תוֹכֶן
- מהו ניתוח כיס המרה?
- מטרת ניתוח כיס המרה
- איך להכין
- למה לצפות ביום הניתוח
- התאוששות
- טיפול ארוך טווח
- מילה מ- Wellwell
מהו ניתוח כיס המרה?
ניתוח כיס המרה מבוצע על ידי כירורג כללי בבית חולים בהרדמה מלאה. בעוד שניתן לתזמן את הניתוח מראש, במקרים של דלקת קשה, מבצעים כיס מרה באופן מתרחש.
סקירה כללית של מחלת כיס המרהגישה כירורגית שונים
ישנן מספר גישות כירורגיות המשמשות להסרת כיס המרה של המטופל:
- גישה פתוחה: בגישה מסורתית זו מסירים את כיס המרה דרך חתך גדול יחיד - כארבעה עד שישה סנטימטרים שנעשו בצד ימין עליון של הבטן.
- גישה לפרוסקופית: בגישה מינימלית פולשנית זו, המנתח מבצע ארבעה חתכים זעירים בבטן. מכשיר דק ודק שיש מצלמה המחוברת אליו (הנקרא לפרוסקופ) מוכנס לאחד החתכים. מכשיר זה מאפשר למנתח לדמיין את אברי הבטן באמצעות תמונות המוקרנות על גבי מסך טלוויזיה. מכשירים כירורגיים שונים מוחדרים דרך החתכים האחרים כדי להסיר את כיס המרה.
- גישה בעזרת רובוט: עם גישה חדשה יותר פולשנית זו, המנתח צופה בתמונות בחדות גבוהה של הבטן בזמן שישב על קונסולת מחשב. לאחר מכן המנתח משתמש בבקרות כדי להזיז זרועות רובוטיות עם מכשירי ניתוח מחוברים לביצוע הניתוח.
בסך הכל, ניתוח כיס המרה הלפרוסקופי הוא הגישה הניתוחית המועדפת. בהשוואה לניתוח פתוח, זה קשור פחות דימום וזמן החלמה קצר יותר.
ישנם תרחישים של חולים, עם זאת, בהם ניתוח פתוח הוא הגישה ההכרחית.
דוגמאות למקרים אלה כוללים:
- חולים הסובלים מסרטן של כיס המרה או שחשודים בו מאוד.
- חולים הזקוקים לניתוח של כיס המרה כחלק מניתוח אחר (למשל, הליך ה- Whipple לסרטן הלבלב).
- חולים עם היסטוריה של ניתוחים רבים בבטן העליונה עם רקמת צלקת.
לפרוסקופי לעומת רובוטית
כאשר משווים ניתוח של כיס המרה הלפרוסקופי לבין ניתוח של כיס המרה בעזרת רובוטית, הגישה בעזרת רובוטית יקרה יותר. הגישה בעזרת רובוטים גם לא נמצאה יעילה או בטוחה יותר מניתוח כיס המרה הלפרוסקופי למחלת כיס המרה שאינה סרטנית.
התוויות נגד
התוויות נגד מוחלטות לעבור ניתוח כיס המרה כוללות חולה עם:
- הפרעת דימום בלתי מבוקרת
- דלקת הצפק עם חוסר יציבות המודינמית.
התוויות נגד יחסית כוללות חולים עם:
- ניתוח בטן מקיף קודם
- מחלת לב או ריאות קשה
- כולנגיטיס חריפה
- השמנת יתר חולנית
- חוסר יכולת לסבול הרדמה כללית
יש לציין כי במקרה הנדיר שאדם אינו יכול לסבול הרדמה כללית, ניתוח כיס המרה הלפרוסקופי מתבצע לעיתים בהרדמה בעמוד השדרה.
סיכונים אפשריים
בעוד שניתוח כיס המרה הוא בדרך כלל בסיכון נמוך, כמה סיכונים כירורגיים פוטנציאליים כוללים:
- דימום בתוך הבטן
- דליפת מרה מפגיעה בצינור מרה
- זיהום בפצע או זיהום בחלל הבטן (נקרא דלקת הצפק)
- בקע חתך
- המטומה (איסוף דם) של דופן הבטן
- אבני מרה שמורות בצינור המרה
- פגיעה במעיים או בכבד
- אבני מרה שנשפכו בחלל הבטן, מה שעלול לגרום ליצירת מורסה
מטרת ניתוח כיס המרה
מטרת ניתוח כיס המרה היא לטפל במצבים רפואיים המשפיעים על כיס המרה שלך, כגון:
- אבני מרה בכיס המרה הגורמות לכאבי בטן
- דלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית השתן)
- מחלת כיס המרה חריפה
- פוליפים בכיס המרה הגדולים מ -10 מילימטרים
- סרטן כיס המרה
- הסתיידות כיס המרה (נקרא כיס מרה חרסינה)
איך להכין
אם הניתוח שלך מתוזמן, המנתח שלך ייתן לך הוראות הכנה שונות, כגון:
- לובש בגדים רפויים ונוחים ביום הניתוח שלך.
- לא אוכלים לפני הניתוח (ארבע עד שתים עשרה שעות, בדרך כלל)
- עצירת תרופות מסוימות לפרק זמן לפני הניתוח שלך - למשל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID).
- להביא חפצים אישיים, כמו מברשת שיניים ומברשת שיער, לאשפוזך (אם אתה עובר ניתוח פתוח).
- לקבוע שמישהו יסיע אותך הביתה (אם אתה עובר ניתוח של כיס המרה לפרוסקופי).
למה לצפות ביום הניתוח
מה שקורה במהלך הניתוח תלוי בגישה בה משתמש המנתח; עם זאת, הגישה הפתוחה והלפרוסקופית אורכות כשעה עד שעתיים.
לניתוח של כיס המרה הלפרוסקופי, אתה יכול לצפות לדברים הבאים:
- עם הגעתך לבית החולים או למרכז הכירורגי, תועבר לחדר בו תחליף לשמלת בית חולים.
- אחות תבדוק את הסימנים החיוניים שלך ותניח צינור קטן (צנתר IV) בווריד ביד או בזרוע. לאחר מכן תועבר לחדר ניתוח ותקבל תרופות להרדמה כדי להרדים אותך.
- ברגע שאתה ישן, הצוות הכירורגי יניח צנתר שתן ויכין את עור הבטן שלך בתמיסה אנטיבקטריאלית.
- המנתח יתחיל בביצוע ארבעה חתכים קטנים, באורך של כחצי סנטימטר, בצד ימין עליון של הבטן. מכשירים כירורגיים יעברו שניים מחתכים אלה ואילו הלפרוסקופ יעבור את החתך השלישי. החתך הרביעי משמש להכנסת יציאה המשחררת גז פחמן דו חמצני, ניפוח הבטן כדי לאפשר הדמיה טובה יותר ומרחב נוסף לעבודה.
- לאחר מכן ינתח המנתח את כיס המרה מהרקמה הבריאה, וישים אותה בשקית סטרילית בכדי לאפשר לה לעבור באחד החתכים הקטנים.
- לאחר מכן יבדוק המנתח את האזור בו הוסרה כיס המרה ויסגור את הצינורות שהיו מחוברים אליו.
- אם אין סימני נזילה, יוסר הנמל שמעיף את הפחמן הדו חמצני לבטן. הגז הנותר יזלוג מהחתכים עם הוצאת המכשירים.
- החתכים ייסגרו עם תפרים או סיכות כירורגיות.
- תחבושת סטרילית או רצועות דבק יונחו מעל אתרי החתך.
- לאחר כיסוי אתרי החתך, ההרדמה תיפסק, ותועבר לאזור החלמה.
התאוששות
באזור ההתאוששות, אחות תעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך (למשל, לחץ דם וקצב לב) ותסייע בשליטה על תסמינים שכיחים לאחר הניתוח, כמו כאבים ובחילות.
אם עברת כריתת ניתוח לכריתת לב לפרוסקופית, ייתכן שתשתחרר מחדר ההתאוששות לאחר כשש שעות בערך. במקרה זה תצטרך שבן משפחה או חבר יסיע אותך הביתה שם תסיים את ההחלמה.
אם עברת ניתוח פתוח תועבר לחדר בית חולים בו תישאר יום עד יומיים.
כשאתה מחלים בבית החולים, אתה יכול לצפות לדברים הבאים:
- תינתן לך תרופות נגד כאבים (אופיואיד) דרך ה- IV שלך כאשר אתה מוכן, תועבר לתרופות נגד כאבים בפה.
- יתכן ויש לך צינור נזוגסטרי (מונח בחדר הניתוח) שיוסר כאשר תגיע לחדר בית החולים (אם עדיין לא הוסר בחדר ההתאוששות).
- לאחר הסרת הצינור הנזוגסטרי, תוכל לשתות נוזלים ואז להתקדם לאט למזון מוצק, כפי שנסבל.
- יתכן שתקבל מדלל דם או מגפי דחיסה למניעת קרישי דם.
- תינתן ספירומטר תמריץ לחיזוק הריאות לאחר הניתוח
- צנתר השתן וניקוז הבטן שלך יוסרו בדרך כלל תוך מספר ימים לאחר שהיית בבית החולים.
לאחר השחרור מחדר ההתאוששות או מבית החולים, יהיו לך הוראות שונות לאחר הניתוח לעקוב בבית.
הוראות לאחר הניתוח לבית עשויות לכלול:
- שמירה על אתרי החתך שלך נקיים ויבשים.
- נטילת תרופות נגד כאבים, בהתאם להוראות.
- הגבלת פעילויות מסוימות, כמו הרמה כבדה, שחייה או ספורט למשך שבוע עד ארבעה שבועות.
החלמה מלאה מניתוח של כיס המרה פתוח אורכת כשישה שבועות וכארבעה שבועות לניתוח לפרוסקופי.
מתי לפנות לטיפול רפואי:
בעת התאוששות מניתוח כיס המרה, הקפד לפנות לרופא אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות:
- כאבי בטן מתמשכים או קשים, התכווצויות או נפיחות
- חום או צמרמורות
- אדמומיות, נפיחות, דימום או ניקוז חריג באתר החתך
- סימני צהבת (מצהיבים של העור שלך ולבן העיניים)
- ללא תנועת מעיים או גז למשך 3 ימים
- בחילה או הקאות
טיפול ארוך טווח
כדי להבטיח שאתה מחלים ומתאושש היטב לאחר הניתוח וכדי לנטר סיבוכים, חשוב להשתתף בכל פגישות המעקב עם המנתח שלך. פגישות אלה נקבעות בדרך כלל כשבועיים ולאחר מכן ארבעה או שישה שבועות לאחר הניתוח.
בעוד שמטרת ניתוח כיס המרה היא להקל על תסמינים של אבני מרה (ברוב המקרים), תת-קבוצה קטנה של חולים ממשיכה לסבול מתסמינים לאחר הניתוח, כולל בחילות, הקאות, נפיחות, צהבת, שלשולים או כאבי בטן.
תופעה זו מכונה תסמונת post-cholecystectomy (PCS), והיא עשויה להתרחש מוקדם (שעות עד ימים) או מאוחר יותר (שבועות עד חודשים) לאחר הוצאת כיס המרה. מכיוון שקיימות מספר אטיולוגיות פוטנציאליות העלולות לגרום לתסמונת זו, יתכן והמנתח שלך יצטרך לבצע הדמיה של בטןך וכן בדיקות דם בפגישות המעקב שלך.
מילה מ- Wellwell
אמנם ניתוח כיס המרה הוא פעולה שכיחה, אך עם זאת, הוא מהווה סיכונים. אם אתה (או אדם אהוב) עוברים ניתוח זה, הקפד לציית להוראות שלך לאחר הניתוח, ופנה לצוות הכירורגי שלך בכל שאלה ועניין.