תוֹכֶן
מהן נמלים באש ואיפה הן נמצאות? אילו סוגי תגובות עשויות להתרחש לאחר עוקץ? כיצד מאבחנים אלרגיה לנמלים באש ומהן האפשרויות לטיפול? אלו הן שאלות חשובות מאוד שכן יותר ממחצית האנשים המתגוררים באזורים בהם נמצאים נמלים מאש מקבלים עוקצים מדי שנה. מבין אותם אנשים שנעקצים, כמחציתם יש תגובה אלרגית כלשהי. גם ללא תגובה אלרגית, עקיצות נמלים באש עלולות לגרום לאי נוחות ולסיכון לזיהום.מהן נמלים מאש?
נמלת האש המיובאת (IFA) היא סוג של נמלה צורבת שיובאה בטעות לארצות הברית מדרום אמריקה בתחילת המאה העשרים. מאז כניסתם לנמל מובייל, אלבמה, התפשטו IFA לרוב דרום מזרח ארצות הברית וטקסס. IFAs גם ליישב אזורים מוגבלים של אריזונה וקליפורניה. אמנם ישנם מינים מקומיים של נמלי אש שנמצאים בארצות הברית, אך הם אינם מהווים איום זהה לבני האדם כמו ה- IFA.
כמה נפוצים עוקצים?
מכיוון ש- IFA שכיחים כל כך בדרום-מזרח ארצות הברית, אנשים נעקצים לעיתים קרובות על ידם. הסיכוי להיעקץ גדול יותר מ -50% במהלך השנה עבור כלל האוכלוסייה; השיעור כנראה גבוה בהרבה עבור בעלי תחביבים ועיסוקים בחיק הטבע, כמו ספורט בחוץ וגינון.
דיווחי IFA גם עוקצים אנשים בבית, כולל בבתי אבות, בתים פרטיים ובתי מלון. למעשה, חושבים כי קשישים ובעלי מוגבלויות עשויים להיות בסיכון גדול עוד יותר של עקיצות מהיצורים המציקים.
כאשר נמלים באש נתקלות בבני אדם, הן נוטות לעקוץ. אנשים נעקצים בדרך כלל מספר פעמים ועל ידי נמלים מרובות. IFA למעשה תופס את עורו של האדם בלסתו ותוחב את קצהו האחורי כדי לעקוץ. הנמלה תסיר את העוקץ שלו, תסתובב בצורה מעגלית ותעקוץ שוב.
השילוב בין מספר גדול של נמלי אש בקן ויכולת לעקוץ מוביל שוב ושוב לעקיצות מרובות עבור אנשים רבים. למעשה, דווחו עד 10,000 עקיצות נמלים באש לאדם יחיד.
נמלים מאש הן קטנות ובדרך כלל בצבע אדום או שחור. הם חיים במושבות גדולות באדמה ובונים בדרך כלל תלוליות. נמלים באש קשורות לחרקים עוקצים עפים אחרים כמו דבורי דבש, צרעות וצרעות.
תגובות אלרגיות
ישנם מספר סוגים של תגובות שיכולות להתרחש בתגובה לעוקץ נמלים באש.
תגובות רגילות
תגובות רגילות (אופייניות) מתרחשות ב למעשה 100% של אנשים שנעקצו על ידי IFA וכוללים כאב מקומי, נפיחות ואדמומיות באתר העוקץ. בתוך 24 שעות תתפתח שלפוחית מוגלה באתר העוקץ. שלפוחית זו אינה נגועה; זה נגרם על ידי מרכיב של ארס נמלים האש. תגובה רגילה אינה סימן לאלרגיה, אלא תגובה פיזית לעוקץ.
תגובות מקומיות גדולות
תגובות גדולות אך מקומיות הן ככל הנראה אלרגיות במהותן ומופיעות אצל עד 50% מהאנשים שנעקצים על ידי IFA. הסימפטומים כוללים אזור גדול של נפיחות, אדמומיות, כאב וגירוד במקום העוקץ, ומתרחשים תוך 12 עד 24 שעות לאחר שנעקץ.
אנפילקסיס
תגובה אלרגית של כל הגוף, הידועה גם בשם אנפילקסיס, מופיעה אצל בערך 1% מהאנשים שנעקצים על ידי IFA. בהתחשב באיזו שכיחות עקיצות נמלים באש באזורים בהם חרקים אלה חיים, זו בעיה משמעותית. תגובה אנפילקטית יכולה להיות קשה ואף מסכנת חיים.
תסמינים של אנפילקסיס מעקיצות IFA עשויים לכלול כל אחד מהבאים:
- גירוד בכל
- כוורות או נפיחות שמתפשטות מאתר העוקץ
- שְׁטִיפָה
- נזלת, התעטשות או טפטוף לאחר האף
- עיניים מגרדות ודומעות
- נפיחות בשפתיים, בלשון או בגרון
- קוצר נשימה, צפצופים או שיעול
- התכווצויות בבטן, בחילות, הקאות או שלשולים
- סחרחורת, דופק מהיר, לחץ דם נמוך או התעלפות
- תחושת פאניקה או תחושת אבדון מתקרב
- טעם מתכתי בפה
חפש עזרה רפואית דחופה בכל סימפטום של אנפילקסיס.
תגובות רעילות
תגובות רעילות יכולות לחקות אנפילקסיס אך נובעות ממספר גדול מאוד של עקיצות - בדרך כלל במאות. בתגובה רעילה, לעומת זאת, אין נוגדן אלרגי; הסימפטומים נגרמים מכמות הארס הגדולה המוזרקת.
אבחון אלרגיות של נמלים באש
בדרך כלל, האבחנה של אלרגיה ל- IFA נעשית עם היסטוריה של תגובה אלרגית לעוקץ נמלים באש, יחד עם בדיקת אלרגיה חיובית. בדיקת עור באמצעות תמצית IFA היא השיטה המועדפת לבדיקת אלרגיה; בדיקות דם, כגון RAST, מהוות חלופות סבירות לבדיקת עור.
אבחנה של אלרגיה לנמלים באש צריכה להתבצע רק אצל אותם אנשים שיש לשקול לצילומי אלרגיה, או אימונותרפיה, באמצעות תמצית IFA.
אין צורך בבדיקה: אם אדם מעולם לא נעקץ על ידי IFA או שמעולם לא היו לו תסמינים (מלבד תגובות רגילות) כתוצאה מעקיצה, אין צורך לבצע בדיקות אלרגיה לארס.
אם ילד מתחת לגיל 16 חווה רק תסמיני עור (כגון כוורות ונפיחות) לאחר עקיצה, אין צורך בבדיקת אלרגיה. הסיבה לכך היא שאנפילקסיס יתרחש רק בעד 10% מעקיצות החרקים העתידיות. עם זאת, אם קיים חשש משמעותי לגבי הסיכוי הקטן לאנפילקסיס עם עקיצות עתידיות בקבוצה זו, בדיקות וטיפול באלרגיה ל- IFA הם סבירים.
אם לילד או למבוגר יש תגובה מקומית גדולה שבה נפיחות מתרחשת במקום העוקץ בלבד, זו בדרך כלל לא סיבה לבצע בדיקות ארס או לבצע זריקות אלרגיה IFA. זה בגלל הסיכוי לפתח אנפילקסיס עם עקיצות עתידיות הן בערך 5 עד 10% לילדים ומבוגרים כאחד. (כמה מחקרים מראים שניתן להפחית את התגובות הללו עם השימוש באימונותרפיה IFA, וזה עשוי להידרש במצבים בהם עקיצות תכופות והנפיחות משבשת את איכות החיים של האדם או את יכולתו לעבוד.)
יש צורך בבדיקה: אם לאדם בכל גיל יש תסמינים של אנפילקסיס לאחר שנעקץ, יש לבצע בדיקה. הסיבה לכך היא כי לאדם יש סיכוי של כ-50 עד 60% כי עקיצות חרקים בעתיד יגרמו לתגובה דומה. הסיכוי לתגובה לעוקץ עתידי יקטן עם הזמן, אך הוא עדיין עומד על כ -20% שנים רבות לאחר העוקץ האחרון.
מבוגרים (בגילאים מעל גיל 16) עם תסמיני עור בכל הגוף (כוורות, נפיחות) לאחר עקיצות IFA צריכים להיבדק ולטפל באלרגיה ל- IFA.
יַחַס
הטיפול בעקיצות נמלים באש ואלרגיה תלוי במידת התגובה שחוו בעבר. הטיפול כולל לא רק ניהול במצב חריף אלא טיפול כרוני (כגון זריקות) ומניעה (הימנעות).
הימנעות
הדרך הטובה ביותר למנוע תגובה אלרגית היא הימנעות מעקיצות. הנה כמה טיפים:
- שכר מדביר מיומן לטיפול בכל תלוליות ידועות של IFA בסביבה הקרובה; יש לבצע מעקב תקופתי להמשך נגיעות.
- ניתן לפזר פיתיון של נמלים באש, שניתן להשיג ברוב חנויות לחומרי בניין, על תלוליות או על שטחים גדולים כדי למנוע נגיעות חדשות.
- נעלה תמיד נעליים בעת הליכה בחוץ, במיוחד על דשא.
- ללבוש מכנסיים, חולצות עם שרוולים ארוכים, כפפות, נעליים צמודות גרביים בעבודה בחוץ.
טיפול בתגובות חריפות
פסטולות: אין טיפול ידוע למניעת היווצרות שלפוחיות מלאות מוגלה (פסטולות). לאחר שנוצרה פוסטה, יש לשמור אותה נקייה ויבשה, ולשטוף אותה בעדינות במים וסבון. פסטול אינו נגוע, אך זיהומים משניים מהפרעה לפוסטולה נפוצים מאוד. פסטולות שנוצרו מעקיצות IFA יחלימו תוך שלושה עד ארבעה ימים. מריחת קרמים לעזרה ראשונה כמו Bacitracin או Neosporin, ושמירה על האזור מכוסה עשויה להקטין את הסיכוי לזיהום.
תגובות מקומיות גדולות: ניתן לטפל בתגובות מקומיות גדולות בתרופות נוגדות דלקת ללא מרשם, כגון אדוויל (איבופרופן), כמו גם בתכשירים אנטי-היסטמינים, כגון קלריטין (לורטאדין) או בנדריל (דיפהנהידרמין). ניתן למרוח קרח על האזור, ולהעלות את האזור כדי להפחית את הנפיחות. לבסוף, סטרואיד מקומי, כגון קרם הידרוקורטיזון 1%, ניתן למרוח על אתר התגובה המקומי.
אנפילקסיס: הטיפול באנפילקסיס מעקיצות IFA זהה למעשה לטיפול בתגובות של כל הגוף לחרקים צורבים מעופפים אחרים כמו דבורים. זה כולל שימוש באפינפרין בהזרקה (EpiPen).
טיפול מרפא
זריקות אלרגיה, או אימונותרפיה, באמצעות תמצית IFA יכולה לרפא אלרגיה נגד נמלים באש. תפיסה זו זהה למעשה לזריקות לאלרגיות אחרות של חרקים עוקצים מעופפים, ואותם עקרונות חלים כמו גם לטיפול באלרגיה לעקיצת דבורים.
כל האנשים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לעקיצות חרקים, כולל ילדים עם תגובות עור בלבד ואפילו אנשים עם תגובות מקומיות גדולות, צריכים לשקול לענוד צמיד התרעה רפואי או כלי כגון כרטיס ארנק שמזהה את מצבם הרפואי, כמו גם עם צורה הניתנת להזרקה של אפינפרין זמינה לשימוש מיידי.
מילה מ- Wellwell
עקיצות נמלים באש שכיחות, ומשפיעות על רוב האנשים החיים בסמיכות לחרקים אלה מדי שנה. מבין האנשים הללו, בערך במחציתם תהיה מידה מסוימת של אלרגיה לנמלים באש. רוב אלה יהיו תגובות מקומיות גדולות, ולמרות שבדרך כלל אין צורך בטיפול ספציפי לא נעים לריפוי האלרגיה.
עבור אלה שיש להם תגובות אנפילקטיות, עם זאת, טיפול מרפא עם זריקות אלרגיה הוא דרך אחת למנוע תגובות חמורות ביותר של אלרגיות.
ללא קשר למידת האלרגיה לנמלים באש, הבנת הסימפטומים של אנפילקסיס והכנה עם EpiPen היא חובה.