תוֹכֶן
- אֲנָטוֹמִיָה
- מִבְנֶה
- מקום
- וריאציות אנטומיות
- פוּנקצִיָה
- צלעות שבורות או חבורות
- תסמונת צלעות החלקה
- יַחַס
שני זוגות הצלעות האחרונים בתחתית כלוב הצלעות כלל אינם מתחברים לעצם החזה. צלעות אלה מכונות "צלעות צפות" שכן ההתקשרות היחידה שלהן נמצאת בחלק האחורי של כלוב הצלעות, מעוגנת לחוליות עמוד השדרה. בשל חוסר ההתקשרות שלהן, צלעות אלו נוטות יותר לפציעות ונקשרו למצב כואב, אם כי נדיר, הנקרא "תסמונת הצלעות החלקה".
אֲנָטוֹמִיָה
כלוב הצלעות הוא מבנה גרמי שנמצא בחזה (חלל בית החזה). הוא מורכב מ -12 זוגות צלעות. כל זוג ממוספר על סמך הצמדתו לעצם החזה, תהליך גרמי בקדמת כלוב הצלעות המשמש כנקודת עיגון. הסחוס שנוצר בקצה כל צלע (סחוס עלות) נצמד ישירות או בעקיפין לעצם החזה.
מִבְנֶה
לצלע בודדת יש חמישה חלקים: ראש, צוואר, גוף או פיר, שחפת וזווית.
מקום
הצלעות ממוקמות בחזה (חלל בית החזה).
וריאציות אנטומיות
שבע הצלעות הראשונות מתחברות ישירות לעצם החזה ומכונות "צלעות אמיתיות". הצלע הראשונה נמצאת מעל עצם הבריח והיא קצרה ומעוקלת יותר מהאחרות. שש הצלעות הבאות ארוכות יותר והופכות יותר ויותר פתוחות (ולא מעוקלות) כאשר כלוב הצלעות ממשיך לאורך הגו.
כל אחת משבע הצלעות ה"אמיתיות "נצמדת לעצם החזה (עצם החזה) בקדמת החזה דרך הסחוס, כמו גם לחוליות עמוד השדרה בגב.
הצלעות הנותרות (8 עד 12) נקראות "צלעות שווא" מכיוון שהן אינן מתחברות לעצם העצם ישירות. במקום זאת הם מחוברים לסחוס החזה של החזה. עם זאת, שני זוגות הצלעות האחרונים בחלק התחתון ממש, הידועים גם בשם "צלעות צפות", אינם מתחברים בחלק הקדמי של כלוב הצלעות בלבד לחוליות מאחור.
פוּנקצִיָה
לכלוב הצלעות האנושי (כלוב בית החזה) יש תפקיד חשוב מאוד להגן על הלב והריאות. הצלעות הן חלק מהשלד הצירי ומסווגות כעצמות שטוחות. התפקיד העיקרי של עצמות שטוחות הוא להגן על מבנים בסיסיים. עצמות שטוחות אחרות בגוף האדם נמצאות באגן ובגולגולת.
כמה שכבות של עצם ומח מוח קומפקטיות יוצרות צלחות שטוחות. כדוריות דם אדומות נוצרות במח העצמות השטוחות.
בשל הצמדות הסחוס והגידים הסובבים אותו, כלוב הצלעות מסוגל להתרחב כדי להתאים לתנועת הריאות והסרעפת בעת נשימה. בעוד שרוב הסחוס הזה נשאר גמיש לאורך כל החיים, קצהו התחתון של עצם החזה המכונה תהליך Xiphoid - מתעצם (מתקשה) עם הגיל.
צלעות שבורות או חבורות
כמו בכל עצם בגוף האדם, הצלעות יכולות להישבר או להישבר, אם כי המינוח המשמש לתיאור פציעות הקשורות לדופן החזה וכלוב הצלעות יכול להיות מבלבל. הפאשיה המקיפה את כלוב הצלעות עלולה להיפצע, מה שמוביל לתאר את הפגיעה כצלע חבולה. במונחים של צלעות שבורות או שבורות, שני מונחים אלה מתייחסים לאותה פגיעה או כזו המתרחשת בעצם.
ההבדל העיקרי בין צלעות שבורות, חבורות ושבורות הוא האם מעורבות בעצמות כלוב הצלעות או שהפגיעה הייתה בעיקר ברקמת דופן החזה. בחלק מהמקרים, שניהם מעורבים. בעוד שצלע חבולה לא נשמעת חמורה כמו צלע שבורה, פגיעה ברקמות המקיפות את כלוב הצלעות ותומכות בהן יכולה להיות כואבת ביותר.
צלעות יכולות להישבר כתוצאה ממקור חיצוני, כמו טראומת כוח קהה בחזה שנפגעה בתאונת דרכים, או ממקור פנימי, כגון לחץ משיעול ממושך.
תסמונת צלעות החלקה
אמנם זה לא שכיח כמו פגיעה בדופן החזה, אך "תסמונת הצלעות החלקה" היא מחלה מוזרה שיכולה לגרום למצוקה אצל אנשים הסובלים ממנה, אך אינם מודעים למה היא מתרחשת.
תסמונת הצלעות החלקה (נקראת גם תסמונת Cyriax) מתרחשת כאשר הצלעות הצפות, שאינן מחוברות ישירות לסחוס, זזות. תנועת הצלעות התחתונות הללו מורגשת לעיתים קרובות כתחושת החלקה, לחיצה או קפיצה. התחושה מתרחשת בדרך כלל רק בצד אחד של כלוב הצלעות (חד צדדי), אך הכאב עשוי להקרין לגב בצד הפגוע. התחושה יכולה להיות כואבת מאוד או פשוט מקור לאי נוחות.
תסמונת צלעות החלקה עשויה לבוא וללכת. תנועה כמו התהפכות במיטה, הרמה ושיעול עלולה להחמיר את אי הנוחות או להוביל לכאבים חדים ודקירים.
נראה שזה מדווח לרוב על ידי נשים בגיל העמידה, אם כי מקרים התרחשו בקרב גברים, נשים וילדים בכל הגילאים. הסיבה המדויקת לתסמונת החלקה של הצלעות אינה ידועה, אך גורמי סיכון שכיחים הם שימוש יתר או טראומת צלעות.
יַחַס
רוב הפגיעות בדופן החזה ובכלוב הצלעות מטופלות באותה צורה. שלא כמו בעצמות אחרות של הגוף, כמו זרוע או רגל, לא ניתן לתקן את החזה אם עצם נשברת. באופן דומה, אם אדם חווה טראומה בשרירים או ברצועות בחזה, לא ניתן לעשות הרבה כדי להפחית את התנועה, שכן החזה צריך לנוע לפחות בכדי להתרחב בזמן שאדם נושם.
הטיפול בפציעות ושברים ברקמות הרכות הוא, אם כן, זהה ובעיקר ממוקד בשליטה על כאב ובכל גורם מחמיר (כגון שיעול). בהינתן זמן מספק וטיפול תומך (כולל טיפול בכאב), פגיעות אלו לרוב מחלימות מעצמן. תקופת הריפוי יכולה להיות מאוד לא נוחה ואולי ממושכת אם החזה מגורה עוד יותר או נפצע מחדש.
רופא עשוי לחשוד שאדם סובל מהמצב לאחר שהוא פוסל סיבות אחרות לתסמינים שלהם, כמו שבר בצלעות, דלקת הוושט או כאבים בחזה בפלוריטיס. תקן הזהב לאבחון המצב הוא תמרון הלהקה פשוט, שיכול להתבצע במשרד, שיכול לעזור לקבוע אם הצלעות התחתונות הינן ניידות יותר.
הטיפול תלוי בחומרת הכאב הנלווה. אם אדם הסובל מתסמונת צלעות מחליקות ממשיך בכאב שאינו נשלט היטב עם משככי כאבים ללא מרשם, מגבלות פעילות זמנית ושימוש באריזות קרח, רופא עשוי לרשום חסימות עצבים.
מילה מ- Wellwell
בעוד שהמצב יכול לנוע בין מטרד קל להפרעה כואבת בפעילותו, אולם תסמונת הצלעות החלקה אינה מעמידה אדם בסיכון גבוה יותר לפציעה או למצב חמור יותר הכרוך בדופן החזה או בכלוב הצלעות. עם ניהול נכון, מודעות לאופי המצב והביטחון, רוב האנשים החווים אותו אינם סובלים מסיבוכים כלשהם.