תוֹכֶן
מחלת האשימוטו, הידועה גם בשם בלוטת התריס של האשימוטו, היא מצב אוטואימוני שתוקף את בלוטת התריס, ולעתים קרובות גורם לתת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס). הטיפול במצב זה תלוי אם הוא התקדם לתת פעילות של בלוטת התריס, המכונה תת פעילות תת-קלינית, או תת פעילות של בלוטת התריס. הטיפול הסטנדרטי הוא תחליף הורמון בלוטת התריס מדי יום, ויש לקחת בחשבון גם שינויים באורח החיים, תוספי מזון ואופציות משלימות לרפואה אלטרנטיבית.שיקולים
מחלת השימוטו עלולה לגרום לשני סוגים של תת פעילות של בלוטת התריס ותת קלינית - ורוב האנשים עם שני הסוגים סובלים מהשימוטו. בין אם יש לך תת פעילות בלוטת התריס גלוי או תת קליני ישפיע על תוכנית הטיפול שלך.
תת פעילות של בלוטת התריס
אתם מאובחנים כסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס כאשר רמת ההורמון המגרה של בלוטת התריס (TSH) מוגבהת (בדרך כלל מעל 4.5 mIU / L, תלוי במעבדה) ורמת התירוקסין החופשית (T4) שלכם נמוכה (מתחת ל 0.8 ng / dL). תת פעילות של בלוטת התריס מלווה בדרך כלל בתסמינים כמו רגישות לקור, עלייה במשקל, בלוטת התריס מוגדלת ועור יבש. הטיפול תמיד נחוץ למצב זה.
תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס
תת פעילות בלוטת התריס
תת פעילות קלינית של בלוטת התריס עלולה לגרום לתסמינים קלים, אך לאנשים רבים אין תסמינים כלל. זה מאובחן כאשר רמת ה- TSH שלך גבוהה מהרגיל, אך רמת ה- T4 החינמית שלך היא נורמלית.
הטיפול בהיפותירואידיזם תת-קליני הוא נושא שנוי במחלוקת מכיוון שמומחים אינם יכולים להסכים מה טמונה בקצה הגבוה של רמת TSH "נורמלית". אם רמת ה- TSH שלך היא 10.0 mIU / L ומעלה, רוב המומחים מסכימים שיש צורך בטיפול. זה כאשר ה- TSH שלך נמצא מעל לטווח הנורמלי (בדרך כלל סביב 4.6) אך פחות מ -10.0 mIU / L שהדברים נעשים דביקים.
מבחן TSH ומחלוקותיומחלת השימוטו ללא תת פעילות של בלוטת התריס
מחלת השימוטו לא תמיד גורמת להיפותירואידיזם, אך לרוב האנשים הסובלים ממצב זה יש נוגדנים לבלוטת התריס (TPO) בדם. יתכן שיש לך נוגדני TPO עם רמות TSH תקינות ורמות T4 חופשיות, מה שמראה כי בלוטת התריס שלך מתפקד כמו שצריך.
נוכחותם של נוגדנים אלו מצביעה על כך שיש לך מחלת השימוטו, אך אין לך תת פעילות של בלוטת התריס. במקרה זה, טיפול בבלוטת התריס אינו מיותר.
כיצד מאבחנים את מחלת השימוטומרשמים
הטיפול הסטנדרטי בהיפותירואידיזם הוא תירוקסין סינתטי (T4), אך ישנן אפשרויות אחרות למצבים ספציפיים.
לבותירוקסין (T4)
תירוקסין סינתטי (T4), המכונה באופן כללי לבותירוקסין עם שמות המותג Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl ו- Unithroid, הוא בדרך כלל הטיפול הדרוש היחיד להיפותירואידיזם.
תרופה זו נלקחת בדרך כלל פעם ביום, בכל יום, בדרך כלל למשך שארית חייך, על מנת להשלים את חוסר היכולת של בלוטת התריס לייצר מספיק הורמונים ולעצור את הסימפטומים של בלוטת התריס. ייתכן שיידרש ניסוי וטעייה כדי למצוא את המינון המתאים עבורך.
שם מותג לעומת לבותירוקסין גנריתת פעילות בלוטת התריס
המלצות הטיפול משתנות עבור תת פעילות של בלוטת התריס קלינית, תלוי ברמת ה- TSH שלך, בגיל וגורמים אחרים. זכור, בהיפותירואידיזם תת קליני, רמת ה- T4 החינמית שלך היא תקינה.
TSH של 10.0 mIU / L או גדול יותר
אצל אנשים עם רמות TSH 10.0 mIU / L ומעלה, מומלץ להשתמש ברובוטירוקסין על ידי רוב המומחים, כולל איגוד בלוטת התריס האמריקני (ATA), מכמה סיבות, כולל:
- מחקרים מצאו כי בסביבות 33-55% מהאנשים הסובלים מהיפותירואידיזם תת-קליני ממשיכים לפתח תת פעילות של בלוטת התריס. הסיכויים שלך להיפותירואידיזם גלוי עולים כאשר רמת ה- TSH שלך גבוהה מ 12.0 עד 15.0 mIU / L ויש לך גם נוגדני TPO, אינדיקציה למחלת השימוטו.
- תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס עשויה להיות קשורה לסיכון גבוה יותר למחלות לב כגון התקף לב, אי ספיקת לב, מחלת עורקים כלילית, שבץ מוחי וטרשת עורקים, מצב הגורם להצטברות פלאק בעורקים שלך. סיכון זה גבוה עוד יותר. כאשר רמת ה- TSH שלך היא מעל 10.0 mIU / L.
נטילת לבותירוקסין עשויה להאט או לעצור כל התקדמות פוטנציאלית לתת פעילות של בלוטת התריס, וכן להקטין את הסיכון למחלות לב.
עד כה, המחקר מצא כי טיפול בהיפותירואידיזם תת-קליני בחולים שה- TSH שלהם נמוך מ- 10.0 mIU / L אינו משפר שום תסמין של בלוטת התריס שהם עשויים לסבול כל כך הרבה. עם זאת, נראה שזה עוזר להפחית את הסיכון למחלות לב ולתמותה כללית בקרב אנשים מתחת לגיל 65 או 70.
TSH של 7.0 עד 9.9 mIU / L.
טיפול בלווותירוקסין עשוי להתאים לאנשים מתחת לגיל 65 עד 70 שנים עם רמת TSH בטווח זה, במיוחד בהתחשב בקשר הפוטנציאלי בין תת תת קליני למחלות לב. לחולים בגילאי 65 עד 70 ומעלה, מרשם לבוטירוקסין נחשב בדרך כלל רק כאשר יש להם גם תסמינים של בלוטת התריס.
TSH של 4.5 עד 6.9 mIU / L.
שוב, הגבול העליון של הטווח הנורמלי של TSH תלוי גם במעבדת הבדיקה וגם באיזה מומחה אתה מדבר, אך הוא בדרך כלל סביב 4.5 mIU / L. אצל אנשים מתחת לגיל 65 עד 70 אשר ה- TSH שלהם נופל בתחום זה, טיפול בלבוטירוקסין עשוי להיות מועיל אם יש להם גם תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס מוגדלת (זפק) ו / או רמות גבוהות של נוגדני TPO.
הטיפול בדרך כלל אינו נחוץ לאנשים בגילאי 65 עד 70 ומעלה מכיוון שרמות ה- TSH נוטות לעלות עם הגיל גם אצל אנשים עם תפקוד תקין של בלוטת התריס.
חולים שלא טופלו
לאנשים הסובלים מהיפותירואידיזם תת-קליני אשר ה- TSH שלהם נופל בטווח של 4.5 עד 9.9 mIU / L אך אינם זקוקים ללוותירוקסין, ה- ATA ממליץ על מעקב צמוד לבדיקת רמות TSH ורמות T4 חופשיות באופן קבוע (בדרך כלל שנתי).
ניסיון הריון
לנשים עם תת פעילות בלוטת התריס הקלינית הסובלות מבעיות בפוריות ו / או מנסות להיכנס להריון, ה- ATA ממליץ על טיפול בלבוטרוקסין.
כיצד אתגרים בבלוטת התריס יכולים להשפיע על הריוןליאתירונין (T3)
רוב האנשים מגיבים היטב ללבותירוקסין, כך שה- ATA לא מייעץ שאנשים מוסיפים באופן שגרתי טריודיוטירונין (T3), הנקרא Cytomel (liothyronine), למינון T4 היומי שלהם. עם זאת, הוספת T3 יכולה להיות מועילה לאנשים שעדיין סובלים מתסמינים של בלוטת התריס בזמן נטילת T4, כגון:
- אלו שהוסרו חלק או את כל בלוטת התריס שלהם, המכונה כריתת בלוטת התריס
- אנשים שטופלו בבלוטת התריס באמצעות טיפול ביוד רדיואקטיבי
- אלו שרמת ה- T3 שלהם נמצאת בטווח הנורמלי או מתחת
ליוטריקס
תחליף הורמון בלוטת התריס הסינתטי הזה הוא שילוב של T4 ו- T3 בכדור אחד העונה לשם המותג Thyrolar. היחס בין levothyroxine (T4) ל- liothyronine (T3) הוא 4: 1.
תמצית בלוטת התריס המיובשת
מיוצר מתירואידים של חזירים, תמצית בלוטת התריס המיובשת היא שילוב טבעי של T4 ו- T3, ולא סינטטי כמו האפשרויות האחרות. זה נקרא בשמות המותג Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid ו- WP Thyroid, ו- זה זמין רק במרשם. כמו liotrix, היחס בין T4 ל- T3 הוא 4: 1.
בלוטת התריס המיובשת היא טיפול ישן ששימש במשך עשרות שנים לפני שיצא levothyroxine. זה לא מומלץ על ידי ה- ATA, אך ישנם מומחים הסבורים כי זו אלטרנטיבה טובה לאנשים שאינם מגיבים היטב ללבוטירוקסין בלבד או לשילוב של T4 ו- T3 סינתטיים.
נטילת תרופות T3 או מיובשות טבעיות לבלוטת התריסהצורך במעקב צמוד
חלק עיקרי מתוכנית הטיפול שלך יהיה מעקב קבוע עם הרופא שלך לבדיקת ה- TSH שלך ו- T4 בחינם כדי לוודא שהתרופות שלך שומרות על רמות הורמון בלוטת התריס בטווחים הרגילים ושהסימפטומים שלך נשלטים היטב.
תוספי תזונה
הקפדה על קבלת רמות נאותות של חומרים מזינים שונים יכולה לסייע בניהול הסימפטומים של בלוטת התריס, אך לפני שתתחיל לצוץ תוספי תזונה, חשוב להיות מודעים לאינטראקציות אפשריות ולמנת יתר.
אם אתה נוטל תוספי תזונה, בין אם לבדך ובין אם משום שהרופא המליץ עליהם, סביר להניח כי הרופא שלך יצטרך לפקוח מקרוב על רמות הורמון בלוטת התריס מכיוון שנטילת סוגים ספציפיים עלולה לגרום להזדקקות פחות להחלפת הורמון בלוטת התריס.
היזהר מתוספים הטוענים כי הם תומכים בתפקוד בלוטת התריס כגון אצות ים, תמציות של בלוטת התריס ותכשירים צמחיים, מכיוון שאלו יכולים לתקשר עם התרופות שלך.
סֵלֶנִיוּם
למרות שמחסור בסלניום נדיר בארצות הברית בגלל אדמתנו העשירה בסלניום, זו עדיין אפשרות, במיוחד אם יש לך בעיות עיכול, נגיף חסר חיסוני אנושי (HIV), אתה עובר דיאליזה בכליות או שעברת מעקף קיבה. מכיוון שנראה כי מחסור בסלניום מחמיר את מחלת בלוטת התריס האוטואימונית, ייתכן שתרצה שהרופא יבדוק את רמתך אם הדבר לא נעשה כבר.
1:33מהו סלניום ואיך זה עובד?
אין המלצה רשמית להשלמת סלניום בקרב אנשים הסובלים ממחלת בלוטת התריס האוטואימונית, אך מחקרים הראו כי היא מורידה את רמות הנוגדנים TPO. תוספי סלניום עשויים לסייע גם לנשים בהריון שיש להן נוגדני TPO להימנע מהתפתחות בלוטת התריס בתקופה שלאחר הלידה.
למרות שתוספי סלניום עשויים להועיל כאשר רמת הסלניום שלך נמוכה, אם זה נורמלי עד גבוה, נטילת תוספי סלניום עלולה להוביל לעומס יתר.
לרעילות זו יש שורה שלמה של תסמינים לא נעימים, החל מנשימה מריחה בשחור ועד נשירת שיער וציפורניים ונגעים בעור, ולכן עליכם לרופא לבדוק את רמת הסלניום לפני שתתחילו ליטול תוספי סלניום.
סלניום ובלוטת התריסיוֹד
בדומה לסלניום, לרוב האנשים החיים בארצות הברית אין מחסור ביוד. עם זאת, חלקם עשויים להיגרם בגלל מגבלות תזונתיות, מחסור בברזל או שימוש בתרופות. אם הרופא שלך חושב שאתה עלול להיות חסר ביוד, סביר להניח שתערוך בדיקת שתן כדי לבדוק זאת. הרופא שלך עשוי לשים אותך על תוספי יוד לתקופה קצרה אם נמצא שיש לך מחסור ביוד מכיוון שהדבר גורם לתפקוד לקוי בבלוטת התריס.
הקפד לדבר עם הרופא שלך לפני שאתה לוקח תוספי יוד. יותר מדי יוד בפרק זמן קצר כשאתה תת פעילות בלוטת התריס יכול למעשה להוביל ליתר פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס) ו / או להחמיר את מצבך, לכן חשוב שתיקח את זה רק באישור הרופא שלך.
בַּרזֶל
מחקרים מדעיים מצאו כי רמות נמוכות יותר של ברזל קשורות לשכיחות מוגברת של תת-פעילות של בלוטת התריס ורמות נמוכות יותר של T4 ו- T3. מכיוון שמחלת השימוטו היא מחלה אוטואימונית, אתה נמצא גם בסיכון גבוה יותר לפתח מצבים אוטואימוניים אחרים, כולל צליאק. מחלות ודלקת קיבה אוטואימונית, שניהם עלולים לפגוע בספיגת הברזל.
רמות ברזל נמוכות קשורות לסימפטומים מתמשכים אצל אנשים המטופלים בהיפותירואידיזם, וכמה מחקרים הראו כי הוספת תוספי ברזל לטיפול בלבוותרוקסינה יכולה לעזור ביעילות רבה יותר להקל על התסמינים. שוחח עם הרופא שלך על בדיקת רמת הברזל שלך אם אין לא נבדק כבר.
ברזל ובלוטת התריסויטמין די
מחקרים הראו כי מחסור בוויטמין D שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים ממחלת בלוטת התריס האוטואימונית - מחלת השימוטו או מחלת גרייבס - ואף עשויים לתרום להתפתחות מחלות אלו. מחקרים מצאו גם כי תוספי ויטמין D עשויים להפחית באופן משמעותי נוגדני TPO ונוגדנים של תירוגלובולין (Tg).
כמו כל התוספים הנדונים כאן, המחקר בנוגע להשפעת ויטמין D על בלוטת התריס אינו סופי, והיותם רבים מדי בגופך עלולים להוביל לרעילות. שוחח עם הרופא שלך על בדיקת רמת ויטמין D שלך אם אתה חסר וצריך לקחת תוסף או להגדיל את צריכת המזונות העשירים בוויטמין D.
ויטמין D ובלוטת התריסויטמין B12
יתכן שיש קשר בין מחסור בוויטמין B12 לבין מחלת בלוטת התריס האוטואימונית, לכן שוחח עם הרופא על בדיקת רמת ה- B12 ונטילת תוספי תזונה במידת הצורך.
פרוביוטיקה
מכיוון שהיפותירואידיזם מאט את מערכת העיכול שלך, מה שעלול להוביל לעצירות, שלשולים, גזים ונפיחות, הוספת פרוביוטיקה לא יכולה להיות רעיון רע. פרוביוטיקה מצויה במזונות ובתוספי מזון ומכילה סוג טוב של חיידקים או שמרים המסייעים. לאזן את מערכת העיכול שלך ולהגביר את מערכת החיסון שלך. נראה שהם לא משפיעים על רמות הורמון בלוטת התריס, אך שוחח עם הרופא שלך לפני שתתחיל להשתמש בהם כדי להיות בצד הבטוח.
כיצד לבחור את הפרוביוטיקה המתאימה לךרפואה אלטרנטיבית משלימה
אין להשתמש ברפואה אלטרנטיבית משלימה (CAM) כאמצעי היחיד לטיפול בבלוטת התריס, אך ניתן להשתמש בה בשילוב עם התרופות שלך בכדי לעזור להקל על התסמינים.
אַקוּפּוּנקטוּרָה
לשימוש בדיקור סיני לטיפול במגוון מצבים בריאותיים יש עדויות של לפחות יעילות מסוימת עבור 117 מצבים רפואיים שונים וראיות בינוניות עד חזקות עבור 46 מאותם מצבים. עדות זו מגיעה מסיכום 2017 של כמעט 1,000 סקירות שיטתיות של דיקור סיני שנערך על ידי פרויקט הראיות לדיקור סיני.
נחשב כהליך בטוח כל עוד אתה הולך לאיש מקצוע מיומן, דיקור סיני עשוי לעזור בכמה מהתסמינים של בלוטת התריס כמו עצירות, נדודי שינה ודיכאון.
יוֹגָה
מחקר קטן משנת 2016 בדק 22 נשים הנוטלות לבותירוקסין לצורך תת פעילות של בלוטת התריס שעשו יוגה במשך שעה, ארבע פעמים בשבוע, במשך שישה חודשים. החוקרים מצאו כי בסוף תקופת הניסוי, רמות הכולסטרול של הנשים היו נמוכות משמעותית, רמות ה- TSH שלהם היו נמוכות מעט, וייתכן שהיוגה הפחיתה את כמות הלבוטרוקסין הנשים נדרשות.
למרות שצריך לעשות מחקר נוסף על יעילותה של היוגה להיפותירואידיזם, זה לא כואב לנסות את היוגה כל עוד אין לך מצבים רפואיים שמונעים ממך לעשות את זה. לכל הפחות, יוגה יכולה להגביר את מצב הרוח שלך, לשפר את השינה ולעזור לך להירגע.
תחילת העבודה עם יוגהתערב את הרופא שלך
חשוב מאוד שתשוחח עם הרופא שלך אם אתה משתמש או שוקל להשתמש ב- CAM או בתוספים, גם אם אתה חושב שהם בטוחים.
לא רק שחלק מהשיטות הללו יכולות להפריע ליעילות הטיפול שלך, אלא שרבות מהן אינן מוסדרות על ידי הממשלה כמו שטיפולים סטנדרטיים. הרופא שלך יכול לעזור לך לנווט במים ולענות על שאלות שיש לך לגבי CAM ותוספי מזון.
טיפולי בית ואורח חיים
יחד עם נטילת התרופות לוויסות הורמוני בלוטת התריס, תוכלו ליישם כמה שינויים באורח החיים שעשויים לסייע לכם במניעת מצבים רפואיים אחרים, להפחתת לחץ, לרדת או לשמור על משקל ולהרגיש במיטבכם.
דיאטה בריאה
אכילה מרובה של פירות, ירקות ודגנים מלאים לבריאותכם המומלצת מומלצת כמעט לכולם, ואנשים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס אינם יוצאים מן הכלל. עם זאת, עליכם להיזהר בכל הנוגע למאכלים המכילים זירוגנים, רובם שהם ירקות מצליבים כמו ברוקולי, כרובית, כרוב וכרוב. בליעה של כמויות גדולות של זרחנים באופן קבוע עלולה להאט את בלוטת התריס ו / או ליצור נפיחות בבלוטת התריס הנקראת זפק.
מדוע אנשים עם תת פעילות בלוטת התריס עשויים לרצות להימנע מצמחונים מסוימיםתרגיל
פעילות גופנית סדירה לא רק משפרת את הבריאות הכללית שלך, אלא גם יכולה להקל על תסמינים של בלוטת התריס כמו עייפות, חוסר אנרגיה, בעיות שינה, מצב רוח ירוד, חילוף חומרים איטי ואובדן עצם. זה יכול גם להוריד את הסיכון לחלות במחלות לב, וזה חשוב מכיוון שיש תת פעילות של בלוטת התריס מגדילה את הסיכון.
פעילות גופנית עם מחלת בלוטת התריסניהול לחצים
לחץ יכול להחריף את תסמיני בלוטת התריס, לכן חשוב למצוא דרכים בריאות להתמודד ולמזער את הלחץ. הקדיש זמן לביצוע פעילויות שאתה נהנה. בקש עזרה אם אתה זקוק לה. כשאתה מרגיש לחוץ, נסה מדיטציה, יומן, לצייר, להאזין למוזיקה, לנשום עמוק, לעשות אמבטיה, להתקשר לחבר או לצאת לטיול.
טכניקות ניהול מתחמילה מ- Wellwell
יש מספר עצום של אפשרויות לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס הנובעת לעיתים קרובות ממחלת השימוטו, כמו גם לטיפול בסימפטומים הנלווים לה. הקפד לדבר עם הרופא שלך על כל הטיפולים שאתה שוקל שהוא או היא לא המליצו על מנת לוודא שאתה לא הולך בסופו של דבר להזיק במקום טוב. ואם אתה לא מרגיש שאתה יכול לנהל שיחה מסוג זה עם הרופא שלך, ייתכן שהגיע הזמן למצוא שיחה חדשה שאיתה אתה יכול להיות פתוח וישר.