GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט) אצל ילדים

תוֹכֶן

• מה זה GERD?
• מה גורם ל- GERD?
• מהם גורמי הסיכון ל- GERD?
• מהם הסימפטומים של GERD?
• כיצד מאבחנים GERD?
• כיצד מטפלים ב GERD?
• מהם הסיבוכים של GERD?
• לחיות עם GERD
• מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?
• נקודות מפתח בנושא GERD
• הצעדים הבאים

מה זה GERD?

GERD, או מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, היא הפרעת עיכול ארוכת טווח (כרונית). זה קורה כאשר תוכן הקיבה זורם חזרה (ריפלוקס) לצינור המזון (הוושט).

GERD הוא צורה רצינית יותר וארוכת טווח של ריפלוקס גסטרו-וושט (GER).

GER שכיח אצל תינוקות מתחת לגיל שנתיים. רוב התינוקות יורקים כמה פעמים ביום במהלך שלושת החודשים הראשונים שלהם. GER אינו גורם לבעיות אצל תינוקות. ברוב המקרים, תינוקות מתבגרים בכך עד גיל 12 עד 14 חודשים.

מקובל גם כי ילדים ובני נוער בגילאים 2 עד 19 סובלים מ- GER מעת לעת. זה לא תמיד אומר שיש להם GERD.

כאשר GER הופך ל- GERD

לתינוק, לילדך או לבני הנוער שלך יש GERD אם:

• הסימפטומים של תינוקך מונעים ממנו את האכלה. תסמינים אלה עשויים לכלול הקאות, פיות, שיעול ובעיות נשימה.
• לתינוק שלך יש GER במשך יותר מ 12 עד 14 חודשים
• לילד או לבני נוער יש GER יותר מ -2 פעמים בשבוע, במשך כמה חודשים

מה גורם ל- GERD?

GERD נגרם לעיתים קרובות על ידי משהו שמשפיע על ה- LES, הסוגר הוושט התחתון. ה- LES הוא שריר בתחתית צינור המזון (הוושט). ה- LES נפתח כדי להכניס אוכל לבטן. הוא נסגר כדי לשמור על אוכל בבטן. כאשר ה- LES נרגע לעתים קרובות מדי או יותר מדי זמן, חומצת הקיבה זורמת חזרה לוושט. זה גורם להקאות או צרבת.

לכולם יש ריפלוקס מפעם לפעם. אם אי פעם גיהקת והיה לך טעם חומצי בפה, היה לך ריפלוקס. לפעמים ה- LES נרגע בזמנים הלא נכונים. לעתים קרובות לילד שלך יהיה פשוט טעם רע בפיו. או שילדך עלול להרגיש תחושת צרבת קצרה וקלה.

תינוקות נוטים יותר לחלות ב- LES חלש. זה גורם ל- LES להירגע כאשר הוא אמור להישאר סגור. כאשר המזון או החלב מתעכלים, ה- LES נפתח. זה מאפשר לתוכן הקיבה לחזור לוושט. לפעמים תוכן הקיבה עולה עד הוושט. ואז התינוק או הילד מקיאים. במקרים אחרים, תכולת הקיבה עוברת רק חלק ממעלה הוושט. זה גורם לצרבת או לבעיות נשימה. בחלק מהמקרים אין כלל תסמינים.

נראה שמאכלים מסוימים משפיעים על טונוס השרירים של ה- LES. הם נותנים ל- LES להישאר פתוחים יותר מהרגיל. מזונות אלה כוללים:

• שוקולד
• מִנתָה
• מזונות עתירי שומן

מזונות אחרים גורמים לקיבה לייצר יותר חומצה. מזונות אלה כוללים:

• מזונות הדרים
• עגבניות ורטבי עגבניות

דברים אחרים שעלולים להוביל ל- GERD כוללים:

• להיות שמנים
• תרופות, כולל כמה אנטי-היסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד כאבים
• להיות סביב עישון פסיבי

מהם גורמי הסיכון ל- GERD?

GERD שכיח מאוד במהלך שנת חייו הראשונה של התינוק. לעתים קרובות זה נעלם מעצמו. ילדכם נמצא בסיכון גבוה יותר ל- GERD אם יש לו או לה:

• תסמונת דאון
• הפרעות נוירומוסקולריות כגון ניוון שרירים ושיתוק מוחין

מהם הסימפטומים של GERD?

צרבת, או קלקול קבה בחומצה, הוא התסמין השכיח ביותר ל- GERD. צרבת מתוארת ככאב בוער בחזה. זה מתחיל מאחורי עצם החזה ועולה עד הצוואר והגרון. זה יכול להימשך עד שעתיים. לעתים קרובות זה גרוע יותר לאחר האכילה. שכיבה או כיפוף לאחר הארוחה עלולה גם לגרום לצרבת.

ילדים מתחת לגיל 12 יהיו לעיתים קרובות עם תסמיני GERD שונים. יהיה להם שיעול יבש, תסמיני אסתמה או בעיות בליעה. לא יהיה להם צרבת קלאסית.

לכל ילד יכול להיות תסמינים שונים. תסמינים שכיחים של GERD כוללים:

• גיהוקים או גיהוקים
• לא אוכלת
• סובלים מכאבי בטן
• להיות מוקפד בזמן הארוחות
• מקיאה לעיתים קרובות
• שיש שיהוקים
• פְּקִיקָה
• מַחֲנָק
• שיעול לעיתים קרובות
• שיעול מתאים בלילה

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• צפצופים
• הצטננות לעיתים קרובות
• מקבל דלקות אוזניים לעיתים קרובות
• מקשקשת בחזה
• עם כאב גרון בבוקר
• בעל טעם חמצמץ בפה
• עם ריח רע מהפה
• אובדן או ריקבון של אמייל השן

תסמיני GERD עשויים להיראות כמו בעיות בריאותיות אחרות. וודא שילדך רואה את רופא המטפל שלו לצורך אבחנה.

כיצד מאבחנים GERD?

ספק שירותי הבריאות של ילדכם יעשה בדיקה גופנית וייקח היסטוריה בריאותית. בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• רנטגן חזה. צילום רנטגן יכול לבדוק אם ישנם סימנים לכך שתכולת הקיבה עברה לריאות. זה נקרא שאיפה.
• סדרת GI עליונה או בליעת בריום. בדיקה זו בוחנת את איברי החלק העליון של מערכת העיכול של ילדכם. זה בודק את צינור המזון (הוושט), את הקיבה ואת החלק הראשון של המעי הדק (התריסריון). ילדכם יבלע נוזל מתכתי הנקרא בריום. בריום מצפה את האיברים כך שניתן יהיה לראותם בצילום רנטגן. ואז לוקחים צילומי רנטגן כדי לבדוק אם יש סימני פצעים או כיבים, או חסימות לא תקינות.
• אנדוסקופיה. בדיקה זו בודקת את החלק הפנימי של חלק ממערכת העיכול. הוא משתמש בצינור קטן וגמיש הנקרא אנדוסקופ. יש לו אור ועדשת מצלמה בסוף. ניתן לקחת גם דגימות רקמות מתוך מערכת העיכול לבדיקה.
• מנומטריה של הוושט. בדיקה זו בודקת את חוזק שרירי הוושט. זה יכול לראות אם לילד שלך יש בעיות עם ריפלוקס או בליעה. צינור קטן מוחדר לנחיר של ילדך, ואז במורד הגרון ולוושט. ואז הוא מודד את הלחץ שעושים שרירי הוושט במנוחה.
• ניטור pH. בדיקה זו בודקת את ה- pH או את רמת החומצה בוושט. צינורית פלסטיק דקה מונחת לנחיר של ילדכם, בגרון ולוושט. לצינור יש חיישן המודד את רמת ה- pH. הקצה השני של הצינור מחוץ לגוף ילדך מחובר לצג קטן. זה מתעד את רמות ה- pH של ילדך במשך 24 עד 48 שעות. במהלך תקופה זו ילדכם יכול ללכת הביתה ולעשות את הפעילויות הרגילות שלו. יהיה עליך לנהל יומן על כל התסמינים שילדך מרגיש שעשוי להיות קשור לרפלוקס. אלה כוללים פיות או שיעול. כדאי גם לרשום תיעוד של הזמן, סוג האוכל וכמות האוכל שילדכם אוכל. קריאות ה- pH של ילדכם נבדקות. הם מושווים לפעילות של ילדכם באותה תקופת זמן.
• מחקר על ריקון קיבה. בדיקה זו נעשית בכדי לראות האם קיבתו של ילדכם שולחת את תכולתה למעי הדק כראוי. התרוקנות קיבה מאוחרת עלולה לגרום לריפלוקס לוושט

כיצד מטפלים ב GERD?

הטיפול יהיה תלוי בסימפטומים, בגיל ובבריאות הכללית של ילדכם. זה יהיה תלוי גם עד כמה המצב קשה.

שינויים בתזונה ובאורח החיים

במקרים רבים, שינויים בתזונה ובאורח החיים יכולים לעזור להקל על GERD. שוחח עם ספק שירותי הבריאות של ילדך על שינויים שתוכל לבצע. להלן מספר טיפים לניהול טוב יותר של תסמיני GERD.

לתינוקות:

• לאחר ההאכלה, החזק את תינוקך במצב זקוף למשך 30 דקות.
• אם האכלה בבקבוק, שמור על הפטמה מלאה בחלב. בדרך זו התינוק שלך לא יבלע יותר מדי אוויר בזמן האכילה. נסה פטמות שונות. מצא אחד שמאפשר לפיו של התינוק שלך לאטום טוב עם הפטמה במהלך ההאכלה.
• הוספת דגני אורז להאכלה עשויה להועיל לחלק מהתינוקות.
• גיהק את התינוק שלך כמה פעמים במהלך הנקה או הנקה. ילדכם עלול להחזר בתדירות גבוהה יותר בעת גיהוק עם בטן מלאה.

לילדים:

• צפו בצריכת המזון של ילדכם. הגבילו מאכלים מטוגנים ושומניים, מנטה, שוקולד, משקאות עם קפאין כמו סודה ותה, פירות הדר ומיצים, ומוצרי עגבניות.
• הציעו לילדכם מנות קטנות יותר בזמן הארוחות. הוסף חטיפים קטנים בין הארוחות אם ילדך רעב. אל תתנו לילדכם לאכול יתר על המידה. תנו לילדכם לספר לכם מתי הוא רעב או מלא.
• אם ילדכם סובל מעודף משקל, פנו לספק של ילדכם לקביעת יעדי הרזיה.
• הגישו את ארוחת הערב מוקדם, לפחות 3 שעות לפני השינה.

דברים אחרים לנסות:

• בקש מהספק של ילדך לבדוק את התרופות של ילדך. חלקם עשויים לגרות את רירית הקיבה או הוושט.
• אל תתנו לילדכם לשכב או ללכת לישון מיד לאחר הארוחה.
• בדוק תמיד עם ספק התינוק שלך לפני שמרימים את ראש העריסה אם הוא אובחן כסובל מחזרת גסטרו-וושט. זאת מטעמי בטיחות וכדי להפחית את הסיכון ל- SIDS ולמקרי מוות אחרים הקשורים לשינה.

תרופות וטיפולים אחרים

ספק שירותי הבריאות של ילדכם עשוי להמליץ ​​גם על אפשרויות אחרות.

תרופות. הספק של ילדכם עשוי לרשום תרופות שיעזרו לכם להחזר. ישנן תרופות המסייעות להפחתת כמות החומצה שהקיבה מייצרת. זה מפחית את הצרבת הקשורה לריפלוקס. תרופות אלו עשויות לכלול:

• חוסמי H2. אלה מפחיתים את כמות החומצה שהקיבה שלך מייצרת על ידי חסימת ההורמון היסטמין. היסטמין עוזר לייצור חומצה.
• מעכבי משאבת פרוטון. אלה עוזרים למנוע מהבטן לייצר חומצה. הם עושים זאת על ידי עצירת פעולת משאבת החומצה בקיבה.

הספק עשוי לרשום סוג אחר של תרופות המסייעות לקיבה להתרוקן מהר יותר. אם אוכל לא נשאר בבטן כל עוד הוא רגיל, סביר להניח שרפלקס יתרחש.

תוספי קלוריות. יש תינוקות עם ריפלוקס שלא יכולים לעלות במשקל כי הם מקיאים לעיתים קרובות. אם זה המקרה, ספק שירותי הבריאות של ילדכם עשוי להציע:

• הוספת דגני אורז לנוסחת התינוק
• מתן לתינוק שלך יותר קלוריות על ידי הוספת תוסף שנקבע
• שינוי הנוסחה לנוסחה חלב או סויה אם לתינוק שלך יש אלרגיה

הזנת צינורות. במקרים מסוימים ניתן להמליץ ​​על הזנת צינורות. יש תינוקות עם ריפלוקס שיש להם מצבים אחרים שעושים אותם עייפים. אלה כוללים מחלת לב מולדת או לידה מוקדמת מדי (מוקדמת). תינוקות אלו לרוב נרדמים לאחר שהם אוכלים או שותים מעט. תינוקות אחרים מקיאים לאחר כמות פורמולה רגילה. תינוקות אלה מצליחים יותר אם הם מוזנים כל הזמן בכמות קטנה של חלב. בשני המקרים הללו, ניתן להציע הזנת צינורות. פורמולה או חלב אם ניתנים דרך צינור שמונח באף. זה נקרא צינור nasogastric. לאחר מכן מכניסים את הצינור דרך צינור המזון או הוושט, אל הקיבה. התינוק שלך יכול להזין צינור בנוסף להזנת בקבוק. או שהאכלה בצינור עשויה להיעשות במקום האכלה מבקבוק. יש גם צינורות שניתן להשתמש בהם בכדי להסתובב או לעקוף את הבטן. אלה נקראים צינורות nasoduodenal.

כִּירוּרגִיָה. במקרים חמורים של ריפלוקס, ניתן לבצע ניתוח הנקרא פונדוספלציה. ספק התינוק שלך עשוי להמליץ ​​על אפשרות זו אם ילדך אינו עולה במשקל בגלל הקאות, סובל מבעיות נשימה תכופות או שיש לו גירוי חמור בוושט. זה נעשה לעתים קרובות כניתוח לפרוסקופי. לשיטה זו פחות כאב וזמן החלמה מהיר יותר. חתכים קטנים או חתכים נעשים בבטן של ילדכם. צינור קטן עם מצלמה בקצה מונח באחד החתכים כדי להביט פנימה. הכלים הכירורגיים עוברים דרך החתכים האחרים. המנתח מסתכל על מסך וידיאו כדי לראות את הקיבה ואיברים אחרים. החלק העליון של הבטן נכרך סביב הוושט. זה יוצר להקה הדוקה. זה מחזק את ה- LES ומקטין מאוד את הריפלוקס.

מהם הסיבוכים של GERD?

תינוקות וילדים שיש להם GERD עשויים שלא להקיא. אך תכולת הקיבה שלהם עשויה עדיין לנוע במעלה צינור המזון (הוושט) ולהישפך אל קנה הנשימה (קנה הנשימה). זה יכול לגרום לאסטמה או לדלקת ריאות.

ההקאות הפוגעות בתינוקות וילדים רבים עם GERD עלולות לגרום לבעיות בעלייה במשקל ותזונה לקויה. עם הזמן, כאשר חומצת הקיבה מגיבה לוושט, היא עלולה להוביל גם ל:

• דלקת בוושט, הנקראת דלקת הוושט
• פצעים או כיבים בוושט, שעלולים להיות כואבים ועלולים לדמם
• מחסור בכדוריות דם אדומות, מפצעים מדממים (אנמיה)

מבוגרים עלולים לסבול גם מבעיות ארוכות טווח מדלקת הוושט. אלו כוללים:

• היצרות או הוושט של הוושט
• הוושט של בארט, מצב בו ישנם תאים חריגים בדופן הוושט

לחיות עם GERD

תינוקות רבים המקיאים את זה עד לגיל שנה בערך. זה קורה ככל שה- LES מתחזק. עבור ילדים אחרים, נטילת תרופות ושינויים באורח החיים ודיאטה עלולים להפחית את הריפלוקס, ההקאות והצרבת.

מתי עלי להתקשר לרופא הילד שלי?

התקשר לרופא המטפל של הילד אם התינוק או הילד שלך:

• יש ריפלוקס ואינו עולה במשקל
• יש סימני אסטמה או דלקת ריאות. אלה כוללים שיעול, צפצופים או קשיי נשימה.

נקודות מפתח בנושא GERD

• GERD היא הפרעת עיכול ארוכת טווח (כרונית).
• זה קורה כאשר תכולת הקיבה חוזרת לצינור המזון (הוושט).
• צרבת או קשיי עיכול בחומצה הם התסמין השכיח ביותר ל- GERD.
• הקאות עלולות לגרום לבעיות בעלייה במשקל ותזונה לקויה.
• במקרים רבים, ניתן להקל על GERD על ידי שינויים בתזונה ובאורח החיים.
• לפעמים יש צורך בתרופות, הזנת צינורות או ניתוח.

הצעדים הבאים

טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא המטפל:

• לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
• בביקור רשמי את שמות התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות וכל הוראות חדשות שהספק שלך נותן לילדך.
• אם לילדכם קיימת פגישת המשך, רשמו את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
• דע כיצד תוכל ליצור קשר עם ספק ילדך לאחר שעות העבודה. זה חשוב אם ילדך חולה ויש לך שאלות או זקוק לייעוץ.