תוֹכֶן
- מהו כולסטרול?
- מהם טריגליצרידים?
- כולסטרול וטריגליצרידים וקשרם ל- HIV
- ניהול כולסטרול גבוה וטריגליצרידים
מהו כולסטרול?
כולסטרול מוגדר על ידי איגוד הלב האמריקני כחומר שעווה בזרם הדם של האדם שמקורו הן בכבד של האדם והן במזונות מסוימים - במיוחד בשר אדום ומוצרי חלב מלאים בשומן.
כולסטרול מוגזם עלול לחסום עורקים בגוף, המונעים זרימת דם מספקת להגיע לאיברים חיוניים, כוללים את הלב והמוח. זה עשוי להגדיל את הסיכון של אדם להתקף לב או שבץ מוחי.
ישנם שני סוגים של כולסטרול:
- כולסטרול LDL: נחשב לכולסטרול "הרע", LDL גבוה קשור לסיכון גבוה יותר להתקף לב ולשבץ מוחי. תזונה עשירה בבשר אדום רווי ושומני טרנס, מזון מעובד וחטיפים - מסייעת בהעלאת הכולסטרול LDL.
- כולסטרול HDL: המכונה לעיתים קרובות כולסטרול "טוב", HDL נמוך קשור לסיכון מוגבר להתקף לב או שבץ מוחי. הגנטיקה של האדם, הסובלת מסוכרת מסוג 2, עישון ואורח חיים בישיבה מורידה את רמות הכולסטרול HDL.
סך הכולסטרול מחושב על ידי הוספת ה- HDL + LDL + 20% מרמת הטריגליצרידים של האדם. באופן כללי, רמת כולסטרול כוללת רצויה היא פחות מ 200 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל).
מהם טריגליצרידים?
טריגליצרידים הם שומנים נפוצים המגיעים ממזונות או מיוצרים על ידי הגוף מפירוק הפחמימות. לאחר שאדם אוכל ארוחה, הקלוריות הנוספות שאינן משמשות לאנרגיה מיידית מומרות לטריגליצרידים. לאחר מכן תרכובות אלה עוברות בזרם הדם עד שהן מגיעות לרקמת שומן, שם הן מאוחסנות לשימוש מאוחר יותר.
רמות טריגליצרידים גבוהות קשורות לסיכון מוגבר ליתר לחץ דם ולסוכרת מסוג 2. יתר על כן, אם לאדם יש טריגליצרידים גבוהים וגם רמת LDL גבוהה או HDL נמוך, אזי הוא או היא יהיו בסיכון גבוה להתקפי לב או שבץ מוחי.
בגדול, רמת טריגליצרידים רגילה מוגדרת כבעלת פחות מ -150 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל), ואילו רמת טריגליצרידים גבוהה מוגדרת כ -500 מ"ג / ד"ל.
הגורמים המגבירים את הסיכון של אדם להיפר-טריגליצרידמיה כוללים:
- הַשׁמָנָה
- חוסר פעילות גופנית
- צריכת אלכוהול מוגזמת
- עישון סיגריות
- דיאטות עשירות בפחמימות (כמו חטיפים ממותקים, עוגיות, לחם ותפוחי אדמה)
- מצבים רפואיים מסוימים כמו סוכרת מסוג 2 או מחלת כליות כרונית
- תרופות מסוימות (כמו antiretrovirals, אסטרוגן, סטרואידים)
- ההרכב הגנטי של האדם
כולסטרול וטריגליצרידים וקשרם ל- HIV
זיהום ב- HIV עצמו גורם לעלייה ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים אצל אדם נגוע. מצב זה יכול להחמיר עוד יותר על ידי התרופות האנטי-טרו-ויראליות של HIV, אשר יכולות להשפיע לרעה על רמות הכולסטרול של האדם.
תרופות HIV המסווגות כמעכבי פרוטאז (PI) קשורות בדרך כלל הן להיצטריגליצרידמיה והן להיפרכולסטרולמיה. מספר תרופות מעכבות תעתיק הפוך (NRTI) מסוג נוקלאוזיד יכולות לתרום לכך. ביניהם:
- זיאגן (אבקביר)
- זרית (סטבודין)
- רטרוויר (זידובודין, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
ניהול כולסטרול גבוה וטריגליצרידים
בגלל הקשר בין סיבה ותוצאה בין HIV לבין כולסטרול / טריגליצרידים מוגברים, אנשים עם HIV צריכים לעבור בדיקות דם קבועות כדי לעקוב אחר רמות הדם בנסיוב.
שינויים באורח החיים (כולל פעילות גופנית, תזונה מופחתת שומן והפסקת עישון) יכולים לעיתים קרובות להקל על תופעות לוואי רבות של טיפול וזיהום. במקרים רבים, מומלץ להשתמש בתרופות סטטינים ותרופות אחרות להפחתת כולסטרול וטריגליצרידים אם רמות נופלות ממה שיכול להיחשב בריא, במיוחד עבור אנשים מבוגרים או עם תסמונת מטבולית.
מחקר של אגף המחקר של קייזר פרמנטה הראה כי תרופות לכולסטרול יכולות לעבוד היטב בקרב אנשים מסוימים עם HIV הנמצאים בסיכון למחלות לב וכלי דם. אף על פי שהסיכון למחלות גבוה יותר בגלל הפרעות בשומנים שעלולים להתרחש בתרופות אנטי-טרו-ויראליות מסוימות, נראה כי תרופות נגד כולסטרול עובדות טוב מאוד ושולטות ברמות גבוהות או מטורללות.
בנוסף לתרופות סטטינים מסורתיות, הוכח כי השימוש בחומרים מווסתים ליפידים כמו לופיד (ג'מפיברוזיל) שולט טוב יותר הן ברמות הכולסטרול והן בטריגליצרידים בקרב אנשים הסובלים מ- HIV.