תוֹכֶן
האבחנה של מחלת צ'אגאס תלויה בשאלה אם הזיהום חריף, כרוני או מולד.
מחלת שאגאס חריפה
הזמן האופטימלי לאבחון מחלת צ'אגאס הוא בשלב החריף של המחלה, כאשר הסיכוי למיגור זיהום טריפנוסומה קרוזי (T. cruzi) בתרופות אנטי-טריפנוסומליות הוא הגבוה ביותר.
למרבה הצער, הזדמנות זו מוחמצת לעתים קרובות מדי. הסיבה לכך היא שהתסמינים הנגרמים על ידי מחלת צ'אגאס חריפה הם בדרך כלל קלים ולא מדאיגים במיוחד, כך שאנשים עם צ'אגות חריפות בדרך כלל אינם פונים לעזרה רפואית.
צפו להתפרצויות
אנשים החיים באזורים אנדמיים צריכים לשים לב לתסמינים פוטנציאליים של מחלת צ'אגאס חריפה, במיוחד אם הבחינו בעקיצות חרקים בולטות במיוחד או ממושכות במיוחד, או אם הם מודעים להתפרצות מחלת צ'אגאס באזורם. אם הם חשודים הם צריכים לפנות לרופא.
באשר לרופאים, חשוב שגם הם יישארו חשודים כי מחלת צ'אגאס עשויה להיות קיימת ואז יעשו את בדיקות האבחון הנדרשות. בפועל בפועל, זה בדרך כלל מתרחש רק במהלך התפרצויות מקומיות מוכרות, כאשר מתקיימת סינון בקהילה.
מדריך דיון לרופא מחלות שאגאס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
ביצוע האבחנה
בשלב החריף של מחלת צ'אגאס, מספר טפילי T. cruzi בזרם הדם הוא בדרך כלל די גבוה. זה מאפשר לבצע אבחנה של צ'אגאס על ידי בדיקת דגימות דם שהוכנו במיוחד במיקרוסקופ. עם זאת, מספר ה- T. cruzi בזרם הדם יורד במהירות לאחר 90 הימים הראשונים, גם אם לא ניתן טיפול.
הבדיקה המיקרוסקופית של הדם אינה עוד אמצעי אמין לאבחון מחלת שאגאס לאחר אותה תקופה. בדיקת המיקרוסקופ כמעט אף פעם לא שימושית בשלב הכרוני של צ'אגאס.
בנוסף לבדיקה המיקרוסקופית, בדיקת דם במעבדה יכולה להיות מדויקת מאוד באבחון מחלת צ'אגאס חריפה. זה נעשה בבדיקת תגובת שרשרת פולימראז (PCR), המגלה את ה- DNA של T. cruzi בדגימת הדם. בדיקת PCR חיובית, כמו בדיקת המיקרוסקופ, מצביעה על כך שאורגניזמים של T. cruzi נמצאים בזרם הדם.
הסימפטומים הקשורים למחלת Chagas חריפה - כמו חולשה, חום, כאב גרון, פריחה וכאבי שרירים - ניתנים לבלבול בקלות עם אלו של מחלות אחרות, כגון תסמינים של מונונוקלאוזיס מדבק, או של זיהום חריף ב- HIV. לכן כאשר אדם המתגורר באזור אנדמי למחלת שאגאס נבדק באחד מהמצבים הללו, בדרך כלל מומלץ לבדוק גם זיהום T. cruzi.
צ'אגות כרוניות
במחלת צ'אגאס כרונית, אורגניזם T. cruzi בדרך כלל כבר אינו קיים בזרם הדם, ולכן בדיקה מיקרוסקופית של דגימת דם היא כמעט תמיד שלילית, וכך גם בדיקת PCR.
אבחון של מחלת Chagas כרונית בדרך כלל מסתמך על איתור נוגדנים שיוצרו על ידי הגוף כדי להדוף את הזיהום. מספר בדיקות פותחו בכדי לחפש נוגדנים ל- T. cruzi, כולל בדיקת חיסון מקושר לאנזים (ELISA) ובדיקת נוגדנים חיסוניים (IFA).
אף אחת מבדיקות הנוגדנים הללו אינן מדויקות מספיק בכדי להשתמש בה בעצמה, לכן כדי לאבחן מחלת Chagas כרונית, בדרך כלל נעשות לפחות שתי בדיקות נוגדנים שונות - ואם התוצאות שונות ביניהן, נעשה בדיקה שלישית כדי לשמש כ שובר שיוויון.
יחד עם זאת, יש לבצע בדיקות גם כדי לחפש את אחת הסיבות הפוטנציאליות האחרות לסוגי בעיות לב ומערכת העיכול הקשורות למחלת Chagas כרונית. רשימת התנאים שיכולים לעשות זאת היא למרבה הצער ארוכה למדי, ורופאים צריכים להשתמש בשיקול דעת קליני רב כדי להחליט אילו בדיקות לעשות ובאיזה סדר.
צ'אגות מולדות
עד 10 אחוזים מהתינוקות שנולדו לאמהות הנגועות בת 'קרוזי יפתחו מחלת צ'אגאס חריפה - מצב הנקרא מחלת צ'אגאס מולדת. חשוב כי תינוק עם מחלת צ'אגאס מולדת יטופל בטיפול אנטי-טריפנוסומלי למניעת סיבוכים כרוניים.
יש לשקול את האפשרות למחלת צ'אגאס מולדת בכל ילוד שאמו היא מאזור בו המחלה היא אנדמית. בדיקות טרום לידתיות נעשות לעיתים קרובות אצל נשים בהריון המתגוררות באזורים כאלה, ואז ניתן לבדוק את התינוקות של האמהות הנבדקות חיוביות למחלה.
בדיקת התינוקות עצמם לאיתור מחלת צ'אגאס מולדת נעשית בדרך כלל בלידה באמצעות בדיקת PCR של דם הטבורי, או על דגימת דם שהושגה במהלך הימים הראשונים שלאחר הלידה. אם ידוע כי האם חיובית למחלת צ'אגאס וההקרנה הראשונית של התינוק היא שלילית, יש לבצע בדיקות חוזרות של התינוק לאחר חודש או חודשיים.
כיצד מטפלים במחלת צ'אגאס