תוֹכֶן
צנית היא סוג של דלקת פרקים המאופיינת בהתקפים פתאומיים וקשים של כאב ודלקת במפרקים, לרוב הבוהן הגדולה. בעוד שגורמים מסוימים יכולים לנטות אתכם למחלה, כמו גנטיקה או מחלת כליות כרונית, אחרים כמו דיאטה, אלכוהול והשמנה יכולים לתרום בצורה עמוקה באותה מידה.בגדול, אנשים בדרך כלל יחוו את ההתקפה הראשונה שלהם בין הגילאים 30 עד 50.
בעוד שגברים נוטים יותר לחלות בשיגדון מאשר בנשים, הסיכון בנשים יכול לעלות משמעותית לאחר גיל המעבר.
גורם תזונתי
שלא כמו צורות אחרות של דלקת פרקים, צנית נגרמת על ידי חריגות בחילוף החומרים בגוף ולא במערכת החיסונית. הסיכון לגדון קשור למספר גורמים - גנטיים, רפואיים ואורח חיים - התורמים יחד לעלייה ברמות חומצת השתן בדם, מצב שאנו מכנים היפרוריקמיה.
המזונות שאנו אוכלים יכולים למלא תפקיד משמעותי בהתפתחות תסמיני צנית. הדבר נובע במידה רבה מתרכובת אורגנית המצויה במזונות רבים הנקראים פורין. כאשר צורכים אותו פורין מתפרק על ידי הגוף ומומר לתוצר הפסולת, חומצת השתן. בנסיבות רגילות, הוא היה מסונן מהדם על ידי הכליות וגורש מהגוף דרך השתן.
אם נוצרת חומצת שתן מהר יותר ממה שהיא יכולה להיות מופרשת מהגוף, היא תתחיל להצטבר, ובסופו של דבר תיווצר הגבישים הגורמים להתקפות. מזונות ומשקאות מסוימים הם טריגרים נפוצים לכך. ביניהם:
- מזונות עתירי פורין נחשבים כגורם סיכון מרכזי לצנית. אלה כוללים מאכלים כמו בשר איברים, בייקון, עגל וסוגים מסוימים של פירות ים.
- בירה בעייתית במיוחד מכיוון שהיא מיוצרת עם שמרי בירה, מרכיב עם תכולת פורין גבוהה במיוחד. אך כל סוג של אלכוהול, באופן כללי, יכול להגביר את הסיכון להתקף צנית.
- משקאות עתירי פרוקטוז, כולל משקאות מוגזים ומשקאות פירות ממותקים, עלולים לגרום להיפרוריקמיה מכיוון שהסוכרים המרוכזים פוגעים בהפרשת חומצת השתן מהכליות.
גורם גנטי
גנטיקה יכולה למלא תפקיד משמעותי בסיכון שלך לצנית. היפרוריקמיה תורשתית היא דוגמה כזו, הנגרמת על ידי SLC2A9 ו SLC22A12 מוטציות המובילות להפרשת הכליות (הכליות) של חומצת השתן.
חוסר היכולת לשמור על שיווי משקל בין כמות חומצת השתן המיוצרת לכמות המופלטת, תביא בסופו של דבר להיפרוריקמיה.
הפרעות גנטיות אחרות הקשורות לצנית כוללות:
- אי סבילות לפרוקטוז תורשתי
- תסמונת קלי-סיגמילר
- תסמונת לש-ניהאן
- מחלת כליות ציסטית מדולרית
גורם רפואי
ישנם מצבים רפואיים מסוימים שיכולים לגרום לך לצנית. חלקן משפיעות באופן ישיר או עקיף על תפקוד הכליות, בעוד שאחרות מאופיינות בתגובה דלקתית לא תקינה, שלדעת חלק מהמדענים עשויה לקדם ייצור חומצת שתן.
כמה מגורמי הסיכון הרפואיים הנפוצים יותר כוללים:
- מחלת כליות כרונית
- אי ספיקת לב
- סוכרת
- אנמיה המוליטית
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
- תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד נמוך בבלוטת התריס)
- לימפומה
- סַפַּחַת
- דלקת מפרקים פסוריאטית
ידוע כי אירועים רפואיים אחרים גורמים להתקף צנית, כולל פגיעה טראומטית במפרקים, זיהום, ניתוח שנערך לאחרונה ודיאטת התרסקות (אולי באמצעות שינויים מהירים ברמות חומצת השתן בדם).
מדריך דיון לרופא גאוט
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
גורם לתרופות
תרופות מסוימות קשורות להיפראורמיה, משום שיש להן השפעה משתנת (הגדלת ריכוז חומצת השתן) או פוגעת בתפקוד הכליות. החשובים ביותר הם תרופות משתן, כמו פורוסמיד (Lasix) או הידרוכלוריאזיד. תרופות אחרות, כמו לבודופה (המשמשות לטיפול במחלת פרקינסון) או ניאצין (ויטמין B3) יכולות גם להעלות את רמות חומצת השתן.
גורמי סיכון לאורח החיים
הבחירות שאתה עושה בחיים יכולות למלא תפקיד גדול בסיכון שלך לצנית כמו הגורמים שאינך יכול לשלוט בהם, כגון גיל או מין. יתכן שהם לא מוחקים לחלוטין את הסיכון שלך, אך הם יכולים להשפיע על התדירות והחומרה שאתה חווה התקף.
הַשׁמָנָה
הדאגה העיקרית היא השמנת יתר. כשלעצמו, משקל גוף מוגזם קשור לרמות גבוהות של חומצת השתן.
מחקר שנערך בשנת 2015 מצא גם קשר ישיר בין קו המותניים של האדם לבין הסיכון שלו לצנית.
לדברי החוקרים, בקרב אנשים עם צנית, לאלה עם כמויות גבוהות יותר של שומן בבטן יש סיכון של 47.4 אחוז להתקף בהשוואה לאלה עם קו המותניים הרגיל שיש להם סיכון של 27.3 אחוז. זה ללא קשר למדד מסת הגוף (BMI) של האדם, דבר המצביע על כך שככל שאנו נושאים יותר שומן, כך גדל הסיכון שלנו לתסמינים.
גורמים אחרים
מנקודת מבט של ניהול בריאות, רבים מאותם גורמים הקשורים למחלות כרוניות כמו סוכרת מסוג 2. ומחלות לב וכלי דם קשורים לצנית.
- עודף שומן קרביים (שומן בטני)
- לחץ דם גבוה (מעל 130/85 מ"מ כספית)
- כולסטרול גבוה של LDL ('רע') וכולסטרול נמוך של HDL ('טוב')
- טריגליצרידים גבוהים
- עמידות לאינסולין
- שימוש קבוע באלכוהול
- אורח חיים בישיבה