תוֹכֶן
- מהי סוכרת הריונית?
- מה גורם לסוכרת הריונית?
- מהם גורמי הסיכון הקשורים לסוכרת הריונית?
- כיצד מאבחנים סוכרת הריונית?
- מה הטיפול בסוכרת הריונית?
- סיבוכים אפשריים לתינוק
מהי סוכרת הריונית?
סוכרת הריונית (GDM) היא מצב בו הורמון המיוצר על ידי השליה מונע מהגוף להשתמש ביעילות באינסולין. גלוקוז מצטבר בדם במקום להיספג בתאים.
בניגוד לסוכרת מסוג 1, סוכרת הריונית אינה נגרמת על ידי מחסור באינסולין, אלא על ידי הורמונים אחרים המיוצרים במהלך ההריון העלולים להפוך את האינסולין ליעיל פחות, מצב המכונה עמידות לאינסולין.תסמיני סוכרת הריונית נעלמים בעקבות הלידה.
כ -3 עד 8 אחוזים מכל הנשים ההרות בארצות הברית מאובחנות כחולות סוכרת הריונית.
מה גורם לסוכרת הריונית?
למרות שהסיבה ל- GDM אינה ידועה, ישנן כמה תיאוריות מדוע המצב מתרחש.
השליה מספקת לעובר הגדל חומרים מזינים ומים, וכן מייצרת מגוון הורמונים לשמירה על ההריון. לחלק מההורמונים הללו (אסטרוגן, קורטיזול ולקטוגן שליה אנושי) יכולה להיות השפעה חוסמת על האינסולין. זה נקרא אפקט קונטרה-אינסולין, שמתחיל בדרך כלל כ -20 עד 24 שבועות להריון.
ככל שהשליה גדלה, יותר מההורמונים הללו מיוצרים והסיכון לעמידות לאינסולין הולך וגדל. בדרך כלל הלבלב מסוגל ליצור אינסולין נוסף בכדי להתגבר על עמידות לאינסולין, אך כאשר ייצור האינסולין אינו מספיק בכדי להתגבר על ההשפעה של הורמוני השליה, תוצאות סוכרת הריונית.
מהם גורמי הסיכון הקשורים לסוכרת הריונית?
אף על פי שכל אישה יכולה לפתח GDM במהלך ההריון, חלק מהגורמים העלולים להגביר את הסיכון כוללים את הדברים הבאים:
עודף משקל או השמנת יתר
היסטוריה משפחתית של סוכרת
לאחר שילדתי בעבר תינוק שמשקלו עולה על 9 קילו
גיל (נשים מעל גיל 25 נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת הריון מאשר נשים צעירות)
גזע (נשים שהן אפרו-אמריקניות, אינדיאניות אמריקאיות, אמריקניות אסיאתיות, היספניות או לטיניות, או תושבות האוקיאנוס השקט יש סיכון גבוה יותר)
סוכרת טרום סוכרת, המכונה גם פגיעה בסובלנות לגלוקוז
אף על פי שלרוב גורמים לגלוקוז מוגבר בשתן כלולים ברשימת גורמי הסיכון, הוא לא האמין כמדד מהימן ל- GDM.
כיצד מאבחנים סוכרת הריונית?
האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה לבחון סוכרת מסוג 2 שלא אובחנה בביקור הראשון לפני הלידה בקרב נשים עם גורמי סיכון לסוכרת. בנשים בהריון שלא ידוע כי הן סובלות מסוכרת, יש לבצע בדיקות GDM בשבועות 24 עד 28 להריון.
בנוסף, נשים עם GDM מאובחן צריכות לעבור בדיקת סוכרת מתמשכת 6 עד 12 שבועות לאחר הלידה. כמו כן, מומלץ שנשים עם היסטוריה של GDM יעברו בדיקות לכל החיים להתפתחות סוכרת או טרום סוכרת לפחות כל שלוש שנים.
מה הטיפול בסוכרת הריונית?
הטיפול הספציפי בסוכרת הריונית ייקבע על ידי הרופא שלך על סמך:
הגיל שלך, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך
היקף המחלה
הסובלנות שלך לתרופות, נהלים או טיפולים ספציפיים
ציפיות למהלך המחלה
דעתך או העדפתך
הטיפול בסוכרת הריונית מתמקד בשמירה על רמות הגלוקוז בדם בטווח הנורמלי. הטיפול עשוי לכלול:
דיאטה מיוחדת
תרגיל
ניטור יומי של גלוקוז בדם
זריקות אינסולין
סיבוכים אפשריים לתינוק
שלא כמו סוכרת מסוג 1, סוכרת הריונית מתרחשת בדרך כלל מאוחר מכדי לגרום למומים מולדים. מומים מולדים בדרך כלל מקורם מתישהו במהלך השליש הראשון (לפני השבוע ה -13) להריון. עמידות לאינסולין מההורמונים הקונטר-אינסולין המיוצרים על ידי השליה אינה מתרחשת בדרך כלל עד השבוע ה -24 לערך. נשים עם סוכרת הריונית בדרך כלל סובלות מרמות סוכר תקינות בדם במהלך השליש הראשון הקריטי.
הסיבוכים של GDM בדרך כלל ניתנים לניהול ולמניעה. המפתח למניעה הוא שליטה זהירה ברמות הסוכר בדם ברגע שמתבצע אבחנת הסוכרת.
תינוקות של אמהות עם סוכרת הריון פגיעים לכמה חוסר איזון כימי, כגון סידן בסרום נמוך ורמות מגנזיום בסרום נמוכות, אך באופן כללי, ישנן שתי בעיות עיקריות בסוכרת הריונית: מקרוזמיה והיפוגליקמיה:
מקרוזמיה. מקרוזומיה מתייחסת לתינוק גדול במידה ניכרת מהרגיל. כל אבות המזון שהעובר מקבל מגיעים ישירות מדם האם. אם בדם האימהי יש יותר מדי גלוקוז, הלבלב של העובר חש ברמות הגלוקוז הגבוהות ומייצר יותר אינסולין בניסיון להשתמש בגלוקוז זה. העובר ממיר את תוספת הגלוקוז לשומן. גם כאשר האם סובלת מסוכרת הריונית, העובר מסוגל לייצר את כל האינסולין הדרוש לו. השילוב בין רמות גלוקוז גבוהות מהאם לבין רמות אינסולין גבוהות בעובר מביא למצבורי שומן גדולים הגורמים לעובר לגדול יתר על המידה.
היפוגליקמיה. היפוגליקמיה מתייחסת לסוכר בדם נמוך אצל התינוק מיד לאחר הלידה. בעיה זו מתרחשת אם רמות הסוכר בדם של האם היו גבוהות באופן עקבי, וגורמות לעובר להיות גבוה באינסולין במחזור הדם שלו. לאחר הלידה, התינוק ממשיך להיות בעל רמת אינסולין גבוהה, אך אין לו עוד את רמת הסוכר הגבוהה מאמו, וכתוצאה מכך רמת הסוכר בדם של היילוד הופכת נמוכה מאוד. רמת הסוכר בדם של התינוק נבדקת לאחר הלידה, ואם הרמה נמוכה מדי, יתכן שיהיה צורך לתת לתינוק גלוקוז תוך ורידי.
גלוקוז בדם מנוטר מקרוב מאוד במהלך הלידה. ניתן לתת אינסולין בכדי לשמור על רמת הסוכר בדם של האם בטווח תקין כדי למנוע את ירידת הסוכר בדם של התינוק לאחר הלידה.