מחלות מסתמי לב

תוֹכֶן

• מהם שסתומי לב?
• איך מסתמי הלב מתפקדים?
• מהי מחלת מסתם לב?
• מהם התסמינים של מחלת מסתם לב?
• מה גורם לנזק במסתם הלב?
• כיצד מאבחנים מחלת מסתם לב?
• מה הטיפול במחלות מסתמי לב?

מהם שסתומי לב?

הלב מורכב מארבעה חדרים - 2 אטריה (חדרים עליונים) ו -2 חדרים (חדרים תחתונים). הדם עובר דרך שסתום כשהוא עוזב כל תא בלב. המסתמים מונעים את זרימת הדם לאחור. הם פועלים ככניסת דם חד כיוונית בצד אחד של החדר וכניסה חד כיוונית של דם בצד השני של החדר. 4 מסתמי הלב כוללים את הדברים הבאים:

• שסתום טריקוספיד. ממוקם בין הפרוזדור הימני לחדר הימני.

• מסתם ריאתי. ממוקם בין החדר הימני לבין עורק הריאה.

• שסתום מיטרלי. ממוקם בין אטריום שמאל לחדר שמאל.

• שסתום אב העורקים. ממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים.

  
  

איך מסתמי הלב מתפקדים?

כאשר שריר הלב מתכווץ ונרגע, המסתמים נפתחים ונסגרים, ומאפשרים לדם לזרום לחדרים ולצאת לגוף בזמנים חלופיים. להלן הסבר שלב אחר שלב על זרימת הדם דרך הלב.

• אטריום שמאל וימין מתכווץ ברגע שהם מתמלאים בדם. זה דוחף את השסתומים המיטרליים והטריקוספידיים. לאחר מכן נשאב דם לחדרים.

• החדר השמאלי והימני מתקשרים. זה סוגר את המסתמים המיטרלים והתלת-שריריים המונעים את זרימת הדם בגב. במקביל, שסתומי אבי העורקים והריאות נפתחים בכדי לאפשר לשאוב דם מהלב.

• החדרים השמאליים והימניים נרגעים. שסתומי אבי העורקים והריאה נסגרים ומונעים זרימת דם לאחור ללב. המסתמים המיטרליים והטריקוספידיים נפתחים ואז מאפשרים זרימת דם קדימה בלב למלא שוב את החדרים.

מהי מחלת מסתם לב?

הפרעות במסתמי הלב יכולות לנבוע משני סוגים עיקריים של בעיות:

• התחדשות (או דליפת שסתום). כאשר המסתם (ים) אינם נסגרים לחלוטין, הוא גורם לדם לזרום לאחור דרך המסתם. זה מפחית את זרימת הדם קדימה ויכול להוביל לעומס נפח בלב.

• היצרות (או היצרות המסתם). כאשר פתח המסתם (ים) מצטמצם, זה מגביל את זרימת הדם החוצה מחדרי החדר או אטריה. הלב נאלץ לשאוב דם בכוח מוגבר להעביר דם דרך המסתם (ים) המצומצמים או הנוקשים (הסטנוטיים).

מסתמי לב יכולים לפתח גם התחדשות וגם היצרות בו זמנית. כמו כן, יותר ממסתם לב אחד יכול להיות מושפע בו זמנית. כאשר מסתמי לב לא מצליחים להיפתח ולהיסגר כראוי, ההשפעות על הלב יכולות להיות חמורות, ואולי לפגוע ביכולת הלב לשאוב מספיק דם בגוף. בעיות במסתמי הלב הן גורם אחד לאי ספיקת לב.

מהם התסמינים של מחלת מסתם לב?

מחלת מסתם לב קלה עד בינונית עשויה לא לגרום לתסמינים כלשהם. אלה התסמינים השכיחים ביותר של מחלת מסתם לב:

• כאב בחזה

• דפיקות לב הנגרמות מדפיקות לב לא סדירות

• עייפות

• סְחַרחוֹרֶת

• לחץ דם נמוך או גבוה, תלוי באיזו מחלת מסתם קיימת

• קוצר נשימה

• כאבי בטן עקב כבד מוגדל (אם יש תקלה במסתם התלת-שרירי)

• נפיחות ברגליים

תסמינים של מחלת מסתם לב עשויים להיראות כמו בעיות רפואיות אחרות. תמיד פנה לרופא שלך לצורך אבחון.

מה גורם לנזק במסתם הלב?

הגורמים לנזק במסתם הלב משתנים בהתאם לסוג המחלה הקיימת, ויכולים לכלול את הדברים הבאים:

• שינויים במבנה מסתם הלב עקב הזדקנות

• מחלת עורקים כלילית והתקף לב

• זיהום במסתם הלב

• פגם לידה

• עגבת (זיהום המועבר במגע מיני)

• ניוון מיקסומטי (הפרעת רקמת חיבור תורשתית שמחלישה את רקמת מסתם הלב)

המסתמים המיטרליים והאבי העורקים מושפעים לרוב ממחלת מסתם לב. חלק מהמחלות הנפוצות יותר במסתמי הלב כוללות:

כיצד מאבחנים מחלת מסתם לב?

הרופא שלך עשוי לחשוב שיש לך מחלת מסתמי לב אם צלילי הלב שלך שנשמעים באמצעות סטטוסקופ אינם תקינים. זה בדרך כלל השלב הראשון באבחון מחלת מסתם לב. מלמול לב אופייני (צלילים חריגים בלב עקב זרימת דם סוערת על המסתם) יכול לעיתים קרובות להיות פירוש שסתום או היצרות. כדי להגדיר עוד יותר את סוג מחלת המסתם והיקף נזק המסתם, רופאים רשאים להשתמש באחת מהבדיקות הבאות:

• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג). בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב, מראה מקצבים לא תקינים (הפרעות קצב), ולעיתים יכולה לאתר נזק לשרירי הלב.

• אקו לב (הד). בדיקה לא פולשנית זו משתמשת בגלי קול כדי להעריך את תאי הלב והמסתמים. גלי הקול ההד יוצרים תמונה על צג כאשר מתמר אולטרסאונד מועבר מעל הלב. זו הבדיקה הטובה ביותר להערכת תפקוד מסתמי הלב.

• אקו לב של הוושט (TEE).בדיקה זו כוללת העברת מתמר אולטרסאונד קטן אל הוושט. גלי הקול יוצרים תמונה של המסתמים ותאי הלב על צג המחשב מבלי שהצלעות או הריאות יפריעו.

• רנטגן חזה. בדיקה זו המשתמשת בקורות אנרגיה אלקטרומגנטיות בלתי נראות להפקת תמונות של רקמות פנימיות, עצמות ואיברים על גבי הסרט. צילום רנטגן יכול להראות הגדלה בכל אזור בלב.

• צנתור. בדיקה זו כוללת החדרת צינור חלול זעיר (קטטר) דרך עורק גדול ברגל או בזרוע המוביל ללב כדי לספק תמונות של הלב וכלי הדם. הליך זה מועיל בקביעת סוג והיקף הפרעות במסתמים מסוימים.

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בבדיקה זו נעשה שימוש בשילוב של מגנטים גדולים, תדרי רדיו ומחשב להפקת תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף.

מה הטיפול במחלות מסתמי לב?

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי רק לרצות לצפות מקרוב בבעיית מסתמי הלב למשך תקופה. עם זאת, אפשרויות אחרות כוללות תרופות, או ניתוח לתיקון או להחלפת המסתם. הטיפול משתנה, תלוי בסוג מחלת מסתם הלב, ויכול לכלול:

• תרופה. תרופות אינן תרופה למחלות מסתמי לב, אך לעתים קרובות הטיפול יכול להקל על הסימפטומים. תרופות אלו עשויות לכלול:

  • חוסמי בטא, דיגוקסין וחוסמי תעלות סידן להפחתת הסימפטומים של מחלת מסתמי הלב על ידי שליטה על קצב הלב ועוזרים במניעת קצב לב לא תקין.

  • תרופות לשליטה על לחץ הדם, כגון תרופות משתנות (הוצאת עודפי מים מהגוף על ידי הגדלת תפוקת השתן) או מרחיבי כלי דם (הרפיית כלי הדם, הפחתת הכוח שעליו הלב צריך לשאוב) כדי להקל על עבודת הלב.

• כִּירוּרגִיָה. יתכן ויהיה צורך בניתוח לתיקון או להחלפת המסתם (ים) התקול. ניתוחים עשויים לכלול:

  • תיקון מסתמי לב. במקרים מסוימים, ניתוח במסתם התקול יכול לסייע בהקלת הסימפטומים. דוגמאות לניתוחים לתיקון מסתמי לב כוללים שיפוץ רקמת שסתום חריגה כך שהמסתם יעבוד כראוי, או החדרת טבעות תותבות בכדי לסייע בהצרת שסתום מורחב. במקרים רבים, עדיף תיקון מסתמי לב מכיוון שנעשה שימוש ברקמות של האדם עצמו.

  • החלפת מסתם לב. כאשר מסתמים או נהרסים שסתומי לב קשים, ייתכן שיהיה עליהם להחליף במסתם חדש. שסתומי החלפה עשויים להיות שסתומי רקמה (ביולוגיים), הכוללים שסתומים של בעלי חיים ושסתומי אבי העורקים האנושיים שנתרמו, או שסתומים מכניים, שיכולים להיות מורכבים ממתכת, פלסטיק או חומר מלאכותי אחר. זה בדרך כלל דורש ניתוח לב. אך, מחלות מסתמים מסוימות כגון היצרות במסתם אבי העורקים או התחדשות המסתם המיטרלי עשויות להתנהל בשיטות שאינן ניתוחיות.

אפשרות טיפול נוספת הפולשנית פחות מתיקון שסתום או ניתוח החלפה היא שסתום בלון. זהו הליך שאינו כירורגי שבו מושחל קטטר מיוחד (צינור חלול) לכלי דם במפשעה ומונחה אל הלב. בקצה הקטטר נמצא בלון מנופח המוחדר למסתם הלב המצומצם. ברגע שהוא מונח, הבלון מנופח כדי למתוח את השסתום, ואז מסירים אותו. הליך זה משמש לעיתים לטיפול בהיצרות ריאתית ובמקרים מסוימים בהיצרות אבי העורקים.