האנטומיה של כף הרגל ובעיות רגליים נפוצות

תוֹכֶן

• מבנה כף הרגל
• בעיות נפוצות ברגל
• אבחון בעיות
• יַחַס

כפות הרגליים שלך מיועדות להליכה וריצה, קפיצה, איזון, טיפוס ועוד. לכן אין פלא שכף הרגל האנושית מורכבת. תאמינו או לא, גודל השישיות בגודל שלכם (או תשעה או שתים) מאכלס 28 עצמות - כמעט רבע מכל העצמות בכל גופכם ועוד 30 מפרקים ויותר ממאה שרירים, רצועות וגידים.

כל המבנים הללו עובדים יחד כמו מכונות מכווננות לביצוע שתי פונקציות חשובות: נשיאת משקל והנעה. פונקציות אלה דורשות מידה גבוהה של יציבות. בנוסף, על כף הרגל להיות גמישה כך שתוכל להסתגל למשטחים לא אחידים. זו אחת הסיבות שלכל כף רגל יש כל כך הרבה עצמות ומפרקים.

לפניכם סקירה קצרה על מבני כף הרגל וכיצד הם עובדים יחד, וכן מבט על כמה בעיות נפוצות בפודיאטריה הנובעות לעיתים מבלאי רגיל, שימוש יתר או פגיעה בכף הרגל.

מבנה כף הרגל

ניתן לחלק את כף הרגל לשלושה חלקים: כף הרגל הקדמית, כף הרגל והאחורית. בכל עצם יש עצמות, מפרקים, שרירים, גידים ורצועות.

עצמות

ניתן לחלק עצמות בכף הרגל לשלוש קטגוריות על סמך המקום בו הן ממוקמות.

רגל קדמית

זהו החלק הקדמי ביותר של כף הרגל, כולל בהונות, או פלנגות. ישנן 14 עצמות אצבעות אצבעות (שתיים לכל אצבע גדולה ושלוש לכל אחת מארבע האחרות), בתוספת חמש מטטרלים.

העצם המטטרסאלית הראשונה היא הקצרה והעבה ביותר וממלאת תפקיד חשוב במהלך ההנעה (תנועה קדימה). זה גם מספק חיבור למספר גידים. העצמות המטטרסאליות השנייה, השלישית והרביעית הן היציבות ביותר מבין המטטרלים. הם מוגנים היטב ויש להם רק קבצים מצורפים לגידים.

מלבד הפלנגות והמטרטרסלים, כף הרגל הקדמית מכילה שתי עצמות ססמואיד קטנות בצורת אליפסה ממש מתחת לראש המטטרסאל הראשון, על פני השטח הצמחי, או התחתון, של כף הרגל, המוחזקת על ידי גידים ורצועות. כף הרגל פוגשת את כף הרגל בחמשת המפרקים הטרסומטארסלים.

אמצע כף הרגל

קטע כף הרגל הזה מורכב מחמש עצמות בעלות צורה לא סדירה הנקראת טארסלים. השמות הקליניים של העצמות הללו הם תאי הציפורניים, הקובואידים והמדיאליים, הביניים והרוחביים. יחד הם יוצרים את קשת כף הרגל. לקשת כף הרגל תפקיד מרכזי בנשיאת משקל ויציבות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

רגליים אחוריות

בקטע זה של כף הרגל יש רק שתי עצמות גדולות: הטאלוס והקלניאוס. הגדול מביניהם, ה- calcaneus, מהווה את עקב כף הרגל. הטאלוס מונח על גבי ה calcaneus ויוצר את המפרק המסתובב של הקרסול.

מפרקים

מפרק נוצר בצומת בין שתי עצמות או יותר. לכל אצבע גדולה שני מפרקים, המפרק המטטרסופלאנגאלי והמפרק הבין-מלבני. לארבע האצבעות האחרות בכל כף הרגל יש שלוש מפרקים כל אחת: המפרק המטטרסופאלאנגלי בבסיס הבוהן, המפרק האינטרפלאנגאלי הפרוקסימלי באמצע הבוהן, והמפרק הפלנגלי הדיסטלי - המפרק הקרוב ביותר לקצה הבוהן.

שרירים

השרירים השולטים בתנועות כף הרגל מקורם ברגל התחתונה ומחוברים את העצמות בכף הרגל בגידים. אלה הם השרירים העיקריים המאפשרים תנועה בכף הרגל:

• טיביאליס אֲחוֹרִי (תומך בקשת כף הרגל)
• טיביאליס קדמי (מאפשר לכף הרגל לנוע מעלה)
• Peroneus longus ו- brevis (שולט בתנועה בחלק החיצוני של הקרסול)
• מאריכים (הרם את האצבעות כדי לאפשר צעד)
• כופפים (לייצב את בהונות ולסלסל ​​אותן מתחת)

גידים ורצועות

הגיד הבולט ביותר של כף הרגל הוא גיד אכילס, העובר משריר השוק לעקב. זהו מבנה הגידים החזק והגדול ביותר בגוף. גיד אכילס מאפשר לרוץ, לקפוץ, לעלות במדרגות ולעמוד על בהונותיך.

גידים חשובים נוספים בכף הרגל כוללים את אחורי השוק האחורי (גיד השוק האחורי), המחבר את שריר השוק לעצמות בחלק הפנימי של כף הרגל ותומך בקשת כף הרגל, ואת הקדמית של השוקה (גיד השוק הקדמי), אשר פועל מהשוקה החיצונית למטטרסאל הראשון ולמשטחים של הטרסל התסבי החציוני, מה שמאפשר הבאת רירית עיניים עם הבהונות לכיוון השוק.

אלה הם הרצועות העיקריות של כף הרגל:

• Plantar fasciaהרצועה הארוכה ביותר של כף הרגל, fascia plantar עוברת לאורך כף הרגל מהעקב ועד לאצבעות הרגליים ליצירת קשת כף הרגל, מספקת כוח להליכה ולסיוע בשיווי המשקל.
• רצועה פלנקרית קלקנאונוליקולריתזוהי רצועה של סוליית כף הרגל המחברת את ה calcaneus ואת navicular ותומכת בראש הטאלוס.
• רצועה Calcaneocuboidזוהי הרצועה המחברת את הקלקנאוס ועצמות הטרסל ועוזרת לפלקציה הצמחית לתמוך בקשת כף הרגל.

בעיות נפוצות ברגל

בהתחשב בכמה חלקים נעים בכף הרגל האנושית וכמה אלפי קילומטרים חלק הגוף המדהים הזה נכנס לכל החיים - על פי האגודה הרפואית הפודיאטרית האמריקאית, האדם הממוצע נכנס לגובה 50,000 מייל עד גיל 50 - זה לא מפתיע שמבנים בתוכו עלולים להיות כפופים לפגיעה או שימוש יתר.

וכמו כל חלק בגוף המורכב מעצם, שריר ורקמת חיבור, כפות הרגליים כפופות לתנאים מסוימים שיכולים להשפיע על כל קצה אחר, גפה או עמוד השדרה, כולל:

• נקעים, מתיחות ומשיכות המשפיעות על השרירים או הרצועות
• דלקת גידים (כאשר גיד נמתח יתר על המידה או נקרע)
• שברים בעצמות ושברים
• דלקת מפרקים ניוונית (הנפוצה במיוחד בכפות הרגליים, במיוחד במפרקים המחברים את בהונות הרגליים).
• דלקת מפרקים שגרונית

רגליים יכולות להיות מושפעות גם ממצבים רפואיים שאינם ספציפיים להם, כגון:

• סוכרת
• צנית (שבה נוצרים גבישים של חומצת שתן במפרק)
• זיהומים כמו כף רגל של אתלט ופגיעה בציפורן (זיהום בפטרת הציפורניים)

וכמובן, ישנם נושאים ייחודיים לכף הרגל עצמה:

עקב דורבנות

כעצם הגדולה בכף הרגל, ה calcaneus (העקב) חשוף במיוחד לפציעה הנגרמת על ידי הליכה ביו-מכניקה לקויה בדרכים שאינן מיטביות, למשל. תופעה שכיחה היא התפתחות של גידולים גרמיים בצד התחתון של הקלניאוס, הנקראים דורבני עקב, הגורמים לכאבים עזים בעמידה או הליכה. תפקוד לקוי של כף הרגל כמו דורבני עקב שכיח ביותר בקרב אנשים הסובלים מפלנטרית פאסיטיס (דלקת בפיסיה על כף הרגל; ראה להלן), כפות רגליים שטוחות או קשתות גבוהות.

Plantar Fasciitis

מצב זה נובע ממיקרו-קרעים ברקמה הסיבית העבה בצד התחתון של כף הרגל, המשתרעת מהעקב לכדור ונגרמת על ידי מתיחת יתר. הסימפטומים כוללים כאב בעקב ובקשת שלעתים קרובות גרועים יותר בבקרים. Plantar fasciitis מהווה סיכון מיוחד עבור מטיילים או רצים למרחקים ארוכים.

בוניונים

פיקה היא בולטות גרמית ממש מתחת לבוהן בקצה הפנימי של כף הרגל או בצד הבוהן. (האחרון נקרא לפעמים בוניון.) נוצרים נוצרים כאשר העצמות בכף הרגל מתיישבות בצורה לא נכונה, לעיתים קרובות בגלל לחץ שנגרם על ידי נעליים שאינן מתאימות היטב או שלוחצות את האצבעות זו בזו לאורך תקופה ארוכה. הבוהן הגדולה יכולה לזוית כל כך רחוק פנימה שהיא עוברת למעשה מתחת או מעל הבוהן השנייה הסמוכה, מה שגורם לאי-יישור משני הנקרא הרגל. בדרך כלל נוצר קשוח כואב על גבי הבוהן השנייה.

קשתות שנפלו

לפעמים נקרא pes planus, או כפות רגליים שטוחות, זהו דפורמציה בה קשת החלק התחתון של כף הרגל מתיישרת, לעתים קרובות כל כך לחלוטין עד שכל כף הרגל באה במגע עם הרצפה. התוצאה יכולה להיות כאב באזור כף הרגל, נפיחות בקרסול ובקשת כף הרגל, ואפילו כאבי מפרק הירך, הברך או התחתונה. קשתות שנפלו יכולות להיות מולדות (כלומר אדם נולד עם המצב), אך לעתים קרובות יותר pes planus מתפתח כתוצאה מגיל או מפציעה. בין 20% -30% מהאנשים סובלים ממידה מסוימת של רגל שטוחה.

בוהן מלט

במצב זה, המפרק באמצע הבוהן מתכופף לצמיתות עד כדי הצבעה כלפי מטה. זה מתפתח בגלל חוסר איזון בשרירים, בגידים או ברצועות שמחזיקים את עצמות הבוהן ישרות. כמו עם כפתורים וגרגר, גם אצבעות הרגליים נוצרות לעתים קרובות כתוצאה מנעילת נעליים לא מתאימות, אם כי זה יכול להיגרם גם מטראומה או ממחלות מסוימות.

מטטרסלגיה

זהו השם הרפואי לכאב מתחת לכדור כף הרגל. זה נגרם לעיתים קרובות על ידי לחץ מוגבר על אזור זה בגלל סוגים מסוימים של נעליים או ממצבים, כגון דלקת פרקים, דחיסת עצבים (הנקראת נוירומה; ראה להלן) או שברים או קרעים ברצועות.

טופר טו

זוהי עיוות בו בהונות מתכופפות כלפי מטה מהמפרקים האמצעיים או אפילו מתכרבלות מתחת לכף הרגל. גושים או גרגרי יבלות של עור מעובה ומודלק - נוצרים לעיתים קרובות על גבי האצבעות הפגועות. לפעמים תירס יכול להפעיל לחץ על העצבים בכף הרגל ולגרום לכאב.

הנוירומה של מורטון

זו בעיה שכיחה בה דחיסה על עצב בכדור כף הרגל גורמת לצריבה, עקצוצים וכאבים בסמוך לאצבעות הרגל השלישית והרביעית. נעלי עקב הן לעתים קרובות האשם.

אבחון בעיות

על מנת לאבחן בעיות שכיחות הקשורות למבנים האנטומיים בכף הרגל, רופא - לרוב מומחה אורטופדי - יבחן את החלק החיצוני של כף הרגל כדי לחפש תסמינים כמו נפיחות באזורים ספציפיים ועיוותים בצורת כף הרגל ועוד. סימנים חיצוניים.

עם זאת, לצורך אבחון ספציפי, בדרך כלל יש צורך להעיף מבט בתוך כף הרגל באמצעות בדיקת הדמיה כלשהי. צילום רנטגן רגיל יכול לאשר שבר בעצם או נזק לדלקת פרקים. עם זאת, אם יש צורך בפירוט רב יותר, סביר להניח שרופא אורטופדי ירצה לבצע הדמיה תהודה מגנטית (MRI) - טכניקה המשתמשת במגנט רב עוצמה ובסריקת מחשב או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הבונה תמונות על ידי שילוב של מספר X קרניים.

יַחַס

כמו בכל מצב, הטיפול בבעיה בכף הרגל יהיה תלוי במה מדובר. ברור שזיהום הנגרם על ידי חיידקים או פטרייה יזדקק לתרופה אנטיביוטית או נגד פטריות, למשל. ולעיתים קרובות ניתן להקל על כאבי כף רגל מכל סיבה שהיא באמצעות תרופות ללא מרשם כגון טיילנול (פרצטמול), אדוויל, מוטרין (איבופרופן), אלווה (נפרוקסן) או, במקרה של אי נוחות קשה, תרופות להקלה על כאבים במרשם.

לבעיות בכף הרגל הנגרמות על ידי עיוותים אנטומיים, כגון קשתות שנפלו, משטחי אורתוטיקה הנלבשים בתוך הנעליים לריפוד ויוצרים תמיכה אופטימלית לכף הרגל - מועילים לעיתים קרובות. גרסאות סטנדרטיות של אלה זמינות בבתי מרקחת ובחנויות אחרות שמוכרות מוצרי בריאות, אך לעיתים קרובות רופא יזמין אורתוטיקה בהתאמה אישית.

פיזיותרפיה לשיפור חוזק וגמישות כפות הרגליים והקרסוליים יכולה להועיל במקרים מסוימים. לפעמים שברים ופציעות אחרות דורשים ניתוח, שבסופו של דבר יכול להשאיר את כפות הרגליים במצב תקין ומוכן להיכנס למיילים נוספים.