תוֹכֶן
- מהו אי ספיקת לב?
- מה גורם לאי ספיקת לב?
- מהם הסימפטומים של אי ספיקת לב?
- כיצד מאבחנים אי ספיקת לב?
- כיצד מטפלים באי ספיקת לב?
מהו אי ספיקת לב?
אי ספיקת לב היא מצב בו הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם מחומצן כדי לענות על צרכי הגוף. הלב ממשיך לשאוב, אך לא ביעילות כמו לב בריא. אי ספיקת לב אינה אומרת שהלב נעצר. במקום זאת, המשמעות היא שהלב לא מצליח לשאוב כמו שצריך. אי ספיקת לב נובעת בדרך כלל ממצב בסיסי אחר.
מה גורם לאי ספיקת לב?
אי ספיקת לב עשויה לנבוע מכל אחד מהדברים הבאים או מכל אלה:
התקפי לב קודמים (אוטם שריר הלב) - רקמת צלקת מנזק קודם עלולה להפריע ליכולתו של שריר הלב לשאוב כרגיל (הסיבה השכיחה ביותר בארה"ב)
מחלת עורקים כלילית: היצרות העורקים המספקים דם לשריר הלב
מחלת מסתמי לב הנגרמת על ידי קדחת שיגרון בעבר או זיהומים אחרים
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
זיהומים במסתמי הלב ו / או בשריר הלב (למשל אנדוקרדיטיס או שריר הלב)
קרדיומיופתיה או מחלה אחרת של שריר הלב (כולל סיבות גנטיות או לא ידועות)
מחלות לב מולדות או מומים (נוכחים מלידה)
הפרעות קצב לב (פעימות לב לא סדירות)
מחלת ריאות כרונית, כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או אמפיזמה
תסחיף ריאתי (קריש דם בריאות) - עלול גם לגרום לאי ספיקת לב ימנית
תרופות מסוימות
אנמיה ואובדן יתר של דם
סיבוכים של סוכרת
מספר תרופות ותוספים עלול להחמיר אי ספיקת לב או להפריע לתרופות לאי ספיקת לב. הקפד לספר לרופא על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל, כולל תרופות ללא מרשם.
מהם הסימפטומים של אי ספיקת לב?
להלן התסמינים השכיחים ביותר לאי ספיקת לב. עם זאת, כל אדם עלול לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:
קוצר נשימה בזמן מנוחה או פעילות גופנית, או בשכיבה שטוחה
עלייה במשקל
נפיחות גלויה ברגליים, בקרסוליים ולעיתים בבטן, בגלל הצטברות נוזלים
עייפות וחולשה
בחילות, כאבי בטן, אובדן תיאבון
שיעול מתמשך שעלול לגרום לליחה דמויית דם
באופן כללי, יש אנשים שיפתחו סימפטומים מכיוון שהם לא מצליחים להעלות דם לגוף (עייפות וחולשה, קוצר נשימה עם פעילות), וחלקם יפתחו סימפטומים מכיוון שדם ונוזל נלחצים לפני שהם מגיעים ללב (קוצר נשימה) שכיבה, עלייה במשקל, שיעול מתמשך, גודש בבטן, בחילות, כאבי בטן, תיאבון לקוי, נפיחות ברגליים). לחלקם יש תסמינים משתי הקבוצות. ועדיין לחלקם כלל אין תסמינים.
חומרת המצב והתסמינים תלויה במידת יכולת השאיבה של הלב.
תסמינים של אי ספיקת לב עשויים להיות דומים לאלה של מצבים אחרים או בעיות רפואיות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.
כיצד מאבחנים אי ספיקת לב?
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, הליכי אבחון לאי ספיקת לב עשויים לכלול שילוב כלשהו של הדברים הבאים:
רנטגן חזה: תהליך המייצר תמונות של רקמות פנימיות, עצמות ואיברים
אקו לב (נקרא גם הד): אולטרסאונד של הלב
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG): חוטים שהודבקו לחלקים שונים בגופך כדי ליצור גרף של קצב הלב החשמלי שלך
בדיקות BNP: פפטיד natriuretic מסוג B (BNP) הוא הורמון המשתחרר מהחדרים בתגובה להגברת מתח הקיר (מתח) המתרחש עם אי ספיקת לב. רמות ה- BNP עולות ככל שמתח הקיר עולה. רמות BNP שימושיות בהערכה מהירה של אי ספיקת לב. באופן כללי, ככל שרמות ה- BNP גבוהות יותר, אי ספיקת הלב גרועה יותר.
כיצד מטפלים באי ספיקת לב?
מטרת הטיפול באי ספיקת לב היא לשפר את איכות החיים על ידי טיפול בגורמים הבסיסיים, הפחתת הסימפטומים וניהול הבריאות הכללית. לחינוך תפקיד מכריע. חולים ובני משפחותיהם שלומדים להכיר ולהגיב לשינויים קטנים, כמו נפיחות או עלייה במשקל, יכולים לסייע בהאטת התקדמות אי ספיקת הלב.
הטיפולים כוללים:
טיפול במצבים בסיסיים
בקרת גורמי סיכון
להפסיק לעשן
ירידה במשקל (אם עודף משקל) והגברת פעילות גופנית מתונה
עוברים לתזונה בריאה בלב
הימנעות מאלכוהול
מקבל מנוחה נכונה
שליטה על רמת הסוכר בדם (אם סוכרתית)
שליטה בלחץ הדם - מה שאומר גם שליטה בכמות הנתרן (מלח) בתזונה
הגבלת נוזלים
תרופות
הוכח כי תרופות אלו מאריכות חיים בחולים עם אי ספיקת לב:
מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE): תרופה זו מפחיתה את הלחץ בתוך כלי הדם ומפחיתה את ההתנגדות נגדה שואב הלב.
חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB): זוהי תרופה חלופית להפחתת עומס העבודה על הלב אם מעבדי ACE אינם נסבלים. לרוב מומלץ להמליץ על מעכב ACE או חוסם ARB, אך לא על שניהם.
חוסמי בטא: אלה מפחיתים את נטיית הלב לפעום מהר יותר ומפחיתים את עומס העבודה שלו על ידי חסימת קולטנים ספציפיים בתאי הלב.
חוסמי אלדוסטרון: תרופה זו חוסמת את ההשפעות של ההורמון אלדוסטרון, הגורם לאגירת נתרן ומים.
קולטן אנגיוטנסין-מעכבי נפריליסין (ARNI) : זהו סוג חדש יחסית של תרופות אשר עבור אנשים מסוימים הוכח כחלופה טובה יותר ממעכבי ACE או חוסמי ARB.
הוכח כי תרופות אלו מפחיתות את הסימפטומים:
תרופות משתנות: אלה מפחיתים את כמות הנוזלים בגוף.
מרחיבי כלי דם: אלה מרחיבים את כלי הדם ומפחיתים את עומס העבודה על הלב.
דיגוקסין: תרופה זו מסייעת ללב לפעום חזק יותר עם קצב קבוע יותר.
תרופות נגד הפרעות קצב: אלו מסייעים בשמירה על קצב לב תקין ומסייעים במניעת מוות לב פתאומי. עם זאת, כמה נוגדי הפרעות קצב עלולים לגרום לאי ספיקת לב.
מכשירים מושתלים המסייעים ללב לתפקד בצורה יעילה יותר
טיפול בקצב דו-ממדי / טיפול מחדש במערכת לב : סוג חדש זה של קוצב לב ממשיך את שני צדי החדר השמאלי בו זמנית כדי לתאם צירים ולשפר את תפקוד הלב. חלק מהחולים באי ספיקת לב מועמדים לטיפול זה.
דפיברילטור קרדיו-וורטר מושתל (ICD) : מכשיר הדומה לקוצב לב, הוא חש מתי הלב פועם מהר מדי ומספק שוק חשמלי להמיר את הקצב המהיר לקצב רגיל.
מכשיר סיוע לחדר (VAD): מכשיר מכני זה משתלט על פונקציית השאיבה עבור אחד מחדרי הלב או שתאי השאיבה. VAD עשוי להיות נחוץ כאשר אי ספיקת לב מתקדמת עד כדי כך שתרופות וטיפולים אחרים אינם יעילים עוד.
השתלת לב: עבור חולים נבחרים, החלפת הלב בלב שנתרם היא המוצא האחרון למי שלא משתפר למרות כל שאר הטיפולים.