תוֹכֶן
הפטיטיס היא דלקת בכבד. הדלקת יכולה להיגרם על ידי דברים רבים ושונים, כולל תרופות, נגיפים, חשיפה לכימיקלים, רעלים סביבתיים, הפרעות אוטואימוניות ושימוש באלכוהול. בהקשר של HIV, קיים שיעור גבוה של זיהום משותף בסוגים מסוימים של הפטיטיס נגיפית, ובמיוחד ספציפית הפטיטיס C (HCV). למעשה, מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על כך שכ- 30% מהאמריקנים עם HIV עשויים להידבק גם ב- HCV.בהתחשב בסטטיסטיקה זו, חשוב להבין את הסימנים והתסמינים של הפטיטיס נגיפית, כמו גם את סוגי הנגיפים הגורמים למחלה.
שלבי זיהום בצהבת
הפטיטיס נגיפי יכול להיות מסווג באופן נרחב לפי שלב ההדבקה.
דלקת חריפה מתרחש בדרך כלל בזמן החשיפה לנגיף או בסמוך לו. הופעת הסימפטומים יכולה להיות פתאומית או הדרגתית אך לרוב הם קצרי מועד, בדרך כלל נפתרים בטווח של חודשיים. בשלב זה, נזק לכבד הוא בדרך כלל קל כפי שמעידים הצטלקות (פיברוזיס) בכבד עצמו. תפקוד הכבד הוא בדרך כלל ללא הפרעה והתסמינים, אם בכלל, הם לעיתים רחוקות קטלניות. במקרים מסוימים, זיהום חריף עלול להתבהר באופן ספונטני ולא להשאיר עדויות לנגיף או נזק.
זיהום כרוניהוא זה שנמשך לאורך זמן רב. תסמינים בחלק המוקדם של השלב הכרוני עשויים להיות לא ספציפיים עד לא קיימים למרות העובדה שפיברוזיס עלול להתקדם בכבד. בשלב זה ניתן לתאר את הזיהום כמתמשך כרוני (כאשר הסימפטומים מתפתחים לאט ובמתון) או חריפים כרוניים (כאשר התסמינים חמורים יותר).
בקרב אלו עם הפטיטיס כרונית שלא טופלה, קיים סיכון מוגבר לשחמת, מצב בו הצטלקות הכבד כה נרחבת עד כדי הפרעה לתפקוד הכבד (שחמת פיצוי) או לעצור אותה כליל (שחמת מפוזרת).
ביטויים אחרים בשלב מאוחר יותר של זיהום כרוני כוללים קרצינומה hepatocellular, סוג מסכן חיים של סרטן כבד העשוי לדרוש השתלת כבד.
סימנים וסימפטומים
הסימנים והתסמינים של הפטיטיס יכולים להשתנות ורוב המקרים עשויים שלא להופיע עם תסמינים כלל. למעשה, זיהומים רבים יפתרו מבלי שהאדם ידע בכלל שהתרחש זיהום.
בקרב אלו הסובלים מסימפטומים, הסימנים הנפוצים ביותר הם דלקת חריפה לִכלוֹל:
- צהבת (מצהיבים של העיניים והעור)
- כולוריה (כהה בשתן)
- חום
- עייפות
- בחילה
- הֲקָאָה
- כאבי בטן
- כאבי מפרקים (ארתרלגיה)
- כאבי שרירים (מיאלגיה)
בשלב הכרוני של ההדבקה, הסימפטומים יכולים להיות בולטים יותר, אם כי לעיתים נדירות הם חסרי יכולת. במקרים רבים קשה לייחס לבעיות בתפקוד הכבד בלבד.
סימנים נפוצים של זיהום כרוני לִכלוֹל:
- תחושות עקצוץ או צריבה לא תקינות (paresthesia)
- תחושת "סיכות ומחטים" לא נוחה (נוירופתיה היקפית)
- עור מגרד (גרד)
- אזורים מוגבהים ומלאי של פריחה (אורטיקריה)
- יובש בעיניים מלווה ביובש בפה (תסמונת סיצקה)
רק כאשר הכבד שחמת ותפקודו נפגע, התסמינים מעידים יותר על מחלת כבד.
סימנים ותסמינים של שחמת פיצוי לִכלוֹל:
- ורידי עכביש (עכביש נבי), בעיקר על תא המטען והפנים
- עור מגרד (גרד)
- אדמומיות בכפות הידיים (אריתמה בכף היד)
- חבורות קלות או דימום לא תקין (דימום מדליות)
- הצטברות נוזלים בקרסוליים וברגליים (בצקת)
- ריכוז וזיכרון ירודים
- אובדן תיאבון (אנורקסיה)
- ירידה במשקל
- אשכים מתכווצים (ניוון אשכים)
- תפקוד לקוי של זיקפה או אובדן ליבידו
- אי סבילות לאלכוהול
שחמת מפוזרת וקרצינומה hepatocellular מסווגים שניהם כמחלות כבד בשלב הסופי.
סוגי הפטיטיס נגיפית
נכון לעכשיו, ישנם שבעה נגיפים הקשורים לזיהום בהפטיטיס, המיועדים באותיות A עד G. דרכי העברתם, תפוצתם הגאוגרפית והצגתם יכולים להשתנות, כמו גם האפשרויות העומדות בפני מניעה או טיפול בזיהום.
שבעת הסוגים הוויראליים הם:
- הפטיטיס A (HAV), הידוע רשמית כפטיטיס מדבק, תמיד חריף ולעולם לא הופך כרוני. HAV מועבר במגע עם צואה נגועה או מזון או מים מזוהמים בצואה.זיהום ב- HAV הוא לעתים קרובות תוצאה של שיטות שטיפה בידיים גרועות בקרב מטפלי המזון. חיסון נגד הפטיטיס A זמין למניעת זיהום, המועבר בסדרת זריקות.
- הפטיטיס B (HBV), הידוע רשמית בשם הפטיטיס בסרום, מועבר באמצעות מגע מיני, רוק, מחטים מזוהמות משותפות וחשיפה לדם נגוע. HBV לעיתים קרובות יתקדם לצהבת כרונית מבלי להראות סימנים של הפטיטיס פעילה. ניתן להפחית את הסיכון להידבקות בכבד B עם חיסון נגד הפטיטיס B, ואילו חיסון Twinrix יכול להציע הגנה מפני HAV ו- HBV.
- הפטיטיס C (HCV) מועבר בעיקר על ידי שימוש משותף במזרקים ומחטים מזוהמים, אך ניתן להעבירו גם מאם לילד במהלך ההריון, ופחות נפוץ, באמצעות מגע מיני. HCV יכול לנקות באופן ספונטני מ- 40% מהאנשים הנגועים ללא שום סימן לתסמינים. אחרים יתקדמו לזיהום כרוני שעלול להתגלות לא שנים. אמנם אין חיסון למניעת הפטיטיס C, אך ישנם אנטי-וירוסים חזקים הפועלים ישירות (DAA) שיכולים כעת לספק שיעורי ריפוי של עד 99% באוכלוסיות מסוימות. ה- CDC ממליץ כעת על כל האנשים שנולדו בין השנים 1945 עד 1965 להיבדק לגבי הפטיטיס C.
- הפטיטיס D (HDV) היא סוג של הפטיטיס נגיפית שניתן לשכפל אותה רק על ידי הצמדות ל- HBV. ככזה, הוא יכול ללוות זיהום ב- HBV אך לא להתבטא בפני עצמו.
- הפטיטיס E (HEV) דומה ל- HAV ומועבר באופן דומה באמצעות מזון ומים מזוהמים או במגע עם צואה נגועה. לאחר שנחשבו נדירים, הנסיעות הבינלאומיות המוגברות הובילו כמה מומחים להעריך כי עד 20% מהאמריקאים עלולים להידבק.
- הפטיטיס F (HFV) הוא נגיף תיאורטי שלדעת חלקם עלול לגרום להפטיטיס. למרות מספר זיהומים פוטנציאליים בשנות התשעים, עדיין לא הוכח קיומו של הנגיף.
- הפטיטיס G (HGV) קיים לרוב בשילוב עם הפטיטיס A, B או C.
מילה מ- Wellwell
מבין שבעת הסוגים הנגיפיים, הפטיטיס B והפטיטיס C שניהם מהווים סיכונים חמורים לאנשים עם HIV, ומסבכים את מה שכבר מדובר בזיהום חמור. למרבה המזל, בשנים האחרונות חלו התקדמות משמעותית בטיפולים שיכולים להאט מאוד את קצב הנזק לכבד או למגר את הזיהום הנגיפי לחלוטין.
זה נכון במיוחד לגבי הפטיטיס C, שבה תרופות כמו Harvoni ו- Mavyret מציעות שיעורי ריפוי של עד 99% בקרב אנשים שנדבקו ב- HIV.
לשם כך חשוב לדון עם הרופא שלך על בדיקות הפטיטיס נגיפיות ואפשרויות הטיפול הקיימות אם אתה נבדק חיובי לפטיטיס B או C.