תוֹכֶן
איש חולים הוא תת-התמחות של רופא המטפל בחולים אך ורק בבית חולים. מאושפזים מטפלים במה שמכונה רפואה בבית חולים, התמחות רפואית שבמרכזה הטיפול בחולים מאושפזים חריפים. מאושפזים אינם מקפידים על נוהגים חיצוניים אלא מעניקים טיפול בלעדי לחולים במהלך שהותם בבית החולים. זה משפר את הפיקוח ועקביות הטיפול בחולים תוך מתן מועד מתוזמן מחוץ ל"סיבובים "הרגילים של הרופא.אשפוזים מטפלים ברופאים האחראים על עריכת תוכנית טיפול ועל הטיפול הכולל של המטופל, החל מהכניסה ועד השחרור. מאושפזים עשויים להתערב במידת הצורך, אך למעשה הם נמצאים בכוננות לתת מענה לצרכים הרפואיים המיידיים של המטופל.
התנאי אשפוז הוטבע בשנת 1996 על ידי ד"ר. רוברט ווצ'ר ולי גולדמן מאוניברסיטת קליפורניה שבדרום קליפורניה כדי לתאר מודל חדש לטיפול באשפוז.
ריכוזים
תפקידו העיקרי של איש חולים הוא לשפר את איכות הטיפול בחולים המאושפזים. פעולה זו יכולה להפחית את משך האשפוז, את עלות האשפוז ואת קצב האשפוז החוזר.
מאושפזים משמשים ככלליסטים, כלומר הם בעלי השכלה, ניסיון ותעודה כדי לענות כראוי על הצרכים הרפואיים הכלליים של המטופל ללא קשר למצבו. אם יש בעיה מחוץ לתחום העיסוק של הרופא, יקרא מומחה.
איש חולים אינו רופא "מחרוזת שנייה" אלא רופא מוסמך לחלוטין שמעדיף להתאמן במסגרת בית חולים. ברגע שמטופל משוחרר, איש חולים אינו משתתף עוד בטיפול השוטף אלא להתייעץ עם הרופא הראשוני במהלך המעבר.
נראה שחלק מהמטופלים נהנים יותר מטיפול באשפוז, כולל אנשים הזקוקים לשיקום גופני נרחב. מרבית המחקרים מצביעים על כך שפיקוח ידני ומונחה על ידי רופא נראה שמאיץ את ההחלמה.
לדוגמא, מחקר שנערך באוניברסיטת לויולה משנת 2009, ובו השתתפו 140 חולים שעברו ניתוח לשיקום אורתופדי, הגיע למסקנה כי הטיפול באשפוזים הקטין את משך השהייה בבתי חולים ב -3.8 ימים והועיל לחולים קשים ביותר.
מומחיות פרוצדוראלית
רוב האשפוזים מאומנים ומוסמכים על ידי רפואה פנימית, אם כי חלקם מגיעים מתחומי רפואה אחרים, כגון פרקטיקה משפחתית או ילדים.
כחלק ממערכת האשפוז, אישפוז אחראי על שיפור (ולעיתים מעקב ומדידה) של איכות הטיפול בחולה. הם אינם מעורבים בניהול עלויות, תקציבים או החזרים רפואיים (משימות המוקצות בדרך כלל למנהל בית החולים). במקום זאת, תפקידם מתרכז אך ורק בצרכי המטופלים.
מאושפזים משמשים גם כמובילים ביוזמות לשיפור בטיחות המטופלים. זה כולל צמצום מחלות שנרכשו על ידי בתי חולים, הבטחת שחרור מהיר ומתאים של חולים, והפחתת שיעור האשפוז החוזר של 30 יום. בתור הניהול המשותף שלהם, מאושפזים מקלים גם על חלק מהמתחים הכספיים וניהול הזמן שחווים רופאים ראשוניים.
כיום האחריות על הטיפול בחולים משותפת יותר ויותר על ידי רופא החוץ הרפואי שרואה חולים במשרד ואישפוז האשפוז המטפל בחולים בבית החולים.
תת התמחויות
תלוי בגודל בית החולים, לפעמים מאושפזים יקבלו תפקיד מומחה. זה נכון במיוחד לגבי רופאים שנכנסים למקצוע מתחומים כמו נוירולוגיה, כירורגיה, קרדיולוגיה או רפואת ילדים.
רפואת בתי החולים מתפתחת כל העת ומוצאת דרכים חדשות וטובות יותר לנצל את כישוריו של הרופא. לשם כך, יש מגוון הולך וגדל של תת-התמחות שאשפוז יכול לבחור לעסוק בהם:
- אישורים אחראים על קבלה ושחרור מתאימים של חולים.
- נוירו-חולים טיפול בחולים שטופלים או נמצאים בסיכון לבעיות נוירולוגיות.
- לילית לילה הם מאושפזים העובדים במשמרות לילה של 12 שעות.
- פרוצדורליסטים לפקח ולבצע פרוצדורות כמו דקירות מותניים, הכנסת קטטר, הזנה פנימית, אינטובציה לחמצן וכו '.
- הַקָפוֹת הם מאושפזים שמקדישים את מלוא תשומת הלב למטופלים המאושפזים.
- כירורגים הם מנתחים העובדים אך ורק במחלקות כירורגיות.
הכשרה והסמכה
כמו כל הרופאים, על האשפוזים להשלים תואר ראשון בן ארבע שנים בתוספת ארבע שנות לימודי רפואה כדי לקבל את התואר ברפואה. לאחר מכן, על המועמד לאשפוז להשלים מספר שנות לימודי רפואה (GME), הכוללים שנה אחת. התמחות ושלוש שנות הכשרה לתושבות.
חלק מתוכניות השהייה פיתחו מסלולי הדרכה העוסקים בהיבטים המרכזיים של רפואה בבית חולים, כולל הערכת איכות / שיפור איכות (QA / QI) ומעבר הטיפול מאשפוז לאשפוז.
כמומחיות חדשה יחסית, אישורי בית חולים רבים לא נחקרו בעבר באופן פעיל על ידי אישורי לוח ולא נדרשו על ידי כל בתי החולים. זה התחיל להשתנות עם הנוכחות ההולכת וגוברת של המועצה האמריקאית לרפואה בבית חולים (ABHM), שנוסדה בשנת 2009 והינה חלק מהמועצה האמריקאית להתמחות רופאים (ABPS).
בנוסף לתעודת הסמכת ABHM, המועצה האמריקאית לרפואה פנימית (ABIM) מציעה תוכניות הסמכה להשגת ייעוד ממוקד ברפואה בבית חולים (FPHM).
כיום ישנם למעלה מ -57,000 אשפוזים בפועל בארצות הברית, על פי האגודה לרפואה בבית חולים. רובם מועסקים על ידי בית חולים או משרד קבלני אישפוז.
פונה לאשפוז
מאושפזים נמצאים שם כרופאים כשאתה זקוק להם, במיוחד מעגלים שמוקדשים אך ורק לחולים במיטות. אינך צריך לקבוע פגישה. אם יש לך בעיה רפואית שהצוות הסיעודי לא יכול לטפל בה, אתה יכול לבקש לדבר עם האשפוז התורן.
מאושפזים בדרך כלל נמצאים בתורנות ולעתים קרובות ישתנו במהלך האשפוז. לרוב חוסמים מתוכננים למשמרות של 10 עד 12 שעות למשך חמישה עד שבעה ימים רצופים, ואחריהם בדרך כלל חמישה עד שבעה ימי חופש. תזמון החסימה מספק עקביות רבה יותר של טיפול לעומת קיום רופא אחר מדי יום.
מילה מ- Wellwell
להיות אשפוז נדרשת אמפתיה, חמלה, גמישות, ניסיון, יחסי אנוש וסיבולת כדי להתמודד עם סגל משתנה של מצבים ואישיות רפואיות. זה לא נדיר שחולים אומרים שאשפוזים הם אנשי הצוות שנראים להם הכי הרבה נוחות ובטחון במהלך שהותם בבית החולים.