תוֹכֶן
- מה זה כתף קפואה?
- מה גורם לכתף קפואה?
- כיצד מאבחנים כתף קפואה?
- כיצד מטפלים בכתף קפואה?
- כמה זמן לוקח שיקום?
- מתי מצוין ניתוח?
מה זה כתף קפואה?
כתף קפואה נובעת מאובדן הדרגתי של התנועה במפרק הכתף (glenohumeral). מפרק זה מורכב מכדור (ראש ההומרי) ומשקע (הגלנואיד). בדרך כלל זהו אחד המפרקים הניידים ביותר בגוף. כאשר הכתף קפואה המפרק נתקע ותנועתו מוגבלת.
מה גורם לכתף קפואה?
למרות שמחלות כתפיים רבות כרוכות בכאב ואובדן תנועה, כתף קפואה נגרמת לרוב על ידי דלקת (נפיחות, כאב וגירוי) ברקמות המקיפות את המפרק. הרקמה העוטפת את המפרק ומחזיקה אותו נקראת כמוסה. בדרך כלל לקפסולה יש קפלים שיכולים להתרחב ולהתכווץ כאשר הזרוע נעה לתנוחות שונות. בכתף קפואה הקפסולה נדלקה ומתפתחת צלקת. תצורות הצלקת נקראות הידבקויות. כאשר קפלי הקפסולה מצולקים ומתהדקים, תנועת הכתף נעשית מוגבלת והזזת המפרק הופכת לכואבת. מצב זה נקרא דבק (הצטלקות) קפסוליטיס (דלקת בכמוסה).
לא ידוע בדיוק מה גורם למצב זה. Immobilization של הכתף (למשל, לאחר פציעה בזרוע) יכול להוביל לכתף קפואה. דלקת בשרירים ו / או בגידים, כמו בדלקת גידים של שרוול מסתובב או בורסיטיס, עלולה לגרום גם למפרק הכתף להקפיא.
כיצד מאבחנים כתף קפואה?
השלב הראשון הוא לעבור היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית על ידי הרופא שלך. הרופא שלך עשוי להזמין מספר בדיקות, כגון צילומי רנטגן, כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לכתף כואבת או לתנועת כתף מוגבלת (דלקת פרקים, משקעי סידן וכו ').
כיצד מטפלים בכתף קפואה?
שתי המטרות העיקריות של הטיפול הן הגברת התנועה והפחתת הכאב. כדי להגביר את התנועה, בדרך כלל נקבע פיזיותרפיה. הפיזיותרפיסט מזיז את זרוע המטופל למתוח את הקפסולה ומלמד את המטופל תרגילי בית שעשויים לכלול שימוש בשרביט או בגלגלת תקורה. הוא או היא עשויים להשתמש גם בקרח, בחום, באולטרסאונד או בגירוי חשמלי. המטפל ידגים תוכנית מתיחות שעליך לעשות לפחות פעם או פעמיים ביום. תרגילים אלה כוללים שימוש במקל, מערכת גלגלות ביתיות וכבל אלסטי להגברת תנועת הכתף.
כדי להפחית כאב, רופאים ממליצים לעיתים קרובות על תרופות נוגדות דלקת כגון אספירין, איבופרופן (מוטרין, אדוויל), נפרוזין או אלייב. ניתן לרשום כדורי כאב כגון טיילנול או סמים כדי להפחית את הכאב לאחר הטיפול או כדי לעזור בשינה בלילה. לעיתים ניתן לציין זריקות סטרואידים של המפרק או הבורסה. סטרואידים כמו פרדניזון, הנלקחים על ידי הפה, עשויים להינתן בכדי לסייע בהפחתת הדלקת.
כמה זמן לוקח שיקום?
פיזיותרפיה בפיקוח נמשכת בדרך כלל בין שבוע לשישה שבועות, ותדירות הביקורים נעה בין אחת לשלוש פעמים בשבוע. על המטופל לעסוק בתרגילים ביתיים ומתיחות לאורך כל תהליך הריפוי. את תרגילי המתיחה יש לעשות בבית לפחות פעם או פעמיים ביום, כאמור לעיל. באופן כללי, כתף קפואה תיפתר כמעט לחלוטין עם הזמן ועמידה עקבית בתכנית הטיפול שנקבעה. תהליך זה יכול להימשך עד שישה עד תשעה חודשים עבור חלק מהחולים, אם כי זה עלול לקחת רק כמה חודשים עבור אחרים. סיבוב פנימי (הזזת היד לכיס האחורי או באמצע הגב) הוא בדרך כלל התנועה שלוקח הכי הרבה זמן להחזיר לעצמה.
מתי מצוין ניתוח?
אם התוכנית לעיל אינה משפרת את טווח התנועה ומפחיתה את הכאב, ניתן לציין ניתוח. לאחר שהמטופל עבר הרדמה כללית או אזורית, הרופא עשוי לתמרן את הכתף בחדר הניתוח כדי לפרק את הצלקות. לעיתים משתמשים בארתרוסקופ (מכשיר קטן עם מצלמה מחוברת הממוקמת בכתף דרך חתך קטן של פנצ'ר) כדי לחתוך ישירות או לשחרר את ההידבקויות הקפסולריות. רוב המטופלים מתחילים בפיזיותרפיה באותו יום של המניפולציה או למחרת.
פעולות אחרות, כמו הסרת דורבנות, עשויות גם להיות מסומנות או נדרשות בזמן המניפולציה. לעיתים ניתן לבצע פעולות אלו באמצעות ארתרוסקופ, אך עשויות לדרוש חתך אחד או שניים גדולים יותר סביב הכתף (ניתוח פתוח).