תוֹכֶן
הבעיה מתחילה באופן תמים מספיק עם אי נוחות מעורפלת ברגל, במיוחד באזור המפשעה. מאוחר יותר, הכאב נעשה קשה יותר ומתחיל לערב את הירך. תוך פרק זמן קצר ההליכה תהפוך לקשה, והכאב יגדל בעוצמה עד שבסופו של דבר הוא מרגיש בלתי נסבל. רק בשלב זה רוב האנשים יראו רופא.בקרב אנשים הסובלים מ- HIV, תסמינים מסוג זה יכולים להיות כל מספר דברים, חלקם קשורים לזיהום ואחרים שאינם. עם זאת, אחת הסיבות השכיחות יותר היא הפרעת עצם ניוונית של הירך המכונה נמק אוסקולרי, או AVN.
הבנת נמק של כלי הדם
נמק של כלי הדם הוא מחלת עצם וכלי דם הנראית בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם זיהום ארוך טווח ב- HIV. ידוע גם בשם אוסטאונקרוזיס, AVN הוא סוג של מוות של תאי עצם הנגרם על ידי אספקת דם הולכת ופוחתת לעצמות. זרימת הדם מונעת בדרך כלל באחת משתי דרכים: על ידי היצרות של כלי הדם או על ידי טראומה של כלי הדם המשרתים את העצם.
כאשר זרימת הדם פוחתת, התאים מתחילים למות מחוסר הזנה. ככל שהמצב מחמיר, העצם נחלשת ושבירה יותר עד שבסופו של דבר היא הופכת כל כך לא נשמעת מבנית שהיא נשברת, לעתים קרובות לכמה חלקים.
AVN היא מחלה מתקדמת שמחמירה עם הזמן. זה כמעט תמיד משפיע על הירך אבל ניתן לראות אותו גם בברכיים או בכתפיים. AVN משפיע על אנשים עם HIV בשיעור הגבוה פי 58 מהאוכלוסייה הכללית וקשור, לפחות בחלקו, לדלקת הכרונית הנלווית לזיהום ארוך טווח ב- HIV.
תסמינים ואבחון
בשלבים המוקדמים של AVN, יתכנו מעט או לא תסמינים. ככל שהמחלה מתקדמת, יכול להיות כאב הולך וגובר במפשעה ובירך. מכיוון ש- AVN אינו מופיע בצילום רנטגן טיפוסי, לעתים קרובות האבחנה עשויה להיות קשה. למעשה, זה טועה לעתים קרובות ככאב פשוט או דלקת פרקים בשרירים.
אלא אם כן מבוצעת סריקת תהודה מגנטית (MRI), AVN יכול לעיתים קרובות לא מאובחן במשך שנים. בסופו של דבר, הכאב יכול להיות כל כך בלתי נסבל עד שהניידות מוגבלת. שברים שכיחים כאשר כמויות גדלות ועצמות מתחילות למות, במיוחד במפרקים הנושאים משקל.
סיבות
AVN היא בעיה שכיחה למדי בקרב אנשים עם HIV והיא קשורה לרוב לדלקת מתמשכת הנראית עם זיהום ממושך. עם הזמן דלקת זו גורמת להתמוטטות של תאים ורקמות בגוף, וכתוצאה מכך נוצר תהליך גנטי ניווני הנקרא הזדקנות מוקדמת (הזדקנות מוקדמת). מדענים התייחסו לעיתים לתגובה הדלקתית כ"דלקתית ".
כתוצאה מתהליך זה, אדם עם HIV בדרך כלל יחווה מצבים הקשורים להזדקנות 10 עד 15 שנים לפני עמיתיהם שאינם נגועים. בין מצבים אלה הקשורים להזדקנות ניתן למנות שברים בעצמות ובירך בדרך כלל בקרב אנשים בני 70 ומעלה.
גורמי סיכון אחרים יכולים לתרום ל- AVN בקרב אנשים עם HIV, כולל:
- לעשן
- שימוש באלכוהול
- כולסטרול גבוה וטריגליצרידים
- דלקת לבלב כרונית
- קואוגולופתיה (הפרעת דימום הנגרמת כתוצאה מחוסר היכולת לקריש)
- שימוש בקורטיקוסטרואידים
יַחַס
למרבה הצער, אין טיפול שיכול לרפא AVN. ניתן להשתמש בתרופות נגד כאבים נרקוטיים ולא סמים כדי להקל על כל כאב נלווה. תרופות המפחיתות דלקת מקומית עשויות גם הן לעזור.
ישנם הליכים כירורגיים שיכולים להחזיר את זרימת הדם לאזור הפגוע. עם זאת, ברוב המקרים, החלפת מפרק הירך היא הדרך היחידה להחזיר את הניידות לחלוטין לאחר שהתרחש מוות משמעותי בעצם.
עם זאת, ידוע שאבחון וטיפול מוקדם ב- HIV מפחיתים את ההשפעה של דלקת כרונית, ומורידים את הסיכון למחלות ארוכות טווח רבות בכ -53%.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך HIV ואתה חווה כאבי מפרקים או מפרקים, דווח לרופא ללא קשר לחומרתו. אבחון מוקדם של AVN מעניק לך אפשרויות טיפול רבות יותר, בין אם כירורגיות ובין אם לא כירורגיות, ויכול לשפר את התוצאה לטווח הארוך תוך שמירה על הניידות שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט