תוֹכֶן
הישג המוכח של ניתוח החלפת מפרק הירך לבטיחות ולשיפור איכות החיים ותוחלת החיים בקרב חולים ידוע. מה שפחות יכול להיות שההתרופפות של החלפת מפרק הירך היא תוצאה נורמלית הקשורה להשתלות מפרק הירך, וחולים שחווים אותה עשויים להזדקק לניתוח עדכון כדי לתקן אותה.לרוע המזל, תהליך התיקון לפעמים פחות מוצלח מהניתוח הראשון. והתרופפות החלפת מפרק הירך עלולה להוביל לזיהום או שבירה של השתל, שעלולים להיות סיבוכים חמורים, אם כי נדירים.
ניתוח להחלפת מפרק הירך הוא בין ההליכים האורטופדיים הנפוצים ביותר. פעולה זו מבוצעת יותר מ -300,000 פעמים בארצות הברית מדי שנה.
תוחלת חיים של החלפות מפרק הירך
מרבית תחליפי מפרק הירך נמשכים 20 עד 25 שנים בממוצע. חלק מהחלפות מפרק הירך יחזיקו מעמד זמן רב יותר, בעוד שתלים אחרים של הירך עלולים להיכשל הרבה יותר מוקדם. לעיתים שתלים להחלפת מפרק הירך ייכשלו מיד לאחר הניתוח, אך במקרים אחרים, חולים עשויים להשתיל מפרקים למשך 30 שנה ויותר ללא בעיות.
לפני עשרות שנים, כאשר ניתוח החלפת מפרקים היה חדש, היו גורמים שונים שקבעו כמה זמן יימשך שתל להחלפת מפרק הירך. חלק מהשתלים המוקדמים נכשלו מכיוון שהמתכות היו רגישות לשבירה או שהפלסטיק התנפץ במהירות.
בגלל שיפורים בעוצמת התותבת להחלפת מפרק הירך וכוח קיבוע השתל, תחליפי מפרק הירך הנוכחיים נוטים להחזיק מעמד היטב לאחר ההשתלה. יתר על כן, עם שיפורים בטכניקה הסטרילית ובטיפול רפואי בזיהומים, הופחת גם הסיבוך החמור של זיהום תותבת מפרקים.
מדוע החלפות מפרק הירך משתחררות
כאשר מניחים החלפת מפרק ירך בגוף, הוא נלחץ או מובטש למקומו כך שהוא ישתלב בחוזקה בעצם הירך (עצם הירך) ובאגן. למרות שהוא אולי לא זז בהתחלה, זה לא אומר את זה לא לאורך זמן. זהו בדרך כלל תהליך הדרגתי המוביל לבעיות בתפקוד התקין של התותבת.
ישנם מספר גורמים העשויים לתרום להרפיית החלפת מפרק הירך, כולל גיל המטופל, מינו, משקלו ורמת הפעילות שלו. מחקר אחד הראה כי תחליפי מפרק הירך נוטים להירגע פחות במקרים הבאים:
- אצל נשים (קשור להבדלים אנטומיים)
- אנשים מעל גיל 60, עם סיכון נמוך יותר בכל שנה עולה (ככל הנראה קשורים לירידה ברמות הפעילות)
- אנשים עם מדד מסת גוף (BMI) מתחת לגיל 25: כל יחידת BMI מעל גיל 25 קשורה לסיכון מוגבר להתרופפות ב -3%.
הסיבה השכיחה ביותר להתרופפות החלפת מפרקים היא לבישת משטחי השתל והחלשת העצם הסובבת לאחר מכן. בעיה זו נקראת אוסטאוליזה.
אוסטאוליזה
אוסטאוליזה היא בעיה שגורמת לעצם הסובבת את השתל לכאורה 'להתמוסס'. היחלשות העצם סביב החלפת הירך נראית בצילומי רנטגן ונראה כאילו יש חורים בעצם סביב החלפת המפרק. בגלל העצם המוחלשת, החלפת הירך משתחררת ומתחילה להתנדנד. חולים חווים תסמיני כאב ומגבלות בתנועת הירך.
לאורך שנים של שימוש, שברים מיקרוסקופיים של החלפת מפרק הירך גורמים לגירוי ברקמות סביב השתל ומתחילים לגרום להחלשת העצם. למרות שהחלפות מפרק הירך המודרניות עשויות מחומרים העמידים בפני שחיקה טובה מאוד, אפילו כמויות קטנות של חלקיקים מיקרוסקופיים אלו עלולות לפגוע בעצם סביב החלפת מפרק הירך.
א.ק.א. מחלת מלט
בשנים עברו, הרופאים השתמשו בשם זה בכדי להתייחס לחורים בעצם שנראו בצילומי רנטגן שנעשו על חולי החלפת מפרק הירך. הסיבה להחלשת העצם הונחה בטעות כמלט ששימש למיקום השתלים (ומכאן השם). אולם זה הוכח.
ניתוח תיקונים
התרופפות השתלת מפרק הירך היא נושא מכיוון שניתוח לתיקון החלפת מפרק הירך (הליך להצבת שתל חדש) הוא פעולה קשה בהרבה מזו הראשונית.
לאחר פעולות תיקון, חולים נוטים להתאושש פחות בתנועה כוללת של המפרק. כמו כן, אורך החיים של השתל פוחת עם כל תיקון, עקב שחיקה מוגברת באתר העצם.
לכן, רופאים נוטים להימנע מניתוח החלפת מפרקים עד לצורך הכרחי ולנסות להוציא כמה שיותר קילומטראז 'מכל תחליף.
מקרים דחופים
החלפות מפרק הירך יכולות להיכשל כתוצאה מסיבות שאינן התרופפות. לדוגמא, המפרק עלול להיכשל והכדור עלול לחמוק מהשקע בשבועות שלאחר הניתוח. בנוסף, זיהום עלול להתפתח או קשור להתרופפות או בגלל סיבוך מהניתוח הראשוני עצמו.
זיהום עלול להזיק לרקמה המקיפה את המפרק, כולל השרירים, הרצועות ואפילו עצם הירך. במקרים אלה, יתכן שתזדקק לניתוח עדכון מהיר לטיפול בזיהום ותיקון הירך כדי להחזיר את התפקוד הרגיל.
ניתוח החלפת מפרק הירך השנימְנִיעָה
בשנים האחרונות החלו הניסויים לחקור האם חלופות להחלפת מפרק הירך המסורתי על מתכת על פלסטיק (פוליאתילן) יובילו להתרופפות פחות. שתלים חדשים עשויים קרמיקה על פוליאתילן, קרמיקה על קרמיקה ומתכת על מתכת נחקרים כדי לקבוע את אורך החיים שלהם בהשוואה למתכת על פוליאתילן המסורתית.
מכשירי השתל החדשים נוטים להיות בעלי חלקיקי בלאי קטנים בהרבה - חלקיקי הפסולת המצטברים ככל שהמפרק מתלבש, ממש כמו שהגומי נשחק מצמיגי הרכב שלך. בנוסף לכך, נפח הבלאי הכולל בשתלים אלה הוא גם פחות מהשתלים המסורתיים על מתכת על פוליאתילן.
עם זאת, עדיין לא ידוע אם סוגים שונים של השתלים הללו באמת יפחיתו את קצב ההתרופפות של השתלים לאורך זמן. יתר על כן, ייתכנו סיבוכים אחרים הקשורים לשימוש בשתלים אלה להחלפת מפרק הירך.
מדוע משטח הנושא הוא קריטי לאורך החיים של החלפת מפרק הירךמילה מ- Wellwell
למרבה הצער עבור המטופלים, אין תשובה מוחלטת לגבי סוג השתל "הטוב ביותר". הסיבה לכך היא על מנת להעריך את ההצלחה ארוכת הטווח של שתלים מסוגים חדשים אלה, המחקרים צריכים להימשך עוד שנים רבות ולכלול יותר חולים.
למנתחים רבים העדפה חזקה לסוג אחד של השתלת החלפת מפרק הירך ועשויים להשתמש בכך בכל החולים בגלל היכרותם עם אותו שתל מסוים. אם יש לך שאלות לגבי איזה סוג השתל משמש להחלפת הירך שלך, עליך לדון בכך עם הרופא שלך.