תוֹכֶן
- דיספוריה מגדרית פלוס אוטיזם
- השערות המחברות בין אוטיזם לדיספוריה מגדרית
- השלכות טיפול
- סג'נדריות
- צ'יזג'נדריות משפיעה על ילדים עם אוטיזם
שלא כמו סוכרת ומחלות לב, לא ניתן להבין היטב את הקשר הפתופיזיולוגי בין דיספוריה מגדרית לאוטיזם. במילים אחרות, אנחנו יכולים רק לנחש כיצד אחד משפיע על השני. יתר על כן, צירוף שני התנאים הללו הופך את הטיפול למורכב עוד יותר. ואז יש את הסוגיה האמיתית מאוד שקשירת דיספוריה מגדרית לאוטיזם היא סוג עדין של אפליה.
דיספוריה מגדרית פלוס אוטיזם
בשנים האחרונות התפתחו ההבנה שלנו, האבחנות והטרמינולוגיה של דיספוריה מגדרית ואוטיזם.
במקור המכונה טרנססקסואליות והפרעת זהות מגדרית מאוחרת יותר, דיספוריה מגדרית היא הטרמינולוגיה האחרונה המתייחסת למצב בו אדם חש במצוקה משני לאי התאמה נתפסת בין מין שהוקצה למין מנוסה. יתר על כן, אנשים עם דיספוריה מגדרית רוצים להיות מגדר אחר ולעתים קרובות נוקטים בצעדים כדי לספק רצון זה.
למשל, אדם עם דיספוריה מגדרית שהוקצה לו המין הגברי בלידתו עשוי לחוש במצוקה בגלל מטלה זו מכיוון שהיא מרגישה שגויה ובמקום זאת רוצה להיות אישה. אף על פי שהדיספוריה המגדרית שכיחה ביותר בקרב אנשים שמקבלים את המין הגברי בלידה, היא מופיעה גם אצל נשים, עם תדרים שנעים בין 1: 10,000 ל -1: 20,000 ו- 1: 30,000 ו- 1: 50,000 אצל גברים שהוקצו לידה ונשים שהוקצו לידה. , בהתאמה.
אוטיזם, או פחות או יותר דיבור בהפרעת הספקטרום האוטיסטי, הוא מגוון רחב של תסמינים, כישורים ומוגבלויות המשפיעים על סוציאליזציה, התנהגות ועצמאות. אנשים עם אוטיזם מגלים לעיתים קרובות התנהגויות חוזרות ונשנות ותחומי עניין מוגבלים. אנשים אלה יכולים להתקשות במצבים חברתיים, בבית הספר ובעבודה. על פי ה- CDC, אחד מכל 68 אנשים סובל מאוטיזם.
כמה מחקרים קטנים יותר נעשו בניסיון לכמת את הקשר בין אוטיזם לדיספוריה מגדרית. לדוגמא, בשנת 2010 דיווחו דה פריז ועמיתיו כי 7.8 אחוזים מהילדים והמתבגרים שאובחנו כסובלים מדיספוריה מגדרית אובחנו גם הם עם אוטיזם. בשנת 2014, פסטרסקי ועמיתיו מצאו כי ל- 5.5 אחוזים מהמבוגרים הסובלים מדיספוריה מגדרית היו גם תסמינים המעידים על אוטיזם.
השערות המחברות בין אוטיזם לדיספוריה מגדרית
אף על פי שהוצעו כמה השערות לקשר בין אוטיזם לדיספוריה מגדרית, חסרות ראיות קשות התומכות ברבים מהניחושים הללו. יתר על כן, הראיות התומכות ב"תיאוריות "אלה (באופן מדויק יותר, השערות) הן בכל מקום ולעתים קרובות קשה להרכיב אותן לוויכוחים קוגנטיים וקוהרנטיים. עם זאת, בואו נסתכל על כמה מהשערות אלה:
- על פי תיאוריית המוח הגברי הקיצונית, נשים מחוושות לחשוב במונחים אמפתיים יותר; ואילו גברים שיטתיים יותר בחשיבה שלהם. יתר על כן, רמות גבוהות של טסטוסטרון (הורמון גברי) ברחם גורמות למוח גברי קיצוני או דפוס מחשבה גברי, מה שמוביל לאוטיזם ולדיספוריה מגדרית. למרות שישנן עדויות מוגבלות התומכות בחלק מהנימוקים העומדים מאחורי תיאוריית המוח הגברי הקיצוני, סתירה אחת בולטת היא שרמות מוגברות של טסטוסטרון המובילות למוח גברי אינן מסבירות מדוע נערים המוקצים למגדר, שכבר יש להם מוח גברי, מפתחים אוטיזם. ודיספוריה מגדרית כאשר הם נחשפים לרמות גבוהות יותר של טסטוסטרון. במקום זאת, יש לבצע יתר על המידה של הבנים האלה ואפילו יותר זכר בחשיבה שלהם. לפיכך, השערה זו מסבירה רק מדוע בנות עשויות לפתח מצבים אלה.
- קושי באינטראקציות חברתיות שימש גם כדי להסביר את התפתחות הדיספוריה המגדרית אצל ילדים עם אוטיזם. למשל, ילד עם אוטיזם שמציקים לו בנים אחרים עשוי לבוא לא לאהוב בנים אחרים ולהזדהות עם בנות.
- אנשים עם אוטיזם מתקשים לתקשר עם אחרים. גירעון זה עשוי לתרום לאחרים החסרים רמזים חברתיים לגבי מין שהוקצה, מה שעשוי להגדיל את הסיכוי לפתח דיספוריה מגדרית. במילים אחרות, מכיוון שאנשים אחרים לא קולטים רמזים לגבי מין שהוקצה לילד, אז לא מטפלים בילד בקנה אחד עם מין זה שהוקצה לו, ולכן, סביר יותר שהוא ימשיך לפתח דיספוריה מגדרית. .
- דיספוריה מגדרית יכולה להיות ביטוי לאוטיזם, ותכונות דומות לאוטיסט יכולות להניע דיספוריה מגדרית. למשל, ילד עם מין ואוטיזם שהוקצה לגבר עשוי להיות עסוק מראש בבגדים, צעצועים ופעילויות נשיות. למעשה, דיספוריה מגדרית לכאורה זו עשויה בכלל לא להיות דיספוריה מגדרית אלא OCD.
- ילדים עם אוטיזם יכולים להפגין נוקשות ביחס להבדלים בין המינים. יתכן שהם יתקשו ליישב את ההבדל בין מגדרם המיועד והמנוסה או הרצוי. עלייה במצוקה עלולה להחמיר את הדיספוריה המגדרית ולהקשות עליהם לנהל את הרגשות הללו.
- כמה מחקרים מראים שבניגוד לרוב המתבגרים עם דיספוריה מגדרית בלבד, מתבגרים עם אוטיזם ו דיספוריה מגדרית לא נמשכת בדרך כלל לבני המין שהוקצה להם לידה (כלומר, תת-הסוג הלא-הומוסקסואלי של דיספוריה מגדרית). קבוצה זו של אנשים עלולה לחוות תסמיני אוטיזם חמורים יותר ובעיות פסיכולוגיות.
- בעבר, כמה מומחים טענו כי אנשים עם אוטיזם אינם מסוגלים ליצור זהות מגדרית - הדבר נדחה לאחר מכן. עם זאת, בלבול בהתפתחות הזהות המגדרית או דפוס שונה של התפתחות זהות מגדרית עשויים לתרום לדיספוריה מגדרית.יתר על כן, ליקויים בדמיון ובאמפתיה, הנפוצים בקרב אנשים עם אוטיזם, עשויים להקשות על אנשים עם אוטיזם להכיר בכך שהם שייכים לקבוצה מגדרית מסוימת.
השלכות טיפול
למרות שעדיין איננו מבינים את הקשר המדויק בין אוטיזם לדיספוריה מגדרית, זה לא מנע מרופאים מסוימים לאבחן את שני המצבים הללו יחד אצל אותו אדם ואז לטפל גם במצבים אלה.
הטיפול בדיספוריה מגדרית בקרב מתבגרים עם אוטיזם טומן בחובו פוטנציאל לתוצאות בלתי מכוונות ובלתי הפיכות.
אף על פי שעד כה אין חוות דעת קונצנזוס רשמית או הנחיות קליניות רשמיות כיצד לטפל בדיספוריה מגדרית בקרב אנשים עם אוטיזם, בשנת 2016, החוקרים פרסמו מערך ראשוני של הנחיות קליניות ב כתב העת לפסיכולוגיה קלינית של ילדים ומתבגרים בהתבסס על תשומתם של מומחים שונים. הנה כמה מההמלצות:
- כאשר אין קלינאי המיומן הן באוטיזם והן באבחונים מגדריים, יש לאבחן את ההתרחשות המשותפת של דיספוריה מגדרית ואוטיזם על ידי צוות קליני המורכב ממומחים מגדריים ואוטיזם כאחד. יתר על כן, זה כנראה צריך לקחת יותר זמן לאבחון וטיפול בהתרחשות משותפת של מצבים אלה. במילים אחרות, עדיף לא למהר לאבחונים וטיפולים ולחשוב על הדברים בקרב קבוצת מומחים.
- הטיפול בדיספוריה מגדרית ואוטיזם חופף לעתים קרובות. לאחר שעבר טיפול באוטיזם, מתבגר עשוי להשיג תובנה טובה יותר, חשיבה גמישה ומיומנויות תקשורת המסייעות בהבנת המגדר. יש להעריך צרכים הקשורים למגדר באופן רציף. תובנה מוגבלת לגבי מגדר עשויה להקשות על אדם עם אוטיזם להגות את ההשפעות ארוכות הטווח של החלטותיו. יש לתת למתבגרים זמן להבין את דאגותיהם המגדריות ולהבין את צרכיהם ורצונותיהם שלהם. יתר על כן, לעיתים ישנם ביטויים מגדריים שאינם בינאריים הדורשים התאמות ספציפיות. אולי, מתבגר עם דיספוריה מגדרית לא אכפת לו להתלבש באופן שאינו תואם מגדר או לקבל על עצמו שם אחר.
- מתבגרים והוריהם צריכים לקבל פסיכו-חינוך וייעוץ בנוגע להתרחשות משותפת של אוטיזם ודיספוריה מגדרית.
- לא ניתן היה להגיע להסכמה על טיפול רפואי. הסכמה לטיפול עשויה להיות קשה למתבגרים עם אוטיזם ודיספוריה מגדרית מכיוון שאנשים אלה מתקשים להבין את הסיכונים ארוכי הטווח ואת ההשפעות הבלתי הפיכות של התערבויות מגדריות מסוימות. על הקלינאי לפתח תוכנית הסכמה מיוחדת עם סיכונים והטבות המוצגים באופן קונקרטי, צעד צעד ונגיש. דיכוי גיל ההתבגרות באמצעות הורמונים הוא אפשרות טובה למתבגרים המסכימים כי זה הפיך. ואילו גם אם הם הופסקו, הורמונים בין מיניים עשויים להשפיע יותר קבוע. חוקרים אחרים ממליצים להמתין לניהול הורמונים בין-מיניים ולבצע טיפול כירורגי עד לבגרות כאשר הזהות המגדרית ברורה יותר.
סג'נדריות
בכנס המדור לפסיכולוגיה של נשים (POWS) ב -2012, נאצ'ה קנדי נשא נאום מרכזי שמביא טענה חזקה לפיה תיחום קשר סיבתי בין אוטיזם לדיספוריה מגדרית הוא למעשה סוג של סג'נדריות או אפליה.
על פי קנדי, הסג'נדריזם התרבותי מוגדר כדלקמן:
- מחיקה מערכתית ובעייתית של אנשים טרנסיים
- חיוניות המגדר
- המין הבינארי
- חוסר השינוי של המגדר
- הטלת חוץ מגדר
סינדרג'יזם תרבותי מאפשר ומעצים את המתבונן לאפיין אדם עם מין, ללא קלט של הפרט.
תהליך זה מתחיל בלידה כאשר לתינוק מוקצה מין וממשיך לאורך כל חייו כאשר אחרים מייחסים את מינו של האדם. לאחר מכן אנשים טרנסג'נדרים נתונים לאבחון וטיפול כדי לאשר ולהטיל עליהם מגדר חדש באופן חיצוני. עם זאת, כל התהליך הזה מניח שמגדר הוא בינארי (זכר או נקבה), בלתי ניתן לשינוי, חיוני ולא נזיל.
למרות שהוא חווה את כולנו, על סיסג'נדריות לא מדברים הרבה בשיח הציבורי. זה פשוט קורה. לדוגמא, אנו מייחסים את הכינויים באופן אוטומטי הוא ו היא לאחרים, זהה בגדים כגבריים או נשיים ומצפה מאחרים להשתמש בשירותים הגברים או הנשים.
מתבגרים עם דיספוריה מגדרית קולטים את הסיסג'נדריזם הזה ומבינים שלרוב מבחינה חברתית לא מקובל עליהם לקבל החלטות לא מתאימות ביחס למגדר. כתוצאה מכך, מתבגרים אלה מדכאים החלטות שאינן תואמות מגדר מחשש לשיפוט וללעג.
צ'יזג'נדריות משפיעה על ילדים עם אוטיזם
מכיוון שצ'יסג'נדריות היא שבשתיקה ולא מדברים עליה בשיח הציבורי, ילדים עם אוטיזם כנראה לא מכירים בכך. יתרה מכך, גם אם ילדים אלו אכן הכירו בציג'נדריות, ייתכן שלא אכפת להם. לפיכך, ילדים אלו עם אוטיזם נוטים יותר לקבל החלטות שאינן תואמות מגדר המוכרות על ידי אחרים כדיספוריה מגדרית.
סביר להניח כי דיספוריה מגדרית נפוצה באותה מידה בקרב ילדים ובני נוער עם או בלי אוטיזם. עם זאת, אלו עם אוטיזם לא ידכאו את עצמם לאור המידות הרווחות שמנציחות את הסיסג'נדריות. בכך שהם לא מסתירים את העדפותיהם, ילדים עם אוטיזם נוטים יותר להיות מזוהים גם עם דיספוריה מגדרית.
בנוסף לסג'נדריזם תרבותי, קנדי טוען כי רופאים וחוקרים מנציחים את הסג'נדריזם בכך שהם רואים במגדר בינארי, בלתי ניתן לשינוי וחיוני בלבד. לדברי המומחים, זה פתולוגי באופן אוטומטי להזדהות באופן שאינו תואם מגדר. מומחים לא מצליחים לראות שמגדר אינו רק זכר או נקבה אלא ספקטרום.
יתר על כן, מומחים מתחילים לגיטימציה לחוויות מגדריות שונות על ידי תיוגן כ"שלבים "שיעברו. שקול את העצות הבאות מ- NHS, מערכת הבריאות הלאומית בבריטניה:
"ברוב המקרים סוג זה של התנהגות הוא רק חלק מההתבגרות ויחלוף בזמן, אך עבור אלו הסובלים מדיספוריה מגדרית היא נמשכת דרך הילדות ועד לבגרות."
שורה תחתונה
למרות שתועדו, אנו עדיין מבינים מעט את ההתרחשות המשותפת של דיספוריה מגדרית ואוטיזם. הניסיונות להצביע על סיבתיות בין שני הדברים הללו אינם מבוססים בצורה גרועה. מומחים גם לא מבינים כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר בשני התנאים הללו כאשר הם נוכחים באותו זמן.
יתכן שתדירות הדיספוריה המגדרית בקרב ילדים עם אוטיזם שווה לזו של ילדים ללא אוטיזם. עם זאת, ילדים ללא אוטיזם ידכאו את הרצון לפעול באופן שאינו תואם מגדר בגלל הציפיות המגדריות של החברה; ואילו, ילדים עם אוטיזם אינם מכירים בציפיות אלה או שלא אכפת להם.
למרות שמדברים רק לעתים רחוקות, המגדר נתפס כחיוני, בלתי ניתן לשינוי ובינארי על ידי כל חברי החברה, כולל מומחים שעושים מחקרים ונותנים טיפולים. העולם מוגדר לשתי מצגות מגדריות: זכר ונקבה. אנו משייכים באופן שגרתי מין לאחרים עם מעט מחשבה, ומומחים פתולוגים במצגות יוצאות דופן עם אבחנות כמו דיספוריה מגדרית. במציאות, בדומה לנטייה מינית, סביר להניח שמגדר נוזל ונמצא בספקטרום.
החברה מצפה שאנשים ישתלבו יפה באחת משתי התיבות המגדריות, ולכן ישנם חדרי רחצה נפרדים לגברים ולנשים, חדרי הלבשה, קבוצות ספורט וכן הלאה. ייתכן שהמצוקה שחשים ילדים טרנסיים עשויה לנבוע מהציפייה האוניברסלית שמגדר הוא בינארי. אולי אם החברה תקבל יותר טוב את הנזילות של המגדר, הילדים האלה ירגישו יותר בנוח ופחות במצוקה.