תוֹכֶן
הסימנים והתסמינים של זיהום בנגיף הפטיטיס C (HCV) משתנים בהתאם לשלב ההדבקה. התסמינים השכיחים ביותר כוללים עייפות, צהבת, (צבע צהוב של העור והעיניים), חום ובחילה. בשלבים מתקדמים של הזיהום, אי ספיקת כבד עלולה לגרום לבעיות דימום או אנצפלופתיה (בלבול חמור). לעיתים עלול להתפתח סרטן כבד, המתבטא לעיתים קרובות כמראה תת תזונתי.
שלבי מחלה
ההשפעה של HCV בגוף משתנה עם הזמן לאחר ההדבקה הראשונית, בעיקר בגלל ריבוי הנגיף שיכול להתרבות בתוך הגוף וליצור מספר עותקים של עצמו. ההתקדמות קשורה גם להשפעה המצטברת של הנגיף על הכבד.
שלבי הזיהום ב- HCV:
- תקופת דגירה: בשלב זה יכול להיות שנדבקת בנגיף, אך ככל הנראה לא יהיו לך תסמינים כלשהם. אם יש לך תסמינים, הם עשויים לכלול חום, עייפות או קלקול קיבה.
- הפטיטיס חריפה: כחודשיים עד 12 חודשים לאחר פלישת הנגיף לגוף, HCV עלול לגרום למחלה קלה עד בינונית. תסמינים של זיהום חריף נראים אצל כ -15 עד 20 אחוז מהאנשים שנחשפו לנגיף. מצגת לעיתים קרובות כמו שפעת, עם מעט עדויות לפגיעה בכבד. בערך אחד מכל ארבעה אנשים נאבק בהצלחה נגד הנגיף בשלב זה.
- הפטיטיס כרונית: רוב אלו הנגועים ב- HCV סובלים מהפטיטיס כרונית. זיהום כרוני מתרחש כאשר נגיף הפטיטיס C (HCV) אינו מתנקה באופן ספונטני ונשאר בגוף. יש אנשים שמפתחים תסמינים של זיהום כרוני שנים לאחר שנדבקו בנגיף, מבלי שהיו להם סימפטומים חדים של הפטיטיס.
- הפטיטיס בסוף השלב: צורה מסובכת יותר של המחלה מתבטאת באי ספיקת כבד ובמספר סיבוכים חמורים, אשר יכולים לכלול אי ספיקת כליות וסרטן הכבד.
תסמינים תכופים
הסימפטומים של אי ספיקת כבד כוללים תסמינים כלליים דמויי שפעת, כמו גם סימנים ספציפיים יותר למעורבות בכבד מכיוון שהנגיף מכוון לכבד. תסמינים שכיחים המופיעים בשלב החריף והכרוני של זיהום HCV נמשכים בדרך כלל זמן רב יותר והם יותר קשה בשלב הכרוני של הזיהום.
התסמינים השכיחים ביותר של HCV כוללים תסמינים שאינם ספציפיים להפטיטיס ומופיעים ברוב הזיהומים. תסמינים אלה נובעים בעיקר מפעילות מערכת החיסון של הגוף עצמה, מכיוון שהיא נלחמת בנגיף.
התסמינים השכיחים ביותר של HCV חריף וכרוני כוללים:
- עייפות
- חום
- צַהֶבֶת
- בחילה והקאה
- תיאבון מופחת
- כאבי בטן
- שִׁלשׁוּל
- כאב מפרקים
- כאב שרירים
חלק מהתסמינים של HCV בשלב חריף וכרוני דומים לתסמינים של כל מחלת כבד.
- דימום וחבורות: הכבד ממלא תפקיד בייצור חלבונים המסייעים לקרישת הדם, המהווה חלק מריפוי מפציעה. דימום וחבורות יכולים להיות סימנים לתפקוד לקוי של הכבד, כתוצאה מהתקף נגיפי על הכבד, כמו גם כתגובה הדלקתית של הגוף לנגיף.
- שתן בצבע כהה: הצטברות הבילירובין, הנוצרת כאשר הכבד נגוע או לקוי, עלולה לגרום לצהבת, וכן לצבע כהה של השתן (כולוריה) ולצואה חיוורת או גירית.
- צואה חיוורת או גיר
בדלקת כבד חריפה, תסמינים אלה בדרך כלל נפתרים מעצמם, אם כי מקרים חמורים יותר הקשורים לצהבת ולכולוריה עשויים להימשך עד שנה. בדלקת כבד כרונית, תסמינים אלה בדרך כלל מתמשכים יותר ממה שהם נמצאים בצהבת חריפה.
תסמינים נדירים
מספר תסמינים פחות שכיחים של זיהום ב- HCV יכולים להופיע בשלב החריף או הכרוני. רבים מהתופעות הללו נובעות מתפקוד לקוי של הכבד או מהתגובה הדלקתית של הגוף לנגיף.
- ירידה במשקל: זה עלול להתרחש עקב מספר תופעות של זיהום ב- HCV. בחילות, הקאות ועייפות עלולות להפחית את התיאבון ולגרום לך להפחית בכמות המזון שאתה רוצה לאכול. וככל שהכבד נפגע, הוא עלול לא לייצר כמה חלבונים ושומנים חשובים שעוזרים לך לעכל ולקלוט את המזון שאתה אוכל, מה שמוביל לשלשול ובעצם, תת תזונה גם כשאתה אוכל.
- תחושות עקצוץ או צריבה לא תקינות
- תחושת "סיכות ומחטים" לא נוחה
- עור מגרד
- אזורי פריחה מוגבהים וממורות
- יובש בעיניים מלווה ביובש בפה
- מחלות ראומטיות: נפיחות במפרקים וכאבי שרירים יכולים להתחיל לפני שתדעו שנחשפתם ל- HCV ועלולים להופיע גם בכל שלב של הזיהום. כאבי מפרקים ושרירים נובעים מכך שמערכת החיסון מגורה ללא הרף להילחם בנגיף.
- דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם) מתרחשת לעיתים נדירות ועלולה לגרום למגוון של תופעות, כולל כאב, קרישי דם ואפילו שבץ או התקפי לב, אם כי זה נדיר.
- קריוגלובולינמיה: קריוגלובולינים הם חלבונים בדם שמתמצקים כאשר הם נחשפים לטמפרטורות קרות וגורמים לבעיות במחזור הדם.
סיבוכים
השלב הכרוני של הפטיטיס C יכול להימשך עשרות שנים. במהלך תקופה זו, סטטוזיס (הצטברות כרונית של שומנים) ופיברוזיס (הצטלקות מתקדמת ברקמה) עלולים לגרום נזק לכבד. שני התנאים מתפתחים לעיתים קרובות בשקט, כאשר רוב האנשים חווים מעט או ללא סימני מחלה.
מחלת כבד בשלב הסופי מתייחסת לנקודה בה הכבד נפגע קשות ואינו מסוגל לתפקד. הסימפטומים בדרך כלל ניכרים מאוד בשלב זה, ולעתים קרובות משפיעים על מערכות איברים מרובות, כולל מוח, כליה ומערכת העיכול העליונה.
בקרב אנשים הסובלים מזיהום כרוני בהפטיטיס C, 10 עד 15 אחוז יקדמו מצב בלתי הפיך הנקרא שחמת הכבד, בו הנזק הנגרם על ידי פיברוזיס הוא כה נרחב עד כי זרימת הדם בכבד ומחוצה לו משתנה.
שחמת מבוצעת לפי מידת הליקוי ומסווגת כאחד:
- שחמת פיצוי
- שחמת מפוזרת
פירושו של שחמת פיצוי הוא שהכבד מתפקד בצורה טובה יחסית וככזה עלול לגרום לתסמינים מינימליים. כאשר הם קיימים, הסימפטומים יכולים לכלול סיבוכים הקשורים לעור, לשרירים ולמפרקים, שכן אספקת הדם המכווצת גורמת לעלייה בלחץ הדם המקומי, המכונה יתר לחץ דם פורטלי וגם הצטברות של מרה ורעלים אחרים.
בין הסימפטומים האפשריים של שחמת פיצוי:
- ורידי עכביש, בעיקר על תא המטען והפנים
- עור מגרד
- אדמומיות בכפות הידיים
- חבורות קלות או דימום לא תקין
- הצטברות נוזלים בקרסוליים וברגליים
- ריכוז וזיכרון ירודים
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל
- אשכים מתכווצים
- תפקוד לקוי של זיקפה או אובדן ליבידו
- אי סבילות לאלכוהול
הסיבוכים בשלב הסיום של זיהום הפטיטיס C כוללים:
- שחמת מפוזרת
- קרצינומה hepatocellular (HCC)
- מחלת כליות סופנית (ESRD)
שחמת מפוזרת היא מצב רציני בו הצטלקות פרוגרסיבית בכבד הותירה אותו פגוע קשות ואינו יכול לתפקד. הסימפטומים לעיתים קרובות שופעים ומתקדמים ויכולים להופיע במספר דרכים, כולל:
- עייפות מתמשכת
- צַהֶבֶת
- שרפרפים זפתיים או עקובים מדם
- הצטברות נוזלים בחלל הבטן וגורמת לנפיחות ולעיוות
- ריח נשימה מובהק "מתוק-מעופש" ל"ביצה רקובה "
- חבורות או דימום קיצוני
- ירידה חריגה בתפוקת השתן
- שינויים באישיות, בלבול או רעידות
- ישנוניות מוגברת
- בזבוז שרירים
- שינוי צבע לבן או "כתמי חלב" על הציפורניים
- הקאות של דם
- דליות הוושט (כלי דם מורחבים של הוושט העלולים לדמם)
קרצינומה hepatocellular (HCC) היא סוג של סרטן כבד המתפתח כמעט אך ורק בשיתוף שחמת אצל אנשים עם הפטיטיס C. הסימפטומים של HCC דומים לאלה של שחמת מפוזרת ויכולים לכלול:
- עייפות מתמשכת
- צַהֶבֶת
- הצטברות נוזלים בחלל הבטן
- חבורות ודימום לא תקינים
- ירידה לא מכוונת, קיצונית במשקל
- אובדן תיאבון
- מרגיש מלא לאחר אכילת כמות קטנה
- דליריום, בלבול או תנועות שרירים "מטלטלות" גסות
- אי נוחות בבטן, במיוחד ברבע הימני העליון מתחת או ממש מתחת לצלעות
מחלת כליות סופנית (ESRD), שהיא אי ספיקת כליות מתקדמת, יכולה להיגרם ולהסתבך על ידי זיהום בצהבת C. התסמינים של ESRD משתנים וכוללים:
- עייפות מתמשכת
- כאבי בטן כרוניים
- ירידה חריגה בתפוקת השתן
- חוסר יכולת להשתין
- ריח נשימה בשתן
- שינוי צבע עור מנומר או לא אחיד
- בזבוז שרירים
- נפיחות ברגליים וברגליים, או סביב העיניים
- בחילות או הקאות, במיוחד בבוקר ואחרי הארוחות
- ישנוניות מוגברת
- עוויתות חוזרות ונשנות ברגליים
- קוצר נשימה או קשיי נשימה
- ליקוי נפשי, בלבול
התוצאות של מחלת כבד בשלב הסופי הן בדרך כלל גרועות, עם שיעור הישרדות של חמש שנים של 50 אחוז בקרב אנשים עם שחמת מפוזרת ו -30 אחוז בקרב אלו עם HCC.
מתי לראות את הרופא
מכיוון שהתסמינים של HCV עשויים שלא להתרחש בשלבים מוקדמים, ומכיוון שהם לא תמיד מדאיגים מאוד, אפילו בשלבים החריפים והכרוניים, ייתכן שתצטרך לפנות לרופא גם אם אין לך תסמינים ברורים של הזיהום.
סימני חשיפה
עליך לפנות לרופא אם נחשפת לנגיף, לאחרונה או בכל עת בעבר. אם חווית את כל הדברים הבאים, ייתכן שנחשפת ל- HCV:
- אם עשית יחסי מין לא מוגנים עם מישהו שיש לו או שהיה יכול לעבור HCV
- אם חלקתם מחטים עם מישהו
- אם היה לך חתך או שבר בעור שלך ממחט, זכוכית או כל חפץ אחר שהיה או יכול היה להיות מזוהם בדם נגוע ב- HCV
מדריך דיון לרופא הפטיטיס C
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
אם אתם מפתחים תסמינים של אי ספיקת כבד או זיהום חמור, עליכם לפנות גם לרופא, מכיוון שהסיבה יכולה להיות HCV או מצב חמור אחר הדורש גם הוא טיפול רפואי. הסימנים והתסמינים שיש להיזהר מהם כוללים:
- חום מתמיד
- צַהֶבֶת
- שינוי בצבע השתן שלך
- בחילות, הקאות או שלשולים מוגזמים או נמשכים יותר משבוע
- עייפות לא מוסברת שנמשכת יותר משבוע
- נפיחות בבטן