סכנות שבר בירך ושיעורי תמותה

תוֹכֶן

• כמה מסוכן הירך השבורה כשאתה מבוגר יותר?
• שיעורי התמותה מכפילים
• גורם מוות לאחר שבר בירך
• שכיחות ועלויות בריאות של שברים בירך בצפון אמריקה

עצם שבורה אולי לא נשמעת רצינית, אבל אם אתה גבר או אישה מבוגרים, שבר בירך יכול להיות התחלה לבעיות בריאותיות קשות רבות. עד כמה מסוכן הירך השבור אצל אדם מבוגר ומה שיעור התמותה לאחר שבר בירך? ירך שבורה, המכונה גם שבר בירך, עלולה להוביל לנכות חמורה, אפילו למוות.

כמה מסוכן הירך השבורה כשאתה מבוגר יותר?

למפלים יש את הכבוד המפוקפק להיות הגורם העיקרי לפציעה ולמקרי מוות הקשורים לפציעה בקרב אנשים מעל גיל 65. נפילה עלולה לגרום לירידה משמעותית בעצמאות; אדם שיש לו שבר בירך כבר לא יוכל לחיות באופן עצמאי בקהילה וייתכן שיהיה עליו לעבור לטיפול במגורים כדי לקבל סיוע רב יותר בפעילות היום יומית.

שיעורי התמותה מכפילים

תמותה של שנה לאחר שבר בירך היא 21% לאחר הטיפול בשבר בניתוח. אם לא מטפלים בשבר בירך בניתוח, התמותה לשנה היא כ- 70%.

משמעות הדבר היא שארבעה מתוך חמישה קשישים ישרדו בשנה הראשונה לאחר שבר בירך. שיעור התמותה הזה היה בעצם ללא שינוי מאז שנות השמונים, ואילו שיעורי התמותה במצבים אחרים ירדו באופן משמעותי.

מספר מחקרים הראו כי שיעור התמותה מכל הסיבות מכפיל את עצמו בקרב חולים קשישים לאחר שבר בירך.

מחקר שנערך בשנת 2017, שעקב אחר למעלה מ- 122,000 בני אדם בארצות הברית ובאירופה, מצא כי שיעור התמותה מכל הסיבות הוכפל במהלך למעלה מ- 12 שנים בקרב אלו שסבלו משבר בירך. העלייה בתמותה הייתה הגדולה ביותר בשנה הראשונה לאחר השבר, כמעט פי שלושה מהצפוי בקרב אוכלוסיית הגריאטריה הכללית. זה פחת עם הזמן אך נשאר כמעט פי שניים מהצפוי לאחר שמונה שנים ומעלה.

מאמר משנת 2011 שפורסם ב כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני (רפואה פנימית) חקרו בסך הכל 5,580 נשים מבוגרות במשך כמעט 20 שנה למחקר שברים אוסטאופורוטיים (SOF). שיעור התמותה היה כפול בקרב הנשים ששבר ירך בשנה הראשונה לאחר הפציעה. במילים אחרות, במהלך 12 החודשים שלאחר שבירת מפרק הירך, לאותן נשים היה סיכון כפול למוות בהשוואה לנשים בגיל דומה ללא שבר בירך. יותר ממחצית מקרי המוות התרחשו בשלושת החודשים הראשונים לאחר הפסקה.

מחקרים קודמים, כגון מטא-אנליזה שפורסמה בשנת 2010 ב תולדות הרפואה הפנימית, הראו שיעור גבוה עוד יותר של תמותה לטווח קצר לאחר שבר בירך. בסקירה זו של מחקרים שפורסמו בין השנים 1957 - 2009 (בהשתתפות סך של 578,436 נשים ו- 154,276 גברים מעל גיל 50), חוקרים מבלגיה וארצות הברית מצאו את הסיכון למוות בקרב גברים ונשים בשלושת החודשים שאחרי שבר בירך יהיה גבוה פי חמישה ושמונה. בעוד שהסיכון הגדול יותר למוות פחת שנתיים לאחר השבר, שיעורי התמותה נותרו גבוהים יותר מאשר אצל אנשים מבוגרים שמעולם לא נשברו מפרק הירך, אפילו לאחר 10 שנות מעקב. תמותה עודפת הייתה גבוהה יותר בקרב גברים בהשוואה לנשים בסקירה זו.

גורם מוות לאחר שבר בירך

ממה מתים החולים לאחר שבר בירך? במחקר שנערך בשנת 2011 נמצא כי בהשוואה לבקרות בגילאים דומים, מספר גדול יותר של נשים מתו מדלקת ריאות והפרעות קוגניטיביות. בתוך ה ארכיונים לרפואה פנימית ניתוח הוצעו מספר סיבות לתמותה קצרת טווח, כולל בעיות שעלולות להתרחש לאחר הניתוח (כגון תסחיף ריאתי, זיהום ואי ספיקת לב). בנוסף, בעיות בריאות שעלולות היו לגרום לירידה מלכתחילה - כמו דמנציה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ומחלות לב וכלי דם - מצוינות גם הן כתורמות לעלייה בתמותה. החוקרים מציינים כי באופן כללי, אנשים ששוברים ירך לקויים יותר בתפקוד לפני השבר בהשוואה לאלו שאין להם שבר.

הגיל הוא אמנם גורם סיכון עיקרי לנפילות, אך אדם בריא וכושר עשוי להיחשב כגיל כרונולוגי נמוך יותר, מה שמשאיר אותם פחות רגישים לנפילות ולשברים.

שכיחות ועלויות בריאות של שברים בירך בצפון אמריקה

שברים בירך מהווים עלות בריאותית גדולה מבחינת הטיפול בנפגעים. בארצות הברית כ -300,000 איש חווים שבר בירך בכל שנה. בקנדה, בין 30,000 ל -45,000 אנשים מבוגרים שוברים מפרק הירך בכל שנה, כאשר הנטל הכלכלי מוערך ביותר מ- 650 מיליון דולר.

המחקר ממשיך כיצד הכי טוב למנוע נפילות הגורמות לשברים, כולל תכנון טוב יותר של מכשירים מסייעים כמו הליכונים, חומרי ריצוף רכים יותר בבתי אבות, ופיזיותרפיה תעסוקתית ופיזית ממוקדת להגברת האיזון והכוח.