תוֹכֶן
- תרופות העלולות לגרום לתסמונת כף הרגל
- תסמינים
- אובדן טביעות אצבע ותסמונת כף רגל
- מניעה וניהול
- כיצד הרופא שלך עשוי לנהל את תסמונת כף הרגל
תרופות העלולות לגרום לתסמונת כף הרגל
תסמונת כף הרגל קשורה לרוב לתרופה קסלודה (capecitabine) *. תרופות אחרות הידועות כגורמות לתסמונת כף הרגל כוללות:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (ציטראבין)
- אדריאמיצין (דוקסורוביצין) - עירוי מתמשך
- FUDR (פלוקסורידין)
- דוקסיל (דוקסורוביצין ליפוזומלי)
- אידמיצין (אידארוביצין)
- Nexavar (sorafenib)
- סוטנט (sunitinib)
- זלבורף (vemurafenib)
- אינליטה (axitinib)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
- סטיברגה (אגורפניב)
- Votrient (pazopanib)
יש לזכור שלא כל האנשים הנוטלים תרופות אלו לסרטן יפתחו תסמונת כף רגל.
*חסר דיהידרופרימידין דהידרוגנאז (DPD) - בעל קבוצה שונה של אנזימים מטבוליים מהרגיל - הוא האשם הרגיל ל- HFS רציני מאוד ומיידי המתרחשים בשימוש בתרופות אלה. זה מלווה בדרך כלל בשלשול חמור. כ -5% מהאמריקאים סובלים ממחסור זה. הבדיקה אליו אינה שגרתית, אך הרופא שלך עשוי לעשות זאת אם תצטרך ליטול אחת מהתרופות הללו.
תסמינים
תסמינים שכיחים הנלווים לתסמונת כף הרגל כוללים:
- עקצוצים או קהות חושים
- שריפה
- אוֹדֶם
- נְפִיחוּת
- רוֹך
במקרים חמורים של תסמונת כף הרגל, העור עלול להתחיל לשלפוח או לפתח פצעים או כיבים. עור יבש ומתקלף שעלול לקלף או לא יכול להופיע. זה יכול להשפיע מאוד על איכות החיים של מישהו, במיוחד על יכולתו ללכת ולהשתמש בידיו. בניסויים קליניים בערך 5% עד 10% אחוז מהאנשים חוו תופעות אלה של תסמונת כף הרגל.
אובדן טביעות אצבע ותסמונת כף רגל
אובדן טביעות אצבע נקשר לשימוש בתרופות לסרטן הגורמות לתסמונת כף הרגל. נחשב שתופעת לוואי נדירה זו קשורה למשך הזמן בו נוטלים את התרופה. קילוף ושלפוחיות העור לאורך זמן עלולות לגרום למחיקת טביעות האצבעות. תסמונת כף הרגל זכתה לתשומת לב תקשורתית רבה בשנת 2009, כאשר אדם סינגפור נעצר במכס ארה"ב על כך שלא היה לו טביעות אצבע. מצבו היה קשור לנטילת Xeloda (capecitabine) במשך שלוש שנים.
מניעה וניהול
מניעה היא המפתח עם HFS. חום וחיכוך הם שני גורמים המחמירים את דליפת הנימים. במשך שבוע לאחר קבלת תרופות IV, או במשך כל התקופה בה אתה נוטל תרופות לסרטן הפה, ישנם מספר אמצעי זהירות שתוכל לנקוט בכדי לסייע במניעה ובניהול HFS:
הימנע ממים חמים: חשיפת עור למים חמים לתקופות ארוכות (אמבטיות אמבטיה ומקלחות למשל), שטיפת כלים והירגעות בג'קוזי אינן מומלצות. להתקלח במקלחת פושרת או קצרה עדיף לשבוע לאחר נטילת תרופות IV או דרך פרק הזמן בו אתה נוטל תרופות דרך הפה. כפפות גומי אינן מציעות הגנה - הן למעשה מחממות את הידיים. הרופא שלך עשוי גם להמליץ לך במקלחת לא לעשות מקלחת חמה או אמבטיה 24 שעות לפני הטיפול.
הימנע מפעילות גופנית ועבודה ידנית: יש להימנע גם מפעילות גופנית שמפעילה לחץ רב ומתח על הידיים והרגליים, כמו אירובי, הליכה ארוכה, ריצה והרמת משקולות (אפילו עם כפפות). יש להימנע גם מעבודת כפיים כמו גינון ועבודה בחצר.
ללבוש בגדי רפידות: בגדים ונעליים צמודות עלולים לגרום לחיכוך, ובכך להוביל לדליפת נימים מוגברת. נעל נעליים נוחות עם סוליות מרופדות. אל תלך ברגליים יחפות; גרבי כותנה או נעלי בית רכות הם הטובים ביותר.
אל תלבש טבעות: כדי להגביל את החיכוך, הימנע מללבוש טבעות על האצבעות. טבעות שמעולם לא מוסרות, כמו טבעות נישואין, יכולות להוות מקור לחיידקים. חיידקים יכולים להילכד בין הטבעת לאצבע. למניעת ובקרת זיהומים יש חשיבות רבה עם HFS בשל רגישות העור.
שמור על הידיים והרגליים קרירות: לאורך היום יש למרוח שקיות קרח או קומפרסים מגניבים על הידיים והרגליים. טבילה במים כמה פעמים ביום מועילה גם כן.
החל מרככים: מרככים הם קרם לחות מיוחדים המרגיעים עור יבש, סדוק ומגורה. רוב הרופאים ממליצים על מוצרים מרככים כגון Aveeno עם לנולין, לוברידרם, קרם עטין, שקית שקית ואקווהפור. ניתן למרוח מרככים מספר פעמים ביום, אך הקפידו לא לשפשף את העור בלחץ רב. לבישת גרביים וכפפות לאחר היישום יעזור להחזיק לחות.
הישאר מיובש היטב: התייבשות היא גם גורם לעור יבש, ולכן חשוב לשמור על לחות טובה על ידי שתייה מרובה של מים. קפאין הוא גורם ידוע להתייבשות ויש להימנע ממנו.
כיצד הרופא שלך עשוי לנהל את תסמונת כף הרגל
מקרים קלים של HFS עשויים שלא לדרוש התערבות רפואית, אלא רק פיקוח זהיר על ידיך ואחותך והרופא שלך. אם אתה מתחיל להבחין בסימפטומים כלשהם של HFS, התקשר לאחות או לרופא האונקולוגית שלך. אם אתם סובלים מ- HFS ומבחינים שהוא מחמיר, חשוב מאוד להתקשר לרופא מיד.
מקרים בינוניים עד חמורים של תסמונת כף הרגל המפריעה לפעילות בחיי היומיום נחשבים לסיבוך רציני של הטיפול ומטפלים בכך. עצירת הטיפול או הורדת המינון עשויים להיות נחוצים. ניתן להמליץ על תרופות נגד כאבים כמו איבופרופן כדי להקל על הכאב. סטרואידים אוראליים או מקומיים עשויים לעזור לחלק מהדלקת. נראה כי מרשם התרופות האנטי-דלקתיות הלא-סטרואידיות Celebrex (celecoxib) יעיל למדי על סמך סקירת מחקרים.
מינונים גבוהים של ויטמין B6 מומלצים לעיתים קרובות לאנשים שעלולים לפתח HFS או שכבר סובלים מכך. אונקולוגים ממליצים לעיתים קרובות להשתמש לטווח קצר של 50 עד 150 מ"ג B6, שהוא גבוה משמעותית מההמלצה היומית. מטא-אנליזה משנת 2015 - סקירה של מחקרים שפורסמו עד כה - לא מצאה כי ויטמין B6 אכן סייע לתסמונת כף הרגל, אך אנשים אינם סטטיסטיים ויכול להיות שיש אנשים שיש להם שיפור בסימפטומים. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת ויטמין B6 ל- HFS. תוספי ויטמינים ומינרלים מסוימים עשויים להפחית את יעילות הטיפול הכימותרפי.
מחקרים רבים נערכים על מניעה וניהול של תסמונת כף הרגל. תפקידם של כתמי ניקוטין, חינה וויטמין E הם בין דברים רבים הנחקרים להקלה על HFS.