תוֹכֶן
כיס המרה שלך הוא האיבר בצורת אגס הממוקם בבטן הימנית העליונה שלך, ממש מתחת לצלעות שלך. סביר יותר שכאב בכיס המרה יתרחש מספר שעות לאחר שאכלת ארוחה כבדה ובערב או בלילה, ויעיר אותך מהשינה. זה עשוי לנוע ("להקרין") לכיס השכם הימנית שלך. שלא כמו כאב מגז, בדרך כלל לא מקלים על כאבי כיס המרה על ידי שינוי תנוחה, גיהוק או מעבר גז. צרבת אינה סימפטום לבעיות בכיס המרה, אם כי אדם עלול לחוש בחילה ולהקיא.בהתחשב במיקום של כיס המרה, מה שנראה כמו כאב בכיס המרה יכול להיות למעשה כאב הקשור לנושאים שאינם מחלת כיס המרה, כגון אלה הקשורים ללב, לשרירים ולאיברים אחרים במערכת העיכול שלך. זו הסיבה שחשוב להעריך את הכאב שלך על ידי איש מקצוע רפואי.
סיבות
הבעיות הבריאותיות הבאות הן מקורות פוטנציאליים לכאבי כיס המרה:
אבני מרה
הגורם השכיח ביותר ל"כאב בכיס המרה "הוא אבני מרה, שהם חלקיקים קשים הנוצרים עקב חוסר איזון בין החומרים המרכיבים מרה (הנוזל שכיס המרה מפריש בכדי לסייע בעיכול המזון) או בכיס המרה שאינו מתרוקן. כפי שצריך. חלקיקים אלה יכולים להיות קטנים למדי או לגדול לגודל של כדור גולף.
בדרך כלל, היווצרות אבני מרה מתרחשת לאט מאוד. אדם עשוי לפתח אבן אחת גדולה, מספר רב של אבנים קטנות, או תערובת של שתיהן. זה לגמרי אפשרי להיות עם אבני מרה ולא יהיו תסמינים כלשהם. אבנים כאלה נחשבות שפירות מכיוון שהן אינן מפריעות לתפקוד מערכת העיכול שלך.
כאב מתרחש, עם זאת, כאשר אבן המרה חוסמת את אחת הצינורות בדרכי המרה - החלק בגופך המכיל את כיס המרה ואת צינורות המרה שלך. הכאב עשוי להקל כאשר אבן המרה נעה וצינור המרה כבר לא נחסם. .
סיבוכים חמורים יכולים לנבוע מאבני מרה. כיס המרה, צינור המרה הנפוץ או הלבלב עלולים להידבק ולהידבק, מהווים סיכון גדול לבריאותכם. לעיתים נדירות עלול להתרחש גנגרן או קרע של כיס המרה או חסימת מעיים מאבן מרה.
בוצה מרה
מלבד אבני מרה, עלול להיווצר בוצה מרה (מלחי מרה מעובה) בכיס המרה. בוצה זו חוסמת התרוקנות מרה בריאה מכיס המרה, מה שעלול לגרום לאותם תסמינים וסיבוכים כמו אבני מרה.
דלקת שלפוחית השתן
דלקת בכיס המרה (הנקראת cholecystitis) מתפתחת לרוב כתוצאה מאבני מרה (הנקראות cholecystitis acute). פחות נפוץ, דלקת שלפוחית השתן מתפתחת ללא אבני מרה (הנקראות דלקת שלפוחית השתן).
דלקת חריפה
כאשר אבן מרה נתקעת בתוך כיס המרה, נוצרת דלקת הגורמת לכאבי בטן (הנקראים כאבי בטן) יחד עם בחילות, הקאות, חום ואובדן תיאבון. כאבי בטן מתארים כאב עמום ומתכווץ בחלק העליון והימני. של הבטן.
כולציסטיטיס חריף
דלקת שלפוחית השתן חריפה גורם לאותם תסמינים כמו דלקת שלפוחית השתן חריפה, אם כי אבן המרה אינה האשמה. הגורם המדויק אמנם אינו ברור, אך מומחים חושדים כי מרה לקויה וזרימת דם בתוך כיס המרה עלולה לגרום להתפתחות מצב זה. דלקת שלפוחית השתן עלייתית נראית בעיקר אצל אנשים חולים קשה, כמו אלה עם אוורור מכני או כאלה עם זיהום גדול או פציעה קשה בכוויות.
כולנגיטיס חריפה
כולנגיטיס חריפה מתרחשת מזיהום בצינור המרה השכיח, לרוב כתוצאה מאבן מרה חוסמת, או לעיתים מחמרת צינור המרה או מסרטן בכיס המרה, צינור המרה, הלבלב או התריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). תסמינים של כולנגיטיס חריפה עשויים לכלול כאבי בטן עליונים וימניים, חום וצהבת. במקרים חמורים יותר, אדם עלול לפתח לחץ דם נמוך ובלבול.
קרע בכיס המרה
לעיתים נדירות, כיס המרה שלך עלול להיקרע או להתפרץ כתוצאה מדלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית השתן). אפילו נדיר יותר, פציעה כמו תאונת דרכים או פגיעה במגע ספורטיבי עלולה לגרום לקרע בכיס המרה, ולגרום לכאב חד ופתאומי וחמור ב החלק הימני העליון של הבטן.
דיסקינזיה של המרה
דיסקינזיה של המרה היא תסמונת תנועתיות של כיס המרה המתרחשת כאשר הסוגר שלך אודי - מסתם שרירי השולט בזרימת המרה - אינו פועל כראוי. עקב ניקוז לא תקין של מרה, כאבי כיס המרה ותסמינים אחרים, כגון בחילות והקאות , עלול לגרום.
מחלת כיס המרה התפקודית
מחלת כיס המרה הפונקציונלית, המכונה לפעמים תפקוד לקוי של כיס המרה, היא השם הטכני למחלת כיס המרה ללא נוכחות של אבני מרה או סוגר של תפקוד לקוי של אודי. הסימפטומים עשויים להופיע פתאום או להופיע כרונית.
סרטן כיס המרה
סרטן כיס המרה הוא נדיר מאוד ולעיתים קרובות הוא לא מאובחן עד שהוא מתקדם למדי. מלבד כאבי כיס המרה, אדם הסובל מסרטן כיס המרה עלול להיות בצהבת ולחוש בחילה, הקאות וירידה במשקל.
מתי לפנות לרופא
אם אתם סובלים מכאב בכיס המרה, עליכם ליידע את הרופא בהקדם האפשרי, גם אם הסימפטומים שלכם נעלמו. הרופא שלך ירצה לוודא כי אינך חווה בעיה שתסכן אותך בעתיד למחלה קשה יותר.
עליך לקבל טיפול רפואי מיידי אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:
- כאב עז ועז שמונע ממך להרגיש בנוח
- כאב שמתגבר כשאתה נושם
- כאב שנמשך יותר מחמש שעות
- עור צהוב או צהוב סביב לבן העיניים (נקרא צהבת)
- חום וצמרמורות
- פעימות לב מהירות
- הקאות מתמשכות
- שתן כהה או תה
- שרפרפים בצבע בהיר
אִבחוּן
לרדת לתחתית הכאב בכיס המרה יש היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקות דם ובדיקות הדמיה.
היסטוריה רפואית
כאשר אתה פונה לרופא שלך מכאבים בכיס המרה, הוא ישאל אותך כמה שאלות לגבי אי הנוחות שלך. לדוגמא, הוא יבקש ממך לאתר הכי טוב שאפשר בדיוק איפה שאתה מרגיש את הכאב בבטן. הרופא שלך עשוי גם לברר אם כאב כיס המרה שלך מופיע באכילת ארוחות שומניות או שיש לך תסמינים אחרים כמו חום, בחילה או הקאות.
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא שלך יתמקד בבטן שלך, במיוחד בחלק הימני העליון שבו נמצא כיס המרה. בנוסף לבדיקת האזור לשינויים בעור, נפיחות, רגישות ושמירה (מתיחה של דופן הבטן), ככל הנראה יבצע טכניקה המכונה "סימן מרפי".
במהלך תמרון זה, הרופא שלך יביא אותך לנשום עמוק תוך שהוא לוחץ על כיס המרה שלך כדי לראות אם מתעורר כאב כלשהו. אם כן, הדבר מעיד על כיס מרה מודלק.
בדיקת דם
בעת הערכת כאב בכיס המרה, יש להזמין ספירת דם מלאה (CBC) ורמת בילירובין.
הַדמָיָה
על מנת לאשר שהכאב שלך הוא תוצאה של מחלת כיס המרה, הרופא שלך ירצה לדמיין את כיס המרה שלך. הבדיקה הראשונה, ולפעמים הבדיקה היחידה הדרושה, היא אולטרסאונד.
בהתאם לאבחונים הפוטנציאליים, הרופא שלך עשוי גם להזמין את בדיקות ההדמיה הבאות:
- סריקת חומצה iminodiacetic (HIDA) hepatobiliary
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- תהודה מגנטית כולנגיאופנקראטוגרפיה (MRCP)
אבחנות דיפרנציאליות
אמנם סביר לחשוב שכאבים בבטן העליונה הימנית קשורים לכיס המרה, אך יש לזכור כי הכבד נמצא גם באזור זה. לכן, מחלת כבד, כגון הפטיטיס, עשויה להיות הגורמת למעשה לכאבי כיס המרה.
יתר על כן, כאבים באזור הבטן העליונה האמצעית (המכונים כאב אפיגסטרי) יכולים להתבלבל עם כאבי כיס המרה. ישנם גורמים רבים לכאב אפיגסטרי, כגון:
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
- מחלת כיב פפטי
- דַלֶקֶת הַקֵבָה
- אַנגִינָה
- תסמונת כלילית חריפה, הכוללת אנגינה לא יציבה ואוטם שריר הלב (התקף לב)
יַחַס
הטיפול בכאבי כיס המרה תלוי בסיבה המדויקת.
גישת "צפה וחכה"
לאנשים הסובלים מאבני מרה ללא תסמינים ננקטת גישה של "צפה וחכה", כלומר ניתוח להסרת כיס המרה נעשה רק אם וכאשר אבני הכיס שלהם מתחילות לגרום לתסמינים.
תרופות
לעתים קרובות משתמשים בתרופות לטיפול באבני מרה, אך הרופא עשוי להמליץ על תרופה כמו נוגד דלקת לא סטרואידים (NSAID) כדי להקל על כאבי כיס המרה.
ניתן לתת אנטיביוטיקה אם אדם מפתח זיהום בכיס המרה או בדרכי המרה, שהוא סיבוך של מחלת אבן המרה.
ניתוח / פרוצדורות
ישנן שתי דרכים כירורגיות להסרת כיס המרה:
- כריתת כריתת רחם פתוחה: כיס המרה מוסר דרך חתך גדול בבטן.
- כריתת כריתת לב לפרוסקופית: המנתח משתמש במכשירים דקים וארוכים כדי להסיר את כיס המרה דרך חתך קטן בהרבה בבטן.
An אנדוסקופי choloangiopancreatogprahy מדרדר (ERCP) הוא הליך המבוצע על ידי גסטרואנטרולוג, לרוב להקלה על צינור מרה חסום.
מְנִיעָה
התמקדות באורח חיים בריא היא הסיכוי הטוב ביותר שלך למנוע אבני מרה, ובכך כאב בכיס המרה.
זכור, אסטרטגיות אלה עושות יותר מאשר לשמור על בריאות כיס המרה שלך - הן גם שומרות על בריאות לבך:
- בקר ברופא הראשוני שלך לבדיקות תקופתיות.
- התעמל מדי יום.
- אכלו תזונה בריאה עשירה בירקות, פירות, מוצרי חלב דלי שומן, דגנים מלאים, קטניות ותבלינים.
- שמור על משקל נמוך, אך נסה להימנע מירידה מהירה במשקל.
- הימנע ממזונות עתירי שומן רווי וכולסטרול.
- אם אתם משתמשים בתרופות כולסטרול או בטיפול הורמונלי חלופי, שוחחו עם הרופא שלכם כדי לברר אם תרופות אלו הגדילו את הסיכון להתפתחות אבני מרה.
מילה מ- Wellwell
אמנם השגת ידע אודות כאבי כיס המרה היא צעד יזום טוב, הקפד להיבדק על ידי רופא. הערכה יסודית וטיפול מהיר בכאביך היא הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים ולחזור להרגיש במיטבך.