תוֹכֶן
לקוליטיס כיבית יש תסמינים דומים למצבי עיכול רבים אחרים, אשר יכולים להפוך את האבחנה למאתגרת. מכיוון שיש צורך בטיפול בכדי לגרום לרמיסיה ולמנוע את החמרת המחלה, חשוב להגיע לאבחון מדויק ובזמן.גסטרואנטרולוגים עשויים להשתמש במגוון בדיקות על מנת להבין מה קורה עם מטופל החשוד כי הוא חולה בקוליטיס כיבית, אך לרוב מדובר בבדיקת קולונוסקופיה עם ביופסיה המשמשת לאבחון.
הַדמָיָה
קולונוסקופיה
קולונוסקופיה היא דרך של רופא לראות בתוך המעי הגס. בקוליטיס כיבית, למעי הגס יהיו מאפיינים מסוימים המצביעים על מחלת מעי דלקתית (IBD). קוליטיס כיבית היא מצב המהווה חלק ממחלת קערת דלקתית.
תיתכן דלקת המתחילה בפי הטבעת או בחלק האחרון של המעי הגס (המעי הגס הסיגמואידי) ומתפשטת כלפי מעלה דרך שאר המעי הגס. דלקת זו מתרחשת בדופן המעי הגס ותראה אדומה נפוח. יתכנו גם כיבים (פצעים) בדופן המעי.
במהלך הבדיקה יילקחו ביופסיות (פיסות רקמה קטנות) מחלקים שונים של המעי הגס ונשלחו למעבדה לבדיקה. תוצאות הבדיקות הללו יכולות לעזור באבחון קוליטיס כיבית.
בדיקת קולונוסקופיה נעשית על ידי העברת צינור ארוך ודק וגמיש (הנקרא קולונוסקופ) עם אור בקצה דרך פי הטבעת ומעלה דרך המעי הגס.
על המטופלים להתכונן לבדיקה זו על ידי ריקון המעי לצואה. האופן בו נעשה הדבר ישתנה בהתאם להעדפת המטופל והרופא, אך באופן כללי, משלשלים חזקים משמשים לטיהור המעי הגס מכל חומר צואה. ברוב המקרים ההכנה נעשית יום או אחר הצהריים שלפני הבדיקה. המטופלים ימלאו אחר ההוראות שניתנו על ידי הרופא כיצד להכין ויצומים עד למועד הבדיקה למחרת.
הקולונוסקופיה עצמה נעשית בהרגעה, כך שהמטופלים לא ירגישו אי נוחות או יזכרו זאת. ההרגעה ניתנת ממש לפני קולונוסקופיה באמצעות IV. לאחר שהרופא סיים את הבדיקה ולקח את הביופסיות הדרושות, עוקבים אחר המטופלים בזמן ההרגעה מתפוגגת ואז הם יכולים להסיע הביתה ולאכול מה (לפי הוראות הרופא).
במקרים מסוימים, הרופא או חבר אחר בצוות הבריאות עשויים לתת משוב מיד לאחר הבדיקה, ולכן מומלץ שיהיה חבר או קרוב משפחה זמין שיעזור לזכור את השיחה. במקרה של אבחנה, ייתכן שתתקיים מאוחר יותר מעקב לדיון בתוצאות הביופסיות או להכנת תוכנית לצעדים הבאים.
לימודי הדמיה אחרים
ניתן להשתמש גם בבדיקות הדמיה אחרות כמו צילומי רנטגן, חוקן בריום, סדרת מערכת העיכול העליונה, סיגמואידוסקופיה, אנדוסקופיה עליונה, אנטרוגרפיה של CT, אנטרוגרפיה של MR או קפסולה כדי להמחיש את המעי הדק.
הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקות הדמיה אחרות, אך בדרך כלל אלה אינן מספקות מידע רב על קוליטיס כיבית כמו קולונוסקופיה.
השינויים שגורמים לקוליטיס כיבית במעי הגס עשויים להיות גלויים באמצעות בדיקות אחרות אלה, אך לא ניתן יהיה לראות את המעי הגס כולו ולקבל ביופסיות. הם עשויים לשמש כדי לשלול מצבים אחרים כגורם לסימנים ותסמינים, אך לא יהיה להם שימוש רב בתהליך האבחון לקוליטיס כיבית.
מעבדות ובדיקות
בדיקת דם
בדיקות דם יספקו מידע על האופן בו הסימנים והתסמינים משפיעים על הגוף, אך הם אינם משמשים אך ורק לאבחון קוליטיס כיבית.
ספירת כדוריות דם אדומות ותאי דם לבנים, בפרט, מועילות לקבלת תמונה מלאה יותר של הגוף ואם קוליטיס כיבית גורמת למצב אחר, כמו אנמיה. קצב שקיעת אריתרוציטים ובדיקות חלבון C-Reactive עשויות גם להיות מוֹעִיל.
ניתן להשתמש בבדיקות דם אחרות כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה, במיוחד במהלך התלקחות, אך לא יכול להועיל רבות באבחון הראשוני.
מבחני צואה
בדיקת צואה, הנקראת קלפרוטקטין, עשויה לשמש כחלק מהעבודה המלאה. זה לא יהיה אבחנתי עבור קוליטיס כיבית, אלא משמש כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לשלשול או לשלשול דמי.
יתכן שתתבקש לספק דגימת צואה או שתקבל מיכל לאיסוף צואה בבית. הדגימה מוחזרת למעבדה שם ניתן לבדוק את הדם, הטפילים והחיידקים.
אנשים עם IBD יכולים לחלות גם בזיהומים חיידקיים, ואכן נוטים יותר אליהם, לכן ניתן להשתמש בבדיקת צואה או בתרבית צואה כדי לאשר זאת או לשלול אותה.
אבחנות דיפרנציאליות
חלק מהתסמינים השכיחים של קוליטיס כיבית, כמו כאבי בטן בצד שמאל ושלשולים, יכולים להיגרם על ידי מצבים אחרים, ולכן חשוב יהיה לשלול את אלה באבחון.
- זיהום טפילי. זיהום בכמה טפילים עלול לגרום לכאב ולצואה מדממת. ניתן לחשוד בסיבה זו אם לאחרונה נסעו לאזור בו זיהומים אלו שכיחים יותר.
- קוליטיס חיידקי. קוליטיס הוא המצב של דלקת במעי הגס, ללא קשר לסיבה. זיהומים חיידקיים (כגון מ ה. קולי) עלול לגרום לקוליטיס.
- Clostridium difficile הַדבָּקָה. זיהום חיידקי זה גורם לתופעות רבות הדומות לקוליטיס כיבית ודורש טיפול אחר בכדי לנקותו.
- מחלת קרוהן. מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית הן שתי צורות של IBD, אך במקרים מסוימים מטפלים בהן באופן שונה ולכן ההבחנה חשובה.
- קוליטיס איסכמית. מצב זה נגרם על ידי חוסר זרימת דם לחלק מהמעי הגס ודורש טיפול מיידי.
- קוליטיס מיקרוסקופית. סוג זה של קוליטיס אמנם גורם לשלשול, אך אינו גורם לשלשול דמי.
- זיהום ויראלי. גסטרואנטריטיס ("שפעת קיבה") או זיהומים נגיפיים אחרים יגרמו גם לכאבים, הקאות ושלשולים, אך לרוב רוב האנשים מחלימים תוך מספר ימים.