תוֹכֶן
מנתח הוא רופא שהוכשר לבצע פעולות כירורגיות. זהו מקצוע הדורש זריזות ידנית יוצאת דופן ומוטוריקה עדינה כדי לבצע את הטכניקות הדרושות לחקר מחלות, תיקון או הסרת רקמות פגועות, או שיפור תפקודו או מראהו של איבר או חלק גוף.לוקח לא פחות מ -13 שנות הכשרה והשכלה בכדי להיות מנתח כללי. מי שרוצה להתמחות יכול לצפות להוסיף עוד שנה-שנתיים להכשרה. אף על פי שניתן לתרגל רופאים בהתמחויות רפואיות אחרות (כגון רפואת עיניים, גינקולוגיה, רפואת שיניים ורפואת שיניים), כירורגיה היא המומחיות שלה ומקצועי המוקדש אך ורק להליכים כירורגיים.
ריכוזים
הליכים כירורגיים מסווגים באופן נרחב לפי דחיפותם, מיקומם, מטרתם, מידת הפולשנות וסוגי המכשירים והטכניקות המעורבים:
- מבוסס על דחיפות, פעולה עשויה להיחשב לבחירה, למחצה או לחירום.
- מבוסס על מיקוםניתן לתאר פעולות על ידי חלק הגוף (שד, מעי גס, נספח) או לסווג באופן כללי כמערכת העיכול (מערכת העיכול), אברי המין (איברי רבייה ושתן), כבד (כבד), נפרוטית (כליות), נוירולוגית (מערכת העצבים), אורטופדי (עצמות ומפרקים), ואחרים.
- מבוסס על מטרה, פעולה עשויה להיות חקרנית (אבחנתית), טיפולית, קוסמטית, מתקנת או משחזרת. זה עשוי להיות כרוך גם בקטיעה או השתלה
- מבוסס על מידת הפולשנות, ניתוח עשוי להיות פולשני מינימלי או לדרוש ניתוח פתוח.
- מבוסס על מכשור, אתה עלול לעבור ניתוח לייזר, מיקרוכירורגיה, ניתוח לפרוסקופי ("ניתוח חור מנעול"), אנגיופלסטיקה (באמצעות קטטר לניתוח דרך כלי דם), או ניתוח רובוטי.
סוגי נוהל
ניתן לזהות הליך כירורגי על ידי הסיומות המשמשות לסיווג מטרות הניתוח, כגון:
- -אקטומיה מתייחס להסרת איבר או מבנה, כגון כריתת תוספתן או כריתת רחם.
- -אוטומיהמתאר את החיתוך לאיבר או לרקמה, כגון עם לפרוטומיה.
- -סקופיה מתייחס לשימוש בהיקף בפעולה זעיר פולשנית, כגון לפרוסקופיה או ארתרוסקופיה.
- -אסטומיה משמש לתיאור הפתח הקבוע או הקבוע למחצה בגוף, כגון קולוסטומיה.
- -פלסטיקה משמש לתיאור ניתוחים משחזרים או מתקנים, כגון ניתוח אף או ארתרופלסטיקה.
ניתוחים נפוצים
רשימת הניתוחים שבוצעו היא אנציקלופדית. על פי מחקר שנערך בשנת 2014 ממשרד הבריאות והשירותים האנושיים בארה"ב, 15 הניתוחים הנפוצים ביותר שבוצעו בארצות הברית הם:
- מפרק הברך
- אנגיופלסטיה כלילית
- כריתת למינציה (ניתוח לחץ דם בעמוד השדרה)
- החלפת מפרק הירך
- היתוך שדרה
- כריתת כליה (הסרת כיס המרה)
- הסרת עצם חלקית (כולל אוסטאוטומיה)
- כְּרִיתַת הַרֶחֶם
- כריתה של המעי הגס (הסרת חלק מהמעי הגס או פי הטבעת)
- ליזת הידבקויות בצפק (הסרת רקמות צלקות המדביקות איברי בטן)
- כריתת תוספתן
- שבר בירך או נקע
- ניתוח כריתת עיניים (הסרת שחלה אחת או שתיהן)
- עקיפת עורקים כליליים
- שבר או פריקה של הגפיים התחתונות
מומחיות פרוצדוראלית
מנתחים מבצעים ניתוח על בסיס אשפוז או אשפוז. המנתח מוביל צוות כירורגי הכולל בדרך כלל רופא מרדים ואחות מוסמכת, אך עשוי לכלול גם עוזר כירורגי, טכנולוג כירורגי, אחות במחזור ופרפוזיה לב.
המנתח מעורב בכל שלבי הניתוח, כולל טיפול לפני הניתוח, תוך הניתוח ואחרי הניתוח.
טרום ניתוח
הטיפול לפני הניתוח משמש בעיקר כדי לוודא שאדם כשיר ומוכן לניתוח. שלב זה עשוי להיות קצר ביותר או לדרוש הכנה ממושכת במהלכו אדם עלול לרדת במשקל, לעבור הערכות לפני הניתוח או להמתין לקבלת איבר להשתלה.
ההערכה עשויה להיעשות על ידי המנתח, אך בבתי חולים היא מבוצעת לרוב על ידי אחות. המנתח אחראי בסופו של דבר לבחון את הממצאים ולתת את הברכה להמשיך. לפני הניתוח, המנתח היה צפוי להיפגש עם המטופל, לענות על כל שאלה ולעזור להפחית את כל החרדות שיש לחולה.
תוך ניתוח
השלב התוך-ניתוחי הוא הניתוח עצמו, המשתרע על פני הזמן בו מטופלים על גלגל לניתוח ומגלגלים אותו לחדר ההחלמה.
הניתוח יכלול בסופו של דבר חתך כלשהו. אנגיוגרפיה, למשל, תכלול חתך קטן בזרוע או ברגל, ואילו לפרוסקופיה תדרוש מספר חתכי חור מפתח כדי להכניס את היקף ומכשירי הניתוח. ניתוח פתוח הוא צורת הניתוח המסורתית בה מבצעים חתך גדול יותר עם אזמל.
לפני הניתוח ישטפו היטב את הידיים, מפרקי הידיים ואמות הידיים של המנתח במשך ארבע דקות לפחות, ולאחר מכן מונחות כפפות סטריליות על שתי הידיים. וילונות סטריליים מונחים סביב אתר הניתוח, בעוד שמסכות כירורגיות נלבשות על מנת למנוע זיהום מטיפות או מחוללי מחלות אירוסוליים.
ניתן לבצע פרוצדורה אחת או כמה במהלך הניתוח, כגון:
- כְּרִיתָה (הרס ממוקד של רקמות או גידולים באמצעות חשמל, כימיקלים, מיקרוגל או הקפאה)
- הַשָׁקָה (חיבור מחדש או עקיפה של מבנים המובילים נוזלים, כגון כלי דם או מעיים)
- אנגיופלסטיקה (פתיחת כלי דם מצומצם)
- ארתרודזיס (חיבור כירורגי של עצמות כדי שיוכלו לצמוח יחד)
- Centesis (שאיבת נוזלים עם מחט או צינור לצורך אבחון או טיפול)
- שיבול (הסרת רקמות מתות)
- שִׁחרוּר לַחַץ (כולל לחץ לחץ של לחץ תוך גולגולתי או חוליה בעמוד השדרה)
- כְּרִיתָה (חיתוך של איבר, גידול או רקמה)
- שתלים (מיקום רקמה מחלק אחד של הגוף למשנהו)
- שתלים (השתלה קבועה או קבועה למחצה של מכשירים מכניים כמו קוצבי לב, מסתמי לב ושתלי שבלול)
- קשירה (קשירת צינורות, כלי דם או צינורות)
- תותבות (מכשירים מעשה ידי אדם משמשים להחלפת מבנה הגוף, כמו הברך, הירך או השדיים)
- צִמצוּם (יישור מחדש של חלק גוף, כמו עצם או סחוס, כדי לתקן את מיקומו)
- כְּרִיתָה (הסרה של איבר או מבנה חלקי)
- מיקום סטנטים (הכנסת שתל דמוי צינור מלאכותי לכלי או צינורות צרים או חסומים)
- הַשׁתָלָה (העברת איבר או רקמה שנתרמו מאדם או מחיה)
שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ
האחריות העיקרית של המנתח בשלב שלאחר הניתוח היא לנהל את כל סיבוכי הניתוח. המנתח יבחן גם את התוצאות עם המטופל, ויגלה כל ממצא שהוא שלילי או חיובי.
בנוסף, המנתח יהיה אחראי להבטיח מעקב מתאים לאורך זמן במקרה של בעיה פוסט-כירורגית מתמשכת.
טיפים להתגברות על חרדה בניתוחיםתת התמחויות
ניתוח כללי הוא המונח המשמש לניתוחים הכוללים בעיקר את הבטן אך יכולים להתפשט לכל חלק בגוף או במצב רפואי במידת הצורך. מכיוון שתחום הניתוחים כה עצום, הרבה מנתחים יעברו הכשרה נוספת להתמחות במצב, קבוצה או טכניקה מסוימים. חלק מהתתי-התמחות הנפוצות יותר כוללות:
- ניתוח בריאטרי
- ניתוחי לב וחזה
- ניתוח המעי הגס
- נוירוכירורגיה
- ניתוחי פה ולסת
- ניתוח אורטופדי
- ניתוח ילדים
- ניתוח פלסטי
- טיפול ביקורתי כירורגי
- ניתוח כלי דם
סוגים מסוימים של כירורגים אינם מאומנים בכירורגיה כללית אלא הופכים למנתחים בתחום העיסוק הספציפי שלהם. לדוגמא, מיילדות וגינקולוגיה הוא תחום הרפואה שלה, במסגרתו ניתוח גינקולוגי הוא חלק מההכשרה. הדבר תקף גם לרפואת רגליים או אף אוזן גרון.
הכשרה והסמכה
להיות מנתח זה תהליך ארוך ומאתגר. המסלול החינוכי נמשך 13 שנים בממוצע בסיום הלימודים בתיכון. זה יכול להיות מחולק ללימודי תואר ראשון, בית ספר לרפואה, תושבות ומלגות.
בדרך כלל תתחיל בהרשמה לאוניברסיטה או מכללה עם תכנית קדם-רפואית הכוללת ביולוגיה, פיזיקה וכימיה. לאחר קבלת תואר ראשון, יהיה עליך לעבור את מבחן הקבלה למכללה לרפואה (MCAT) כדי להגיש מועמדות לבית הספר לרפואה.
מועמדי בית הספר לרפואה המצליחים ביותר בעלי ממוצע ציונים (3.3) ומעלה.
בית ספר לרפואה
לאחר סיום הלימודים במכללה, אתה יכול להמשיך לתואר דוקטור לרפואה (MD) או לרופא לרפואה אוסטאופתית (DO). כיום ישנם 141 בתי ספר לרפואה בארצות הברית המציעים תואר MD ו- 35 מציעים תואר DO. התוכניות דומות, אך תקבלו הכשרה נוספת בעצמות ובמפרק בתכנית DO.
בשנתיים הראשונות של לימודי הרפואה תרחיב את לימודי התואר הראשון בכיתה (כולל אנטומיה, פיזיולוגיה, מיקרוביולוגיה, ביוכימיה, כימיה אורגנית, פתולוגיה, פסיכולוגיה, אתיקה ומשפט רפואי). המחצית השנייה של לימודי הרפואה תוקדש לסיבובים קליניים במתקנים שונים בכדי לזכות בחשיפה לתחומי רפואה שונים.
בשנה הרביעית שלך בלימודים לרפואה, תתחיל לראיין עם תוכניות השהייה הכירורגיות השונות שאתה מעוניין בהן. אם תתקבל, היית נכנס לתכנית ביוני השנה בה תסיים את לימודי הרפואה.
מגורים ורישוי
חלק ממגורי הניתוח יכולים להימשך שמונה או תשע שנים, אך רובם מורכבים מחמש. שנת התושבות הראשונה נקראת שנת המתמחה. לאחר מכן, שלוש עד ארבע השנים הבאות יתמקדו בניתוחים כלליים בהדרכת מנתחים אקדמיים. אם תחליט להמשיך תת-התמחות, כגון ניתוח חזה או כלי דם, אתה עשוי לצפות להוסיף שנתיים-שלוש נוספות לאימון שלך.
התושבים מקבלים שכר בסכום של 55,000 $ לשנה וממלאים את תפקידם בפיקוח ישיר של מנתחים מנוסים. שיעור השחיקה בקרב תושבים כירורגיים הוא סביב 18 אחוזים, על פי מחקר שנערך בשנת 2017 ניתוח JAMA.
עם סיום התושבות היית מקבל רישיון במדינה בה אתה מתכוון לעסוק. זה בדרך כלל דורש לעבור בחינה לאומית ובמקרים מסוימים גם בחינה ממלכתית. כירורגים עם תואר MD ישתתפו בבחינת הרישוי הרפואי בארה"ב (USMLE), בעוד שמנתחי DO עומדים בפני הבחירה לעבור את בחינת הרישוי הרפואית המקיפה לאוסטאופתיה (COMLEX).
למרות שזה עדיין לא נדרש, מומלץ מאוד שהמנתחים יהיו מוסמכים על ידי הלוח האמריקני לכירורגיה (ABS). פעולה זו מגדילה משמעותית את פוטנציאל התעסוקה שלך כמו גם את מעמדתך בקהילה הכירורגית.
10 דברים שצריך לספר למנתח שלך לפני הניתוחמילה מ- Wellwell
כירורגיה היא מקצוע מכובד ומבוקש, אך יש בו מחסור מתמשך, במיוחד באזורים כפריים. על פי דו"ח משנת 2017 כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, המחסור בכל התמחויות הטיפול הלא ראשוני צפוי לגדול עד שנת 2025, בעיקר כירורגית. מסיבה זו המנתחים נותרים בין המרוויחים ביותר במקצוע הרפואה.
על פי נתוני הלשכה לסטטיסטיקה של עבודה, השכר השנתי החציוני למנתח בשנת 2018 היה 255,110 דולר. אלה העוסקים בניתוחים אורטופדיים ולפי פה ולסת יכולים להרוויח יותר מ -300,000 דולר בשנה.
6 טיפים למציאת מנתח גדול