תוֹכֶן
- אנשים עם HIV מאבדים יותר שנים מעישון מ- HIV
- עישון מגביר מאוד את הסיכון לסרטן הריאות
- הסיכון שלך להתקף לב ושבץ מוחי הוכפל
- מעשנים מושפעים באופן לא פרופורציונלי מסרטן צוואר הרחם והאנאלי
- עישון מגביר את הסיכון להעברת HIV לתינוקך
שקול, מצד אחד, כי HIV גורם לדלקת מתמשכת המתורגמת לשיעורים גבוהים יותר של מחלות הקשורות ל- HIV ולא ל- HIV. כעת הוסף לנטל העישון והשפעתו על מערכות הריאות, הלב ואיברים אחרים, וקל לראות מדוע סיגריות נחשבות כיום לתורמת הגדולה יותר לבריאות לקויה ולמוות בטרם עת בקרב אנשים נגועים ב- HIV - אפילו אלה טיפול אנטי-טרו-ויראלי מדכא לחלוטין.
מה שעושה את זה יותר מדאיג הוא העובדה כי שיעור העישון בקרב אנשים עם HIV בארה"ב הוא כפול מזה של כלל האוכלוסייה. ולמרות שהסיבות לכך רבות, אחת הסיבות העיקריות היא כישלון הטיפול ב- HIV כהיבט של הטיפול הראשוני.
לעתים קרובות מדי מטפלים ב- HIV בבידוד, כאשר חולים ורופאים לעתים קרובות מציבים את כל אמצעי הבריאות המונעים לצד אחד. אז במקום לשלב הפסקת עישון לצד הטיפול והטיפול בזיהום ב- HIV, אנו מתמקדים בהורדת העומס הוויראלי לרמות שלא ניתנות לגילוי ומשאירים את נושא העישון למועד אחר.
אנחנו כבר לא יכולים לעשות את זה. כיום, מחקר אחר מחקר הראה כי עישון לא רק מקטין באופן משמעותי את תוחלת החיים בקרב אנשים עם HIV, אלא מגביר את הסיכון למחלות ואף להעברת מחלות.
אנשים עם HIV מאבדים יותר שנים מעישון מ- HIV
לא משנה אם אתה מטפל ב- HIV או לא, מחקר מאוניברסיטת קופנהגן הגיע למסקנה כי עישון כגורם סיכון עצמאי קשור לאובדן חיים של יותר מ 12.3 שנים בהשוואה למעשנים בכלל האוכלוסייה.
המחקר, שכלל 2,921 אנשים עם HIV ו- 10,642 אנשים שאינם נגועים, הסיק עוד כי שיעור התמותה בקרב מעשנים עם HIV היה יותר משלוש מזה של עמיתיהם שאינם נגועים.
כאשר משווים בין אנשים מעשנים לבין אנשים שאינם מעשנים עם HIV, הפער נהיה גדול עוד יותר. על פי המחקר, תוחלת החיים החציונית של מעשן בן 35 עם HIV הייתה 62.6 שנים לעומת 78.4 שנים עבור לא מעשן עם HIV- אובדן של כמעט 16 שנים.
עישון מגביר מאוד את הסיכון לסרטן הריאות
אמפיזמה וסרטן ריאות קשורים זה מכבר לעישון סיגריות, וההשפעה שלה על אנשים עם HIV נראית מסוכנת בהרבה ממה שדמיינו קודם.
מחקר רחב היקף שערך המחלקה לענייני ותיקים בארה"ב בדק את שיעורי סרטן הריאות בקרב 7,294 מעשנים עם HIV ו- 75,750 מעשנים ללא HIV. בדו"ח שלהם, החוקרים הגיעו למסקנה כי שיעור סרטן הריאות היה כמעט פעמיים בקרב אוכלוסיית ה- HIV המעשנים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית בעישון וכי חלה עלייה מדהימה פי 14 בסיכון לסרטן הריאות בקרב מעשנים עם HIV.
מה שהופך את הנתונים לרתיעים יותר הייתה העובדה שעליות אלה התרחשו ללא קשר לספירת CD4 של האדם, עומס נגיפי, היסטוריה של המחלה, או אם האדם היה בטיפול אנטי-טרו-ויראלי.
שיעורי התמותה בקרב מעשנים עם HIV היו גם גבוהים יותר, כאשר שיעור ההישרדות של סרטן הריאות היה 10% בלבד לעומת 40% מהמעשנים בכלל האוכלוסייה.
הסיכון שלך להתקף לב ושבץ מוחי הוכפל
בין אם מעשנים ובין אם לא, מחלות לב נותרות דאגה רצינית בקרב אנשים הסובלים מזיהום ארוך טווח ב- HIV. על פי מינהל הוותיקים האמריקני, עישון כגורם סיכון עצמאי קשור לעלייה כפולה בסיכון להתקף לב בקרב אנשים עם HIV בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
נראה שזה נכון גם עבור אנשים שטופלו בטיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART), עם מחקר שנערך בשנת 2016 על ידי חוקרים מבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, שהגיע למסקנה כי ART לבדו לא הספיק להפחתת דלקת עורקים גבוהה הקשורה למחלות לב.
אם אתה אדם עם HIV אשר מעשן, התוצאות גרועות אף יותר, עם סיכון של יותר מפי שניים להתקף לב או שבץ מוחי בהשוואה לאנשים עם HIV שמעולם לא עישנו.
אין זה אומר, עם זאת, אי אפשר להפוך את הדברים. אותו מחקר הראה כי על ידי הפסקת סיגריות, הסיכון למחלות לב חריפות ירד בכמעט מחצית במהלך שלוש שנים.
מעשנים מושפעים באופן לא פרופורציונלי מסרטן צוואר הרחם והאנאלי
סרטן צוואר הרחם, במיוחד סרטן צוואר הרחם הפולשני (ICC), סווג זה מכבר כמחלה המגדירה איידס על ידי המרכזים לבקרת ומחלות זיהום. באופן דומה, סרטן פי הטבעת, שנראה לעיתים קרובות בקרב האוכלוסייה הכללית, מופיע בשיעורים גבוהים להפליא בקרב גברים חיוביים ל- HIV המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM).
נגיף הפפילומה האנושי (HPV) קשור לשני סוגי סרטן אלו, עם זן מסוים של "סיכון גבוה" המקדם התפתחות נגעים טרום סרטניים - אשר, מצדם, יכולים להתקדם לגידול ICC ואנאלי.
לא רק שנראה כי עישון משנה את המסלול הטבעי של HPV ומגביר את הסיכון לשתי המחלות הללו, אלא הוא משלב את שיעור סרטן אלו בקרב אנשים נגועים ב- HIV - עם עלייה של פי 15 בסיכון לסרטן צוואר הרחם. בקרב נשים ועלייה של פי 40 בסיכון לסרטן פי הטבעת ב- MSM בהשוואה לאוכלוסיית ארה"ב הכללית.
יתר על כן, נראה כי הסיכון לפתח HPV סימפטומטי (למשל, יבלות אנאליות, נגעים טרום סרטניים) מחמיר על ידי עישון בקרב אנשים עם HIV. מחקר שנערך בשנת 2013 על ידי חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון בסיאטל העלה כי עשויה להיות עליה של פי 3 ברכישת ה- HPV בקרב MSM נגוע ב- HIV אשר מעשן לעומת MSM נגוע ב- HIV שמעולם לא עישן.
עישון מגביר את הסיכון להעברת HIV לתינוקך
גם בעולמות המפותחים והמתפתחים, התערבויות רפואיות למניעת העברת איידס ל- HIV (PMTCT) היו יעילות מאוד.
בארה"ב, השכיחות ירדה לכ- 100 מקרים חדשים בשנה, ואפילו בדרום אפריקה - המדינה עם המספר הגבוה ביותר של זיהומי HIV בכל העולם - ראינו את שיעורי ההיארעות מ- 30% לפני התחלת PMTCT בשנת 2001 ל -2.7% בלבד עד שנת 2010.
עם זאת, ההצלחה שנראתה בסולם האוכלוסייה אינה משקפת בהכרח את המתרחש באופן אינדיבידואלי אם אם חיובית ל- HIV מעשנת. תחקיר רחב היקף שנערך על ידי חוקרים במחקר העוקבות אמהות ותינוקות (מחקר בן ארבע שנים שנערך בברוקלין ובברונקס, ניו יורק) בחן את ההשלכות של עישון בשיעורי העברת HIV לפני הלידה.
מה שהם מצאו היה שאמהות בהריון עם HIV שעישנו לאחר השליש הראשון היו בעלות פי שלוש בסיכון להעביר HIV לתינוקות שלהן בהשוואה לעמיתים שלא עישנו לאחר השליש הראשון.
עליות אלה נקשרו לקרע של קרומים לפני המועד. במיוחד אצל אמהות שלא טופלו ב- HIV לפני הלידה (או שלא היו להן עומס נגיפי מדוכא לחלוטין בזמן הטיפול), קרעים כאלה יכולים להגדיל באופן דרמטי את הסבירות להעברה לילד שטרם נולד.