תוֹכֶן
התקף לב (אוטם שריר הלב או MI) מתרחש כאשר חלק משריר הלב מת - לרוב כאשר אספקת הדם לשריר הלב נותקה. ברוב המקרים, התקף לב הוא אירוע חריף, הנובע מקרע פתאומי של רובד טרשת עורקים בדופן עורק כלילי אצל אדם עם מחלת עורקים כלילית אופיינית (CAD). ישנם מצבים אחרים העלולים להוביל לאוטם שריר הלב גם כן.סיבות שכיחות
כאשר רובד עורקי הלב - הצטברות של שומנים וחומרים אחרים בקריעת העורק, הוא גורם באופן מיידי להיווצרות קריש דם (פקקת מקומית) המעכבת את זרימת הדם ללב. יש להתחשב בכך לצד גורמים פוטנציאליים אחרים להתקף לב.
תסמונת כלילית חריפה
הפרעה לרובד ובעקבות היווצרות קריש דם נקראת תסמונת כלילית חריפה, או ACS. ההשלכות של ACS תלויות במידת חסימת העורק על ידי קריש הדם החדש. תסמונת כלילית חריפה הקשורה ל- CAD טיפוסי היא, ללא ספק, הגורם השכיח ביותר לאוטם שריר הלב.
כאשר קריש דם מתמוסס כל כך מהר אין נזק ללב, הפרק מכונה אנגינה לא יציבה. לעתים קרובות, עם זאת, החסימה חמורה מספיק בכדי לגרום למוות של חלק משריר הלב שמסופק על ידי העורק הפגוע, מה שמוביל להתקף לב.
שני סוגי התקף הלב
- אוטם שריר הלב של קטע שאינו ST (NSTEMI), בו נהרס רק חלק משריר הלב
- אוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI), בו כמעט כל השריר המסופק על ידי העורק הסגור מת
עווית עורקים כלילית
הידוע גם בשם אנגינה פרינזמטאלית, אנגינה vasospastic, או אנגינה וריאנטית, עווית בעורקים כליליים היא בדיוק איך שזה נשמע: התכווצות פתאומית לא רצונית של העורק הכלילי.
לרוב האנשים עם עווית כלילית יש אפיזודות של תעוקת חזה, שלעתים קרובות הם חווים לחץ או כאב בחזה, ולא אוטם שריר הלב. עם זאת, פרק חמור וממושך של עווית כלילית עלול לגרום לפגיעה קבועה בחלק משריר הלב.
אנגינה כלי הדם
לעתים רחוקות מאוד, מצב הנקרא תעוקת חזה מיקרובסקולרית (או תסמונת לב X) יוביל להתקף לב. תעוקת חזה של כלי הדם נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של האנדותל, בו העורקים הכליליים הקטנים יותר אינם מצליחים להתרחב כרגיל, ויוצרים חסימה לזרימת הדם.
לאנשים עם תעוקת חזה כלי דם יש עורקים כליליים בעלי מראה תקין במהלך צנתור לב, בדיקה המשמשת להערכת וטיפול במצבי לב.
קרדיומיופתיה מתח
המכונה "תסמונת לב שבור", קרדיומיופתיה של סטרס היא אי ספיקת לב פתאומית וחמורה המופעלת על ידי טראומה רגשית קיצונית או לחץ פיזי.
בטיפול אגרסיבי, רוב האנשים הסובלים ממצב זה שורדים בלבבות תפקוד תקין. אך בחלק מהמקרים, לפחות חלק כלשהו משריר הלב נפגע לצמיתות.
הגורם למצב זה אינו ידוע, אך הוא נחשב לקשור בתפקוד לקוי של האנדותל, בדומה לתעוקת כלי דם.
מהי תסמונת לב שבור?
דלקת לב ויראלית
שריר הלב ויראלי הוא זיהום נגיפי המשפיע ישירות על שריר הלב. רוב הרופאים אינם חושבים על שריר הלב ויראלי כגורם לאוטם שריר הלב, אם כי לעיתים קרובות הוא גורם לנזק קבוע לשרירי הלב. נראה שזה עושה זאת על ידי ייצור דלקת מקומית נרחבת בשריר הלב עם הפרעה של אספקת הדם המקומית.
הפרעות קרישת דם
הפרעות מסוימות במנגנון קרישת הדם, כמו פקטור V ליידן, גורמות לאנשים לקרישת דם לא תקינה. אנשים עם מצבים כאלה יכולים לפתח פקקת חריפה של עורק כלילי גם ללא CAD בסיסי, וכך, יכולים לחוות אוטמים בשריר הלב.
תסחיף עורקים כלילי
אוטם שריר הלב יכול להתרחש אם קריש דם, שמקורו בדרך כלל בלב, משתחרר ונעשה בעורק הכלילי, ומפריע לאספקת הדם לחלק משריר הלב.
מצבים רפואיים מסוימים מגבירים את הסיכון לתסחיף קרישי דם, כולל פרפור פרוזדורים, קרדיומיופתיה מורחבת, כמו גם נוכחות של מסתם לב מלאכותי. במקרים אלה, מדללי דם יכולים לסייע במניעת זה.
כיצד מטפלים בקרישי דםגנטיקה
מדענים אינם מבינים לחלוטין את הדרכים בהן הסיכון לאוטם שריר הלב עשוי להיות קשור לנטייה גנטית בסיסית בקרב אנשים מסוימים.
לדוגמא, ידוע שבחלק מהמשפחות, הסיכון המוגבר קשור בבירור להפרעה תורשתית הניתנת לזיהוי כגון היפרכולסטרולמיה משפחתית.
יחד עם זאת, למרות שחוקרים הצליחו לזהות גרסאות גנטיות מסוימות הקשורות למחלות המובילות בסופו של דבר לאי ספיקת לב, כמו למשל קרדיומיופתיה היפרטרופית, הם לא הצליחו לאתר מי עם גרסה זו של הגן עשוי לפתח זאת. מַצָב.
יתרה מכך, גורמים גנטיים שעשויים להיות מעורבים בסיכון של אדם להתקף לב עשויים שלא להיות קשורים ישירות למצב לב וכלי דם מסוים, אלא לסיכון גבוה ללקות בלב. תְכוּנָה הקשורים לסיכון מוגבר למחלות לב, כמו נטייה לעודף משקל, יש רמות שומנים בדם לא תקינות או לפתח סוכרת מסוג 2 או יתר לחץ דם.
גורמי סיכון שאינם ניתנים לשליטה
מלבד גנטיקה, ישנם קומץ גורמים בלתי נשלטים אחרים שיכולים להגדיל את האפשרות שאדם יכול לקבל התקף לב:
- גיל: הסיכון עולה לגברים בני 55 ומעלה ולנשים בגיל 65 ומעלה.
- מחלת כליות כרונית
- סוכרת מסוג 1
- עבור נשים, לאחר גיל המעבר או שעברו הסרת שחלה
גורמי סיכון לאורח החיים
רירית הכסף עבור מי שהוריו העבירו נטייה גנטית, למשל, לסבול מעודף משקל או לפתח לחץ דם גבוה היא כי לעתים קרובות ניתן לנהל סיכונים אלה באמצעות אסטרטגיות אורח חיים בריא.
יחד עם זאת, מגוון גורמי אורח חיים יכולים להעמיד כל אחד, ללא קשר להיסטוריה המשפחתית, בסיכון מוגבר להתקף לב. החשובים שבהם כוללים:
- השמנת יתר, במיוחד אם רוב המשקל העודף נמצא באזור הבטן
- חוסר פעילות: אנשים העוסקים בפעילות גופנית סדירה הם בעלי סיכון מופחת לבעיות לב.
- רמות גבוהות של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) או טריגליצרידים (שומנים)
- רמות נמוכות של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL)
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
- סוכרת מסוג 2 ועמידות לאינסולין
- עישון וסוגים אחרים של שימוש בטבק: למעשה, עישון הוא הגורם העיקרי להתקפי לב בקרב אנשים מתחת לגיל 40.
מילה מ- Wellwell
רוב התקפי הלב נגרמים על ידי קרע של רובד טרשתי בעורק הכלילי, אך ישנם גם כמה סיבות אחרות, הרבה פחות נפוצות. חשוב יותר לדעת: יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע זאת, החל מאכילת תזונה בריאה ועד פעילות גופנית סדירה ועד אי עישון (או בעיטה בהרגל אם כבר עושה זאת). צעדים אלה עשויים לסייע בהפחתת הסיכון גם אם בעיות לב מתרחשות במשפחה שלך, והן יסייעו במניעתך לפתח גם מצבים כרוניים אחרים.
כיצד מאבחנים התקף לב