תוֹכֶן
אבחון הגורם הבסיסי לאורטיקריה, או כוורות, בין אם זה חריף או כרוני, חשוב בכדי לסייע בניהול הסימפטומים, בהפחתת ההישנות, בהנחיית החלטות הטיפול ובעיקר במניעת סיבוכים אפשריים. הרופא שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, יבצע בדיקה גופנית ועשוי לבצע בדיקות שמטרתן לאתר אלרגיות למזון, זיהום, מחלה אוטואימונית או גורמים פיזיים.בעוד צורות רבות של אורטיקריה יכולות להיפתר לאחר ביטול הסיבה, אחרות עשויות לדרוש טיפול נוסף. לרדת לתחתית מה גורם לכוורות שלך הוא הצעד הראשון בקביעת התוצאה של המקרה שלך.
היסטוריה רפואית
לרוב, הסיבה לאורטיקריה ברורה. אם אתה נעקץ על ידי דבורה ופורץ לכוורות, למשל, יש לך את התשובה שלך. באופן דומה, רוב המקרים מאובחנים על סמך ההיסטוריה והתסמינים הקליניים שלך.
מחקר ב כתב העת לארגון האלרגיה העולמי סקר 82 מאמרים רפואיים והמליץ על רשימת בדיקת אורטיקריה לרופא שלך הכוללת את הדברים הבאים:
- תאריכים, זמנים ומשך כוורות
- דיכאון, חרדה או לחץ
- היסטוריה משפחתית של כוורות
- דיספפסיה או מחלת כיב פפטי (H. pylori הַדבָּקָה)
- מאכלים, במיוחד אם ניסיתם משהו חדש
- תרופות ותוספים, גם במרשם וגם ללא מרשם
- מחזור חודשי (צורה נדירה של אורטיקריה כרונית מתלקחת שבעה עד עשרה ימים לפני המחזור)
- טריגר פיזי (קור, פעילות גופנית, חום, אור שמש)
- זיהומים אחרונים (הצטננות, באג במערכת העיכול)
- חשיפות לעבודה (כימיקלים)
ייתכן שתרצה לרשום מידע זה ולהביא אותו לביקור במשרד שלך.
מדריך דיון לכוורת רופא
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
בדיקה פיזית
מה שאתה חושב שהוא כוורות יכול להיות בעצם משהו אחר. יתכן והרופא שלך יוכל להבחין בהבדל בין מצבי עור שונים במהלך בדיקה גופנית. לדוגמא, גרדת, זיהום הנגרם על ידי קרדית הנכנסת מתחת לעור, עלול לגרום לגירוד ולהעלות גם כתמים אדומים. בניגוד לכוורות, לעומת זאת, עקיצות גרדת נוטות להתמקם בקפלי העור, כלומר בין האצבעות, בכיפוף מצביע על מפרקי כף היד, המרפקים והברכיים ולאורך איברי המין. אפילו העור המודלק היבש באקזמה יכול לפעמים ליצור שלפוחיות הניתנות לבלבול לכוורות. בהתבסס על מראה העור שלך, הרופא שלך יחליט אם להמשיך בבדיקות לתנאים אלה.
אלא אם כן יש לך כוורות בזמן שאתה פונה לרופא שלך, הבדיקה הגופנית שלך לרוב לא תסייע באבחון. זה המקרה אלא אם כן יש לך דרמטוגרפיה.
דרמטוגרפיזם הוא סימן קליני הקשור באורטיקריה גופנית (כוורות הנגרמות כתוצאה מחשיפה גופנית) ודלקת עור אטופית. אם יש לך דרמטוגרפיה, נוצרת צביחה כאשר עור משפשף או מלטף באזור מסוים. הרופא שלך יעורר תגובה זו על ידי ליטוף עורך באובייקט נקי ויציב. קילוף יופיע תוך שש עד שבע דקות ויחלוף לדעוך כעבור 15 עד 30 דקות.
מעבדות ובדיקות
לא תמיד יש צורך בבדיקות מעבדה לאבחון אורטיקריה. הם מועילים יותר אם יש לך תסמינים או גורמים מסוימים.
אלרגיות למזון
אלרגיות למזון לא רק מגדילות את הסיכון לכוורות. הם יכולים גם לגרום לאנגיואדמה או במקרה הגרוע ביותר לאנפילקסיס. חשוב להימנע מחשיפה למזונות העלולים לעורר תגובה מסכנת חיים.
הרופא שלך עשוי להזמין אחת מהבדיקות הבאות אם הוא או היא חושדים באלרגיה למזון:
- בדיקות לדקור עור: כמות קטנה של אנטיגן נשרטת בעור בעזרת מחט ומעקב אחר תגובה מקומית. אם בדיקה חיובית, תפתח משאבה אדומה קטנה על האזור, בדרך כלל תוך 20 עד 30 דקות. בדיקה זו מבוצעת במשרד הרופא שלך במקרה שיש לך תגובה קשה הדורשת טיפול. כדי לקבל תוצאות מדויקות יותר, חשוב לא לקחת שום אנטיהיסטמין שבוע לפני הבדיקה שלך.
- Assay immunosorbent מקושר אנזים (ELISA): עלייה בנוגדנים של IgE היא סימן היכר לאלרגיות. בבדיקת ELISA, הדם שלך נשאב ומתווסף אנטיגן ממזון ספציפי לדגימה. אם אתה אלרגי לאוכל זה, יהיו נוגדנים מסוג IgE כנגד אותם אנטיגנים (הם יתקשרו יחד בדגימת הדם ו תקבל תוצאת בדיקה חיובית). הבדיקה מתבצעת בקלות במעבדה וזולה יחסית. זוהי גם אפשרות מצוינת למי שאינו מסוגל לסבול בדיקת דקירת עור.
- בדיקת רדיואלוגי-חומר מיכל (RAST): ה- RAST מודד גם נוגדני IgE על ידי הוספת אלרגן ספציפי לדגימת דם. אמנם ניתן להשתמש בו, אך בדיקות ELISA החליפו בעיקר אפשרות זו.
ניתן להשתמש בבדיקות אלה גם לצורך בדיקת אלרגיות לטריגרים אחרים, ולא רק למזון.
מחלת כשל חיסוני
עד 40% עד 45% ממקרי האורטיקריה הכרוניים קשורים למחלות אוטואימוניות כמו מחלת צליאק, זאבת, תסמונת סיוגרן, דלקת מפרקים שגרונית וסוכרת מסוג 1. זה קשור אפילו יותר חזק למחלות בלוטת התריס האוטואימוניות כמו מחלת גרייבס ותירואידיטיס של האשימוטו, המהווה לפחות 10 אחוז מהמקרים הללו.
אם הרופא שלך חושד במצב אוטואימוני, הוא או היא עשויים לבדוק אותך באמצעות כמה מבדיקות הדם הבאות:
- נוגדן אנטי גרעיני (ANA)
- חלבון תגובתי C
- בשקיעה
- הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
ממצאים חריגים בבדיקות אלו עלולים להוביל לבדיקות ספציפיות יותר המבוססות על המצב החשוד: נוגדנים טרנסגלוטמינאז למחלת צליאק; אנטי- dsDNA, אנטי-סמית, ומשלים לזאבת; פפטיד ציטרולינציה אנטי-מחזורי (אנטי-מק"ס) וגורם ראומטי לדלקת מפרקים שגרונית; ואנטי- SSA / Ro או נגד SSB / La לתסמונת סיוגרן.
בדרך כלל לא מספיק לבדוק את תפקוד בלוטת התריס בלבד. במספר מצומצם של מקרים, אורטיקריה כרונית נובעת ממחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, אך תפקוד בלוטת התריס תקין. מסיבה זו, הרופא שלך עשוי גם לבדוק אם קיימים נוגדנים לבלוטת התריס, ובמיוחד נוגדן תירוגלובולין (אנטי Tg) ופרוקסידאז של בלוטת התריס. נוגדן (אנטי TPO).
הַדבָּקָה
מחקרים רבים הראו כי אורטיקריה יכולה להיות קשורה לזיהומים מחיידקים, נגיפים וטפילים. זיהומים עלולים לגרום לאורטיקריה חריפה או כרונית. בחלק מהזיהומים הנגיפיים בילדים, אך לא במבוגרים, יש סיכון מוגבר לכוורות חריפות. וירוסים אלה כוללים אדנווירוס, אנטרווירוס, רוטאווירוס ו- RSV.
הגורמים המדבקים הנפוצים ביותר לאורטיקריה:
(א) = חריף, (ג) = כרוני
- H. pylori (c)
- פלסמודיום (א)
- סטפילוקוקוס (א) (ג)
- סטרפטוקוקוס (א) (ג)
- ירסיניה (ג)