעותי בין הקבוצות.
החוקרים בדקו אז את מיקרוביום המעיים באמצעות דגימות צואה. מה שהם מצאו היה רמות שונות באופן משמעותי של 19 מינים של חיידקי מעיים אצל נשים עם פיברומיאלגיה. חלקם היו ברמות נמוכות באופן חריג ואילו אחרים היו גבוהים באופן חריג.
אחד החיידקים-Faecalibacterium prausnitziiמייצר חומצת שומן הנקראת בוטיראט שחשובה לרווחת מערכת העיכול. מחקרים קודמים הראו כי מספר מחלות מעיים כרוכות בדלדול בוטיראט. במחקר זה נמצא כי הוא נמוך בקבוצת הפיברומיאלגיה.
החוקרים מציינים כי Faecalibacterium prausnitzii דלדול גם קשור במחקר אחר לתסמונת העייפות הכרונית, הדומה מאוד לפיברומיאלגיה, לעתים קרובות נלווית אליה, והיא נחשבת על ידי מומחים מסוימים כחלק מאותו ספקטרום של מחלות. הוא האמין כי חיידק זה מוריד כאב ודלקת במערכת העיכול וכן משפר את תפקוד מחסום המעי. מחקר זה מצא גם חריגות ספציפיות במיקרוביוטה במעיים שקושרו בעבר ל- IBS ולמצב שלפוחית השתן הכואב שלפוחית השתן, אשר שניהם חופפים לעיתים קרובות עם פיברומיאלגיה.
חרדה, דיכאון ומתח רגשי נקשרו לחריגות במיקרוביוטה במעיים בקרב האוכלוסייה הכללית, ומצבים אלה שכיחים גם בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה.
עם זאת, חלק מהממצאים היו ייחודיים לפיברומיאלגיה, וזו אחת הסיבות שעבודה זו עלולה להוביל לבדיקת אבחון חדשה.
שני מיני חיידקים אחרים שהיו נמוכים בפיברומיאלגיה -Bacteroides uniformis ו Prevotella copriנמצאו מוגבהים בדלקת מפרקים דלקתית ועלולים להיות קשורים הן לדלקת מפרקים ניוונית והן לדלקת מפרקים שגרונית. זה מדגיש את ההבדלים בין פיברומיאלגיה לדלקת פרקים, למרות שבמקור פיברומיאלגיה נחשבה למצב ראומטולוגי.
בקבוצת הפיברומיאלגיה היו רמות נמוכות של שני תוצרי חיידקים אחרים: חומצה פרופיונית וחומצה איזובוטרית.
שני מינים חיידקיים שהיו נפוצים יותר בקבוצת פיברומיאלגיה היו Clostridium scindens ו Bacteroides desmolans. מינים אלה מעורבים שניהם באופן בו הגוף משתמש בקורטיזול, הורמון לחץ עיקרי המעורב בציר ה- HPA.
חריגות הקשורות לחומרה
החוקרים אומרים כי רמות גבוהות של חיידקים ספציפיים נקשרו למדדים רבים של חומרת המחלה בקבוצת הפיברומיאלגיה, כולל:
- עוצמת כאב
- אינדקס כאב נרחב
- הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי
- עייפות
בינתיים, רמות החיידקים הגבוהות לא הראו קשר עקבי עם הגיל, אורח החיים או הפעילות הגופנית של המשתתפים. זה מצביע על כך שיש להם קשר עם תסמינים.
סיבתיות או מתאם?
שאלה מרכזית המוצגת על ידי מחקר זה היא: האם הרמות החריגות גורמות לפיברומיאלגיה או לתסמינים, או שהם איכשהו תוצאה של המצב? יכול להיות, למשל, שמנגנון בסיסי שעדיין לא ידוע של המחלה גורם לשינויים שגורמים לצומח המעיים הלא תקין.
מחקר זה אינו עונה על שאלה זו, אך הוא מספק תשתית למחקר עתידי לחקרו. אם יתברר שלחיידקים יש קשר סיבתי, זה יכול להוביל לטיפולי פיברומיאלגיה טובים יותר ממה שיש לנו כיום, ואולי אפילו אמצעי למניעה או לריפוי. עם זאת, מוקדם לומר. נדרשים הרבה יותר ממבחן אחד כדי לבסס דבר מדעי.
מה שעשוי להיות קרוב יותר באופק הוא מבחן האבחון האובייקטיבי המיוחל. נכון לעכשיו, פיברומיאלגיה מאובחנת על סמך סימפטומים או מספר נקודות הרגיש סביב הגוף, כפי שנמדד על ידי רופא המפעיל לחץ קטן על מקומות מסוימים, או על ידי שני שאלונים המעריכים את מספר וחומרת הסימפטומים.
כיצד מאבחנים פיברומיאלגיהמחקרים הראו ששתי השיטות הללו די מדויקות. עם זאת, גם בשתי שיטות אלה, לא כל הרופאים מרגישים בנוח או מיומנים באבחון פיברומיאלגיה. אם מחקרים המראים שיעורי אבחון שגויים גבוהים נכונים, זה מוכיח שאנחנו צריכים משהו טוב יותר.
בנוסף, אופי תהליך האבחון לפיברומיאלגיה מזמין ספקנות, הן בקהילה הרפואית והן באוכלוסייה הכללית.הרבה יותר מדי אנשים חולים לגיטימיים מתמודדים עם שאלות של אנשים בחייהם, כולל אנשי צוות הטיפול הרפואי שלהם, האם באמת יש להם פיברומיאלגיה, ולעתים האם הם בכלל חולים בכלל. בדיקה אובייקטיבית עשויה לעבור דרך ארוכה להענקת אמינות רבה יותר למצב.
אם תוצאות המחקר הקנדי יתבררו, ובדיקת מיקרוביום יכולה לזהות פיברומיאלגיה בשיעור דיוק של 88%, סוף סוף נוכל לבצע את הבדיקה הזו.
על שאלות אחרות שיהיה צורך לענות עליהן על ידי מחקר עתידי כוללות:
- האם נמצאות אותן הפרעות באוכלוסיות פיברומיאלגיה באזורים אחרים (מכיוון שכל המשתתפים במחקר זה הגיעו מאזור אחד)
- האם השינויים בפלורת המעיים עקביים מספיק אצל אנשים עם פיברומיאלגיה כדי להיות משמעותיים מבחינה קלינית
- האם למיקרוביום המעיים יש תפקיד במצבי כאב כרוניים אחרים
- בין אם נקיטת צעדים לנורמליזציה של חיידקי המעיים מסייעת בהפחתת הסימפטומים
- האם ניתן להשתמש בממצאים לזיהוי אנשים הנמצאים בסיכון לפתח פיברומיאלגיה והאם טיפול מוקדם יכול להיות מונע
מילה מ- Wellwell
אמנם יש עוד דרך ארוכה לענות על השאלות שלעיל, אך זוהי התחלה מבטיחה לקו מחקר שיכול להוביל להבנה גדולה יותר של מצב מביך, כמו גם כאב כרוני בכלל.