היסטוריה של HIV / איידס

תוֹכֶן

• היסטוריה של HIV / איידס, משנה לשנה

ככל הנראה מגפת ה- HIV / איידס הייתה משבר הבריאות העולמי הגדול ביותר בהיסטוריה המודרנית. בעוד שאחרים היו נפוצים וקטלניים (ביניהם מגיפות שחפת, מגיפת COVID-19 ומגיפות מלריה), מספר המקרי המוות שנגרם על ידי איידס היה חסר תקדים.

לאורך כמה שנים קצרות, מקרי המוות הקשורים לאיידס גדלו מכמה מאות גברים הומוסקסואליים בארה"ב למאות אלפי אנשים ברחבי העולם. העובדה שמומחים מעולם לא ראו מחלה כזו ולא הצליחו לזהות דרך להפסיק אותה במהירות יצרה תחושת פאניקה בקרב הציבור וקובעי המדיניות כאחד.

הודות להבנה מדעית הולכת וגוברת של איידס וגורמתו, נגיף החיסון האנושי (HIV), אבחנה של אחד מהם התפתחה מגזר דין מוות למצב כרוני הניתן לניהול.

כמה אנשים מתו מ- HIV / איידס?

היסטוריה של HIV / איידס, משנה לשנה

מה שהתגלה על HIV / איידס בפרק זמן קצר יחסית זה מדהים והציל חיים.

1981

בחודש מאי, המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) דיווחו כי חמישה גברים הומוסקסואליים בלוס אנג'לס פיתחו זיהום ריאות נדיר הנקרא דלקת ריאות דלקת ריאות (pneumocystis carinii) וכן מגוון מחלות אחרות העולות בקנה אחד עם מערכת החיסון המתמוטטת. עד לפרסום הדוח שניים מהגברים מתו ושלושת האחרים מתו זמן קצר לאחר מכן.

עד דצמבר דווחו 270 מקרים דומים במה שקראו החוקרים מחסור חיסוני הקשור להומוסקסואלים (GRID). מתוכם, 121 מתו מהמחלה במהלך השנה.

1982

המחלה החלה להופיע בקרב אנשים פרט לגברים הומוסקסואליים. במקביל, ה- CDC הכניס את המונח תסמונת מחסור חיסוני נרכש (איידס) ללקסיקון בריאות הציבור, והגדיר אותו כמחלה "המתרחשת אצל אדם ללא סיבה ידועה להתנגדות מחלה זו."

1983

חוקרים במכון פסטר בצרפת, כולל פרנסואז בארה סינאוסי ולוק מונטנייה, זיהו רטרו-וירוס חדש שלדעתם יכול להיות הגורם לאיידס, וקרא לו הנגיף הקשור ללימפדנופתיה (LAV).

בארה"ב המחלה המשיכה להתפשט מעבר לקהילה הגאה.

ציון דרך: אישור להעברת HIV

ה- CDC אישר כי מגע מיני וחשיפה לדם נגוע הם שני דרכי ההעברה העיקריות של הנגיף שעדיין לא היה שם.

1984

החוקר האמריקאי רוברט גאלו הודיע ​​על גילויו של רטרו-וירוס הנקרא T-lymphotropic human (HTLV-III), שלדעתו הוא הגורם לאיידס. ההודעה עוררה מחלוקת בשאלה האם LAV ו- HTLV-III הם אותו וירוס ואיזו מדינה מחזיקה בזכויות הפטנט עליו.

עד סוף השנה, גורמים רשמיים בסן פרנסיסקו הורו על סגירת בתי מרחץ הומוסקסואליים, וראו בהם סכנה לבריאות הציבור לנוכח גל המחלות והמוות ההולך וגובר בקרב גברים הומוסקסואליים מקומיים.

1985

בינואר דיווח ה- CDC כי איידס נגרם על ידי וירוס שזה עתה זוהה - נגיף החיסון האנושי (HIV). בעקבות זאת הגיעו זמן קצר הידיעה כי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר את בדיקת נוגדני ה- HIV הראשונה שמסוגלת לזהות את הנגיף בדגימות דם.

בינתיים התפרסמו דיווחים כי ראיין ווייט, נער באינדיאנה, נמנעה מכניסה לבית הספר התיכון לאחר שפיתח HIV / איידס מעירוי דם. כעבור חודשיים, השחקן רוק האדסון הפך לסלבריטאי הראשון בפרופיל הגבוה שמת ממחלות הקשורות באיידס.

את שמיכת הזיכרון לאיידס הגה הפעילה קליב ג'ונס כדי להנציח את החיים שאבדו ל- HIV. כל פאנל בגודל 3 מטר על 6 מטר ספד לאחד או יותר אנשים שמתו מהמחלה.

1986

במאי פרסמה הוועדה הבינלאומית לטקסונומיה של נגיפים הודעה בה הוסכם כי הנגיף הגורם לאיידס ייקרא רשמית HIV.

1987

המחזאי האמריקאי לארי קרמר ייסד את קואליציית האיידס כדי לשחרר את הכוח (ACT UP) בעיר ניו יורק כדי למחות על חוסר המעש המתמשך של הממשלה לטפל במשבר האיידס ההולך וגובר בארצות הברית.

בינתיים, ארה"ב וצרפת הסכימו כי LAV ו- HTLV-III היו למעשה אותו נגיף והסכימו לחלוק את זכויות הפטנטים, ותעלו את רוב התמלוגים למחקר איידס עולמי.

ציון דרך: פיתוח תרופת HIV

במרץ 1987 אישר ה- FDA את AZT (zidovudine) - התרופה האנטי-טרוי-ויראלית הראשונה המסוגלת לטפל ב- HIV. זמן קצר לאחר מכן הם גם הסכימו להאיץ את תהליך אישורי התרופות, ולהפחית את זמן ההשהיה הפרוצדורלי בשנתיים עד שלוש.

1988

אליזבת גלייזר, אשתו של סטארסקי והאץ ' כוכב פול מייקל גלייזר, ייסד את קרן האיידס לילדים (שלימים קיבלה את השם קרן האיידס לילדים של אליזבת גלייזר) לאחר שרכש HIV מעירוי דם. ארגון הצדקה הפך עד מהרה למממן הגדול בעולם למחקר וטיפול באיידס העולמי.

יום האיידס העולמי נצפה לראשונה ב -1 בדצמבר.

1989

עד אוגוסט דיווח ה- CDC כי מספר מקרי האיידס בארה"ב הגיע ל 100,000.

1990

מותו של נער האינדיאנה ריאן ווייט באפריל עורר גל הפגנות כאשר גורמים ממשלתיים הואשמו בהמשך חוסר מעש.

MILESTONE: תמיכה בקונגרס

הקונגרס האמריקאי הגיב באישור החוק לשעת חירום מקיפה למשאבי איידס (CARE) מראיין לבן משנת 1990, שנועד לספק מימון פדרלי לספקי שירותי HIV ושירותים מבוססי HIV.

1992

איידס הפכה לסיבת המוות העיקרית הראשונה בקרב גברים אמריקאים בגילאי 25 עד 44.

1993

ה- CDC הרחיב את ההגדרה של איידס כך שיכלול אנשים עם ספירת CD4 מתחת לגיל 200. עד יוני, הנשיא ביל קלינטון חתם בחוק על הצעת חוק המאפשרת איסור על כל המהגרים עם HIV.

1994

איידס הפך לסיבת המוות העיקרית בקרב את כל אמריקאים 25 עד 44.

בינתיים פורסמו תוצאות ניסוי הציון ACTG 076 שהוכיחו כי AZT שניתן ממש לפני הלידה יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון להעברת HIV מאם לילד במהלך ההריון. התוצאות הובאו במהירות בעקבות מתן ההנחיות הראשונות מ- שירות הבריאות הציבורי האמריקני (USPHS) הקורא לשימוש ב- AZT בנשים בהריון עם HIV.

1995

ה- FDA אישר את אינוויראז (saquinavir mesylate), התרופה הראשונה מסוג מעכבי פרוטאז שהוכנסה לארסנל האנטי-טרו-ויראלי.

ציון דרך: הופעת פרוטוקול טיפול

השימוש במעכבי פרוטאז הכניס עידן של טיפול אנטי-טרו-ויראלי פעיל (HAART), בו נעשה שימוש בשילוב של שלוש תרופות או יותר לטיפול ב- HIV.

בסוף השנה דווח על 500,000 אמריקאים שנדבקו ב- HIV.

1996

ה- FDA אישר את בדיקת העומס הנגיפית הראשונה המסוגלת למדוד את רמת ה- HIV בדם של האדם, כמו גם את ערכת הבדיקה הביתית הראשונה של HIV ואת התרופה הראשונה שאינה מסוג נוקלאוזידים בשם Viramune (nevirapine).

באותה שנה הוציאה ה- USPHS את המלצותיה הראשונות על שימוש בתרופות אנטי-טרו-ויראליות להפחתת הסיכון לזיהום בקרב אנשים שנחשפו בטעות ל- HIV במסגרות בריאות. ההמלצה ל- USPHS למניעה לאחר החשיפה (PEP) היוותה את הבסיס ל טיפול מונע במקרים של חשיפה מינית, אונס או חשיפה בדם בשוגג.

שמיכת הזיכרון לאיידס, המורכבת מיותר מ- 40,000 פאנלים, הונחה בקניון הלאומי בוושינגטון הבירה וכיסתה את כל תקופת הגן הציבורי הלאומי.

1997

ה- CDC דיווח כי השימוש הנרחב ב- HAART הפחית באופן דרמטי את הסיכון למחלות הקשורות ל- HIV ולמוות, כאשר שיעורי התמותה צנחו בכ- 47% מדהימים בהשוואה לשנה הקודמת.

ציון דרך: אפריקה הופכת לחממה עבור HIV

בינתיים, תוכנית האומות המאוחדות בנושא HIV / איידס (UNAIDS) דיווחה כי כמעט 30 מיליון אנשים נדבקו ב- HIV ברחבי העולם, כאשר דרום אפריקה מהווה כמעט מחצית מכלל הזיהומים החדשים.

1998

ה- CDC פרסם את ההנחיות הלאומיות הראשונות לטיפול ב- HIV באפריל, ואילו בית המשפט העליון בארה"ב קבע כי החוק האמריקני עם מוגבלות (ADA) מכסה את כל האנשים החיים עם HIV.

1999

ארגון הבריאות העולמי (WHO) דיווח כי HIV הוא גורם המוות העיקרי באפריקה, כמו גם גורם המוות הרביעי בעולם. עוד העריך ארגון הבריאות העולמי כי, לכולם, 33 מיליון איש נדבקו וכי 14 מיליון מתו כתוצאה ממחלות הקשורות ל- HIV.

2000

ועידת האיידס הבין-לאומית XIII בדרבן, דרום אפריקה, הייתה אפופה במחלוקת כאשר הנשיא דאז, תאבו מבקי, במושב הפתיחה, הביע ספק כי HIV גורם לאיידס. בזמן הכנס, הייתה בדרום אפריקה (וממשיכה) את האוכלוסייה הגדולה ביותר של אנשים החיים עם HIV בעולם.

2002

הקרן העולמית למאבק באיידס, שחפת ומלריה הוקמה בז'נבה, שוויץ, כדי לתעל מימון לתוכניות HIV במדינות מתפתחות. בזמן הקמתה דווח על 3.5 מיליון זיהומים חדשים רק באפריקה שמדרום לסהרה.

בינתיים, במאמץ להגביר את בדיקות ה- HIV בארה"ב, ה- FDA אישר את בדיקת הדם המהירה הראשונה של HIV, המסוגלת לספק תוצאות תוך פחות מ -20 דקות עם דיוק של 99.6%.

2003

הנשיא ג'ורג 'ה. בוש הודיע ​​על הקמת תוכנית החירום של הנשיא להקלה באיידס (PEPFAR), שהפכה למנגנון המימון הגדול ביותר של HIV על ידי מדינה תורמת אחת. שלא כמו הקרן העולמית, שהעניקה למדינות מידה של ריבונות לגבי אופן השימוש בכסף, PEPFAR נקט גישה מעשית יותר עם דרגות פיקוח ותוכניות גבוהות יותר.

ציון דרך: ניסויי החיסונים הראשונים נופלים

ניסוי החיסון הראשון ב- HIV, באמצעות חיסון AIDVAX, לא הצליח להפחית את שיעורי ההדבקה בקרב משתתפי המחקר. זה היה הראשון מבין ניסויי חיסונים רבים שבסופו של דבר לא הצליחו להשיג רמות הגנה סבירות לאנשים עם HIV או לאלה שמקווים להימנע מהמחלה.

בינתיים, התרופה מהדור הבא של נוקלאוטיד, Viread (tenofovir), אושרה על ידי ה- FDA. התרופה, שהוכחה כיעילה גם בקרב אנשים עם עמידות עמוקה לתרופות אחרות נגד HIV, הועברה במהירות לראש רשימת הטיפול המועדפת בארה"ב.

2006

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, למעלה ממיליון אנשים קיבלו טיפול אנטי-טרו-ויראלי, עלייה פי 10 מאז השקת המאמץ של הקרן העולמית ו- PEPFAR.

באותה שנה, חוקרים מהמכון הלאומי לבריאות (NIH) דיווחו כי הניסויים הקליניים בקניה ובאוגנדה הופסקו לאחר שהוכח כי ברית המילה הגברית יכולה להפחית את הסיכון של גבר לחלות ב- HIV בכ -53%.

באופן דומה, ה- CDC הוציא קריאות לבדיקת HIV לכל האנשים בגילאי 13 עד 64, כולל בדיקה שנתית חד פעמית עבור אנשים הנחשבים בסיכון גבוה.

למה לצפות לפני, במהלך ואחרי בדיקת HIV

2007

ה- CDC דיווח כי בשלב זה 565,000 אמריקאים מתו מ- HIV. עוד דווח כי שכיחות הזיהומים החדשים בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים הייתה בעלייה, כאשר שיעורי הכפילה כמעט בקרב גברים הומוסקסואליים צעירים בין הגילאים 13 עד 18.

המפחידה לא פחות הייתה העובדה שמבין 1.2 מיליון האמריקנים המוערכים כי הם חיים עם HIV, עד 20% עד 25% לא ידעו שהם נגועים.

2008

טימותי בראון, הידוע בכינויו חולה ברלין, דווח כי נרפא מ- HIV לאחר שקיבל השתלת תאי גזע ניסיונית. אמנם ההליך נחשב מסוכן ויקר מכדי שיהיה בר קיימא במסגרת בריאות הציבור, אך הוא הביא למחקרים אחרים בתקווה לחזור על התוצאות.

2010

ממשל הנשיא ברק אובמה סיים רשמית את איסור ההגירה והנסיעות של ארה"ב ל- HIV.

בחודש נובמבר, חוקרים ממחקר ה- IPrEx דיווחו כי השימוש היומי בתרופה המשולבת טרובדה (טנופוביר ואמריקיטאבין) הפחית את הסיכון לזיהום אצל גברים הומוסקסואליים שלילי HIV ב- 44%.

ציון דרך: הצעדים הראשונים לקראת מניעה

מחקר ה- IPrEx הוא הראשון שאישר את השימוש במניעת טרום חשיפה (PrEP) להפחתת הסיכון ל- HIV בקרב אנשים שאינם נגועים.

2011

לאחר שהוכיחו כי אנשים עם טיפול אנטי-טרו-ויראלי היו בסיכון נמוך ב -96% להעביר HIV לבן זוג שאינו נגוע שמסוגל לשמור על עומס נגיפי שלא ניתן לזהותו, מַדָע מגזיןנקרא HPTN 052 Study פריצת הדרך של השנה.

המחקר אישר את השימוש בטיפול כמניעה (TasP) כאמצעי למניעת התפשטות HIV אצל זוגות סרודיסטיים (אחד מבני הזוג הוא חיובי ל- HIV והשני שלילי ל- HIV).

2012

למרות המהפך במספר מקרי המוות הקשורים ל- HIV, גורמי בריאות בדרום אפריקה דיווחו כי מספרם של חָדָשׁ זיהומים גדלו בשנה הקודמת ביותר מ 100,000, בעיקר בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים.

ה- FDA אישר רשמית את השימוש ב- Truvada ל- PrEP. זה הגיע בזמן שארה"ב דיווחה על קצת יותר מ- 50,000 אבחנות חדשות, נתון שנותר כמעט ללא שינוי מאז 2002.

2013

הנשיא אובמה חתם על החוק על חוק המדיניות האיברים של HIV (HOPE), המאפשר השתלת איברים מתורם חיובי ל- HIV למקבל חיובי ל- HIV.

UNAIDS הודיעה כי שיעור ההידבקות החדש במדינות בעלות הכנסה נמוכה עד בינונית ירד ב -50% כתוצאה מתכניות מורחבות לטיפול ב- HIV. כמו כן, הם דיווחו כי על פי הערכות 35.3 מיליון איש נגועים ב- HIV.

ה- FDA אישר את התרופה Tivicay (dolutegravir) מסוג מעכבי אינטגרזה, אשר הוכח כי יש פחות תופעות לוואי ועמידות רבה יותר בקרב אנשים עם עמידות עמוקה לתרופות. התרופה הועברה במהירות לראש רשימת תרופות ה- HIV המועדפות בארה"ב.

2014

חוק הטיפול המשתלם (ACA) הרחיב את ביטוח הבריאות לאנשים שכיסו בעבר כיסוי. לפני שהחוק נכנס לתוקף, פחות מאחד מכל חמישה אמריקאים עם HIV היו בביטוח בריאות פרטי.

ציון דרך: גילוי מקור ה- HIV

בינתיים, מדענים באוניברסיטת אוקספורד שחקרו רשומות היסטוריות וראיות גנטיות הגיעו למסקנה שמקורם של HIV עשוי כנראה בקינשאסה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו או בסביבתה.

הוא האמין כי צורה היברידית של נגיף החיסון החיסוני (SIV) קפצה מה- פאן טרוגלודיטים שימפנזה לאדם כתוצאה מחשיפה לדם או מבליעת בושם.

2015

המחקר העיתוי האסטרטגי של הטיפול האנטריטרו-ויראלי (START) שוחרר לנציגים בכנס האגודה הבינלאומית לאיידס בוונקובר, קנדה. המחקר, שהראה כי טיפול ב- HIV שניתן בזמן האבחון יכול להפחית את הסיכון למחלות קשות ב -53%, העלה קריאות לשינויים מיידיים במדיניות הציבורית.

ארבעה חודשים לאחר מכן, ארגון הבריאות העולמי פרסם הנחיות מעודכנות הממליצות על טיפול ב- HIV בזמן האבחון, ללא קשר לספירת CD4, מיקום, הכנסה או שלב המחלה. הם המליצו עוד על השימוש ב- PrEP בקרב אלו הנמצאים בסיכון משמעותי לחלות ב- HIV.

ביום האיידס העולמי, ה- CDC דיווח כי אבחנות ה- HIV השנתיות בארה"ב צנחו ב -9%, עם הירידות החדות ביותר בקרב הטרוסקסואלים ונשים אפרו-אמריקאיות. לעומת זאת, גברים הומוסקסואליים צעירים נותרו בסיכון גבוה לזיהום; דיווחו על גברים הומואים אפרו-אמריקאים שיש סיכוי של 50/50 לרכוש HIV במהלך החיים.

ב- 21 בדצמבר ביטל ה- FDA את האיסור בן 30 שנה על תרומות דם מגברים הומואים וביסקסואלים עם אזהרה בולטת: רק הגברים שלא קיימו יחסי מין במשך שנה יכולים לתרום. ההחלטה עוררה כעס מצד פעילי האיידס, שהתעקשו כי מדובר באפלייה ולא פחות מאשר איסור בפועל.

2016

על פי ארגון הבריאות העולמי, 38.8 מיליון אנשים נדבקו ב- HIV, וביחד כמעט 22 מיליון איש מתו מסיבות הקשורות ל- HIV.

עם עדויות לכך שטיפול אוניברסאלי ב- HIV יכול להפוך את שיעורי ההדבקה, האומות המאוחדות השיקה את האסטרטגיה 90-90-90 שמטרתה לזהות 90% מהאנשים החיים עם HIV, להציב 90% מהאנשים המזוהים בחיוב לטיפול, ולהבטיח ש- 90% אלו שהיו בטיפול הצליחו להשיג עומסים נגיפיים שלא ניתנים לגילוי.

2017

בחודש מאי, דוח CDC העלה כי שיעור המוות מ- HIV / איידס בקרב אנשים שחורים ואפרו-אמריקאים ירד משמעותית: בקרב ילדים בגילאי 18 עד 34, מקרי המוות הקשורים ל- HIV צנחו ב -80%. בקרב בני 35 ומעלה, מקרי המוות ירדו ב -79%.

2018

השנה החלה עם מותה של חוקרת איידס בולטת, מתילדה קרים, ב- 15. בינואר. קרים ייסד את הקרן לחקר איידס (amfAR) בשנת 1985. מאז השקיע הארגון יותר מ -517 מיליון דולר בתוכניותיו.

כעבור שבוע השיקה ה- NIH מחקר עולמי לבדיקת משטרי הטיפול האנטי-טרו-ויראליים לנשים בהריון עם HIV ותינוקותיהן. המטרה היא לוודא שנשים כאלה וילדיהן יקבלו את הטיפול הבטוח והיעיל ביותר.

1 בדצמבר היה יום השנה ה 30 ליום האיידס העולמי.

ציון דרך: מניעת HIV / AID הופכת להייטק

חוקרים במעבדה הלאומית של לוס אלמוס מצאו כי ניתן להשתמש בסימולציה ממוחשבת כדי לחזות כיצד HIV מתפשט, מה שמאפשר למחלקות הבריאות במדינה לעקוב אחר התפשטות הנגיף ויש להם כלי חדש ועוצמתי שיסייע במניעת זיהומי HIV חדשים.

מילה מ- Wellwell

עם כל הפחד והכעס שנגרמת ממגפת ה- HIV / איידס, היא שינתה את נוף המדע והפוליטיקה באינספור דרכים, במיוחד בכל הקשור לתמיכה בעד זכויותיהם והגנתם של חולים. זה גם אילץ את המעקב המהיר אחר תהליך אישורי התרופות תוך שהוא מדרבן את החוקרים לפתח רבים מהכלים הגנטיים והביו-רפואיים שאנו לוקחים כמובנים מאליהם כיום.

העובדה הפשוטה ש- HIV עבר מאבחון קטלני כמעט אחיד לאנשים שאנשים יכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים למרותם היא לא פחות ממדהימה. ובכל זאת, יש לנו דרך ארוכה לעבור ושיעורים רבים ללמוד לפני שנוכל לשקול את המשבר נגמר. רק על ידי התבוננות לאחור נוכל להבין טוב יותר את האתגרים שעומדים בפנינו כשאנו מתקדמים לקראת הפיכת HIV / איידס לנחלת העבר.