תוֹכֶן
היפרקלמיה מאובחנת כאשר רמת האשלגן בסרום שלך נמדדת 5.5 mEq / L ומעלה. זה יכול להיגרם על ידי בליעת אשלגן רב מדי, אי הפרשת אשלגן מספיק או על ידי דליפת אשלגן מהתאים.1:50
סקירה כללית של היפרקלמיה
בדיקה יכולה לעזור לקבוע אילו מהמנגנונים הללו מפעילים את האשלגן הגבוה שלך. רק כשתדע מדוע יש לך היפרקלמיה, אתה יכול לטפל בה כראוי ולקוות למנוע הישנות.
בדיקת דם
לפני שתעבור בדרך של הערכה רשמית, הרופא שלך ירצה לוודא שיש לך היפרקלמיה אמיתית.
לעתים קרובות, רמות האשלגן מוגברות כוזב, מצב המכונה פסאודו-היפרקלמיה, בגלל האופן שבו הדם שלך נמשך.
חוסם עורקים המונח בחוזקה או ארוכה מדי עלול לגרום לתאי הדם האדומים להתמוסס או להתפוצץ, וזליגת אשלגן לדגימה. התכווצות חוזרת ונשנית של האגרוף במהלך הניקוי עלולה לגרום גם לדליפת אשלגן מהתאים שלך, ולהגדיל את תוצאות המעבדה שלך עד 1 עד 2 מק"ג / ליטר.
המשימה הראשונה של הרופא שלך היא לבדוק מחדש את רמת האשלגן שלך. אם הרמות שלך נשארות גבוהות, הרופא שלך עשוי להזמין את הבדיקות הבאות.
מדריך דיון לרופא היפרקלמיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
בדיקות ראשוניות
אי ספיקת כליות, בין אם היא חריפה או כרונית, היא אחד הגורמים השכיחים ביותר להיפרקלמיה. כאשר הכליות נכשלות, הן אינן מסוגלות להפריש אשלגן כראוי. זה יכול להוביל להצטברות של אשלגן בדם.
מבחני הקרנה עשויים לכלול
- לַחמָנִיָה
- קריאטינין
- פאנל מטבולי
- ספירת דם מלאה
חנקן אוריאה בדם (BUN) וקריאטינין מודדים את תפקוד הכליות שלך ונכללים כחלק מהפאנל המטבולי הבסיסי. בדיקות אחרות בפאנל כוללות נתרן, כלוריד, ביקרבונט וגלוקוז. ערכי מעבדה אלה משמשים לחישוב פער אניונים שמעיד על חומציות מטבולית אם הוא מוגבר.
חומצה יכולה לשאוב אשלגן מהתאים ולדם. רמות גלוקוז גבוהות, כפי שניתן לראות בסוכרת בלתי מבוקרת, יכולות לעשות את אותו הדבר. רמות נתרן נמוכות מול רמות אשלגן גבוהות יכולות להצביע על מצב הורמונלי המכונה היפואלדוסטרוניזם.
ספירת דם מלאה יכולה להיות גם בדיקת סקר מועילה. ספירת הדם הלבן יכולה להיות סימן לזיהום או דלקת בגוף. רמות המוגלובין נמוכות והמטוקריט משקפות אנמיה. אנמיה הנגרמת על ידי התמוטטות כדוריות הדם האדומות, המכונה גם אנמיה המוליטית, עלולה לשחרר רמות גבוהות של אשלגן לדם.
בדיקות ספציפיות
בהתאם לסימפטומים ולהיסטוריה הרפואית שלך, הרופא שלך עשוי גם לבחור לבצע כמה מהבדיקות הבאות.
- אלדוסטרון: אלדוסטרון הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה המווסת את לחץ הדם. גם אם רמות האשלגן גבוהות ורמות הנתרן נמוכות, יש צורך ברמת אלדוסטרון כדי לאשר אבחנה של היפואלדוסטרוניזם. לחץ דם יתר נפוץ גם עם המצב.
- קריאטינין פוספוקינאז (CPK): רמות גבוהות של CPK מצביעות על פגיעה בשרירים. לא רק אנזים זה דולף מהשרירים אלא שהוא יכול להציף את הכליות, מה שמוביל לאי ספיקת כליות במה שמכונה רבדומיוליזה. גם אשלגן דולף החוצה מרקמת השריר.
- רמות דיגוקסין: Digoxin הוא אחת התרופות רבות שיכולות להיות תופעת לוואי של היפרקלמיה. שלא כמו חוסמי בטא שיכולים גם להגדיל את האשלגן בסרום, לדיגוקסין יש בדיקת דם כדי לבדוק כמה תרופות יש בדם.
- בדיקות חומצה אורית וזרחן: כאשר התאים מתפרקים הם משחררים חומצת שתן וזרחן בנוסף לאשלגן. זה יכול להתרחש באנמיה המוליטית או בהתלקחויות של מחלת מגל. זה יכול להתרחש גם בתסמונת תמוגה של הגידול כאשר יש התמוטטות מסיבית של תאים לאחר כימותרפיה.
בדיקות שתן
ניתוח שתן פשוט מחפש דם, גלוקוז, חלבון או זיהום בשתן. ממצאים חריגים יכולים להצביע על גלומרולונפריטיס, דלקת בכליה או גלומרולונפרוזיס, מצב שאינו דלקתי בו הכליה דולפת חלבון. זה יכול גם להראות סוכרת שאינה נשלטת.
בדיקות שתן עשויות לכלול:
- ניתוח שתן בסיסי
- אשלגן ונתרן בשתן
- מיוגלובין שתן
ניתן לבצע בדיקות שתן ספציפיות יותר כדי לבדוק את ביצועי הכליות. אם הפרשת שתן של אשלגן ונתרן הינה בגבולות הצפויים, הכליות אינן אשמות. יש לחקור סיבה שאינה כלייתית. בדיקת מיוגלובין בשתן יכולה לאשר אבחנה של רבדומיוליזה.
בדיקות לב
היפרקלמיה עלולה לגרום להפרעות קצב מסכנות חיים אם רמות האשלגן שלך גבוהות מדי. אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) היא כלי אבחון חשוב, לא רק לאיתור מקרים חמורים יותר של היפרקלמיה אלא גם כדי לזהות איזה סוג של הפרעת קצב קיימת.
א.ק.ג מודד את ההולכה החשמלית דרך הלב, מחדרי הלב העליונים, הפרוזדורים, אל התאים התחתונים, החדרים. כל שורה באק"ג מ- PQRST מייצגת הפעלה או התאוששות של תא אחר של שריר הלב.
ככל שאשלגן בסרום עולה, שינויים באק"ג מחמירים יותר. החל מרמות 5.5 מק"ג ומעלה ומעלה, החדרים עשויים להתקשות בהחלמה. ניתן לראות בכך גלי T שיא ב- ECG. הפעלת פרוזדורים מושפעת מ- 6.5 mEq / L כך שלא ניתן יהיה לראות עוד גלי p. ב 7.0 mEq / L, גלי QRS מתרחבים, המתאימים להפעלה מאוחרת של החדרים.
הפרעות קצב לב נוטות להתפתח ב 8.0 mEq / L. זה יכול לכלול כל דבר, החל מברדיקרדיה סינוס ועד טכיקרדיה חדרית. בתרחיש הגרוע ביותר, אסיסטולה, אובדן כל הדחפים החשמליים, יכולה להתרחש.
בעוד שאק"ג אינו מאבחן את הגורם להיפרקלמיה, הוא משקף את חומרת המצב. הפרעות קצב לב מצריכות טיפול בהתהוות.
אבחון דיפרנציאלי
אנשים עם שחמת, אי ספיקת לב וסוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח היפרקלמיה. מצבים כרוניים אחרים שיכולים להוות גורם כוללים עמילואידוזיס ומחלות מגל.
אם רושמים לך תרופות כמו מעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין, חוסמי בטא, ציקלוספורין, דיגוקסין, מינוקסידיל, ספירונולקטון וטקרולימוס, שים לב שרמות האשלגן שלך יכולות לעלות.
הרופא שלך עשוי לחפש גורמים אחרים להיפרקלמיה, כמו אי ספיקת כליות והיפואלדוסטרוניזם, כמפורט לעיל.