תוֹכֶן
אבחון הזעת יתר עשוי להיות מורכב מאוד, או שזה יכול להיות תהליך פשוט, תלוי בסיבה הבסיסית. לדוגמא, אם אדם מאובחן עם הזעת יתר מוקדית ראשונית, הקריטריונים לאבחון הם פשוטים יחסית ופשוטים. מצד שני, עבור אלה עם הזעת יתר כללית משנית, הסיבה הבסיסית יכולה להיות ממקורות שונים ורבים; במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך במגוון של בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. אך כך או כך, הפגישה הראשונית תכלול בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית וכמה בדיקות בסיסיות כדי לקבוע אם לאדם יש הזעת יתר.
בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
ישנם שאלונים שנועדו לעזור לאדם שחווה הזעת יתר כדי לקבוע אם ההזעה בעייתית, או פשוט הזעה רגילה. הנה כמה שאלות לדוגמא לבדיקה עצמית בבית של האגודה הבינלאומית להזעת יתר:
- באיזו תדירות (ביום) אתה חושב על הזעה או דואג להזעה?
- האם אתה מחליף בגדים או מתרחץ לעתים קרובות? אם כן, כמה פעמים במהלך היום?
- האם אתה סוחב איתך חומרים כמו מגבות, נוגדי הזעה, בגדים נוספים, רפידות או פריטים אחרים שיעזרו לך להתמודד עם הזיעה שלך?
- האם אתה מרגיש שאתה צריך לקנות נעליים או בגדים חדשים בתדירות גבוהה יותר מאחרים, בגלל הזעה?
- כמה סוגים שונים של מוצרים (כגון נוגדי הזעה, אבקות או דאודורנטים) ניסית לנהל הזעה?
- האם אי פעם נמנעת ממגע חברתי, או שינית תוכניות להתקשרות חברתית עקב חשש להזעה?
- האם הזעת יתר גורמת לרוב לפגיעה בניירת, חומר קריאה, מכשירים אלקטרוניים או פריטים אחרים?
- האם הזעה מפריעה לבית הספר שלך, לעבודה או למטרות הקריירה שלך?
- האם לעיתים קרובות יש לך זיהומים או עור מגורה כתוצאה מזיעה מוגזמת או משימוש במוצרים לניהול הזעה?
- האם אתה מודאג לעתים קרובות או מוטרד מהזעה בציבור?
- האם אתה מרבה להזיע כשאתה בקשר עם אחרים, או כשאתה צופה אינטראקציות קרובות עם אחרים?
- אי פעם איבדת חבר או בן זוג רומנטי פוטנציאלי בגלל הזעת יתר?
התשובות לשאלון יספקו רמז כיצד הסימפטומים משפיעים על חיי היומיום ועל הפעילויות שלך. התשובות שלך יעזרו לספק שירותי הבריאות בהערכת האופן שבו הזעה משפיעה על איכות החיים הכללית שלך, על הפעילויות היומיומיות שלך ועל הרווחה הפסיכולוגית והחברתית שלך. שאלות אלו עשויות להיות חלק מהערכת האבחון שתסייע לרופא המטפל באבחון מדויק יותר של מצבך. אתה יכול להדפיס עותק של גליון עבודה מקוון, לעקוב אחר התשובות שלך ולקחת את גליון העבודה איתך כאשר אתה מבקר אצל ספק שירותי הבריאות לצורך הערכה ראשונית.
בדיקה גופנית
במהלך הייעוץ הראשוני, ספק שירותי בריאות יבצע בדיקה גופנית ויאסוף מידע על היסטוריית הבריאות שלך. הבחינה תכלול התבוננות מקרוב מאוד באזורים בגוף בהם מתרחשת הזעת יתר. במידת האפשר, רופא עור או רופא אחר עשוי לרצות לבחון עד כמה מתרחשת הזעה קשה. הרופא המאבחן עשוי לחפש כתמים בבגדים כדי להעריך את הזעת השחי (מתחת לבית השחי). כתם זיעה של פחות מ -5 ס"מ (כ -2 אינץ ') נחשב לנורמלי. ככל שכתמי הזיעה גדולים יותר שניתן למדוד, כך מצב הזעת יתר הוא חמור יותר, נע בין קל עד בינוני או חמור.
לאבחון הזעת יתר של כף היד (על היד), הרופא שלך עשוי להעריך את חומרת הלחות על הידיים במהלך הבדיקה הגופנית. לחות ללא טיפות נראות לעין מעידה על הזעה קלה של כף היד. זיעה המטפטפת מקצות האצבעות מעידה על הזעה קשה של כף היד.
אם לא ניתן לראות הזעה נראית לעין במהלך ביקורו של הרופא, יתכן שיהיה צורך לאסוף מידע על ידי הרופא על ידי שאלת שאלות ראיון במקום הערכה ישירה ממקור ראשון. הזעה באזורים דיסקרטיים, כגון מתחת לשדיים, בישבן או באזורים אחרים, ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר באמצעות תיאור המטופל.
מעבדות ובדיקות
בדיקות אבחון להזעת יתר מתמקדות בבדיקות זיעה. עם זאת, אתה יכול לצפות שיבוצעו בדיקות דם ושתן כדי לבדוק את בריאותך הכללית ואת המסך לאיתור בעיות בריאותיות אחרות העשויות להיות גורמים משניים להזעת יתר.
בדיקות זיעה
בדיקת יוד עמילן מינורית: בדיקה זו מועילה באבחון הזעת יתר, במיוחד לאיתור הזעת יתר מוקדית. בדיקה זו כוללת שימוש בתמיסת יוד אשר מוחלת על העור ואז מורחת אבקת עמילן על גבי היוד. כאשר שני החומרים ממוקמים באזור של העור, יופיע צבע סגול. זה מאפשר לרופא המאבחן לראות ולמדוד בקלות את האזור / ים שמופיעים הזעה. היעדר צבע עשוי להצביע על כך שהזעת יתר מוקדית אינה האבחנה הנכונה.
מבחן הרפלקס הצירתי הכמותי Sudomotor (QSART): בדיקת אבחון זו משמשת למדידת העצבים השולטים בהזעה. בדיקה זו נערכת באמצעות גירוי חשמלי קל על העור (נקרא יונטופורזה).
גרבימטריה: בדיקות אחרות שעשויות להיעזר במדידת כמות הזיעה שאדם חווה, כולל שימוש בגרבימטריה. Gravimetry כולל שימוש בנייר פילטר (הנשקל לפני הבדיקה) המוחדר מתחת לבית השחי (או באזורים אחרים בגוף, כמו כפות הידיים) למשך זמן מסוים. לאחר מכן, הוא מוסר ואז נשקל שוב לאחר כל מרווח זמן מ- 60 שניות עד חמש דקות. כמות הזיעה המשתחררת בכל מרווח זמן נמדדת ומתבטאת כמיליגרם (מ"ג) / זמן. ערך של מעל 50 מ"ג לדקה באזור בית השחי (בית השחי), או יותר מ -20 מ"ג לדקה בכפות הידיים, מעיד על אבחנה של הזעת יתר.
על פי מחקר שפורסם בכתב העת מחקר אוטונומי קליני, גרבימטריה היא "שיטת הערכה קלה של הזדהות ומהירה. ערכי הייחוס יציבים ויכולים לשמש ככלי מוסמך ומעקב להערכת החולים עם PHH [הזעת יתר ראשונית]. "
בדיקות אחרות
כאשר האבחנה של הזעת יתר הינה הזעת יתר כללית כללית, יתכן והרופא המאבחן יצטרך לבצע מספר בדיקות נוספות כדי לגלות את הגורם העיקרי (הבסיסי) להזעה. זה עשוי להיות כרוך בשתן, בדם או בבדיקות מעבדה אחרות לאבחון מצבים רפואיים העלולים לגרום להזעת יתר.
אבחנות הזעת יתר
ישנן כמה אבחנות של הזעת יתר שהרופא עשוי לזהות, כולל:
הזעת יתר מוקדית ראשונית: הצורה השכיחה ביותר של הזעת יתר, כוללת הזעה באזור אחד או יותר "מוקדים" בגוף, האזורים הנפוצים ביותר בהם מתרחשת הזעת יתר מוקדית ראשונית היא בכפות הידיים, מתחת לזרועות וכפות הרגליים. אך, הזעת יתר מוקדית עשויה לכלול גם הזעה בפנים, בראש או במצח. הזעת יתר מוקדית ראשונית, המכונה גם הזעת יתר מוקדית, מתחילה לעיתים קרובות במהלך הילדות.
לא צוין: הזעת יתר הקשורה לחוסר יכולת להגדיר את הסיבה הבסיסית
הזעת יתר משנית: ההזעה מתרחשת בכל הגוף (או "כללית" במקום באזור מוקד ספציפי). סוג זה של הזעה מתחיל בדרך כלל בבגרות והוא עשוי להיות כרוך בהזעה בזמן השינה. הזעת יתר מוקדית משנית נגרמת על ידי הפרעה משנית.
הזעת יתר מוקדית משנית: הזעת יתר משנית אשר חווה באיזור מוקד אחד או יותר (במקום להיות כללי בגוף)
הפרעות זיעה אקריניות אחרות: אקרין מתאר את בלוטות הזיעה העיקריות של הגוף; אבחנה של הפרעות זיעה אחרות באקרין מתארת מצב של הזעה שאינה הזעת יתר.
בהתאם לאזור בו מתרחשת הזעה, ישנם מספר שמות / אבחנות המתארים עוד יותר את הזעת יתר, אלה כוללים:
- אקסילה (מתחת לבית השחי)
- פָּנִים
- כפות ידיים (על הידיים)
- סוליות (על הרגליים)
קריטריונים להזעת יתר מוקדית ראשונית
קריטריוני האבחון (סימנים ותסמינים שחייבים להופיע לאבחון מחלה ספציפית) עבור הזעת יתר מוקדית ראשונית כוללים הזעת יתר המתרחשת למשך שישה חודשים או יותר, יחד עם ארבעה או יותר מהבאים:
- הזעה מתרחשת בסוליות הרגליים, כפות הידיים, הפנים והראש, בבית השחי (מתחת לבית השחי).
- הזעה מתרחשת משני צידי הגוף
- הזעה נעדרת בלילה
- הזעה מתרחשת לפחות פעם בשבוע
- הזעה מתחילה בגיל 25 ומטה
- יש היסטוריה משפחתית של הזעת יתר
- תסמינים גורמים לפגיעה בפעילות היומיומית
קריטריונים אלה מבדילים בבירור את ההבדל בין הזעת יתר מוקדית ראשונית לבין הזעת יתר משנית ונועדו לעזור לרופא לספק את הטיפול האופטימלי.
אבחון דיפרנציאלי
תהליך ההבחנה בין שני מצבים רפואיים (או יותר) שיש להם תסמינים זהים או דומים נקרא אבחנה מבדלת. ישנם מספר מצבים עם אותם סימנים ותסמינים של הזעת יתר. ויסות החום של הגוף תלוי ביכולתו להזיע ולקרר את הגוף. במצבים רבים בלוטות הזיעה פעילות יתר, כמו למשל כאשר הטמפרטורה החיצונית מטפסת, בזמן לחץ קיצוני, עצבנות, פעילות גופנית ועוד. הזעה המתרחשת רק במצבים אלה נחשבת לנורמלית ולא תיחשב לאבחנות דיפרנציאליות, אלא חייבים להתקיים מצבים רפואיים נלווים, הנפוצים ביותר כוללים:
מצבים אנדוקריניים
- בלוטת התריס
- היפופיטואיטריזם
- סוכרת
- הַפסָקַת וֶסֶת
- היפוגליקמיה
- הֵרָיוֹן
מצבים נוירולוגיים
- מחלת פרקינסון
- פגיעה בחוט השדרה
- שבץ
- תסמונת Vasovagal (הפרעת התעלפות המתרחשת בתגובה לטריגרים מסוימים)
- הזעת יתר היפותלמית (כוללת תפיסה במוח שהגוף חם מדי)
- ניוון סימפטי רפלקס (הפרעה הגורמת לכאב ארוך טווח המופיע בדרך כלל לאחר פציעה כמו שבץ מוחי)
מצבים ניאופלסטיים (תנאים הכוללים גידולים)
- גידולים של מערכת העצבים המרכזית (CNS)
- מחלת הודג'קין
- מחלות מיאלופרוליפרטיביות (מחלות ממאירות של תאי מוח עצם)
- סרטן חלל בית החזה (חזה)
הפרעות זיהומיות
- תנאים קדחתניים
- שַׁחֶפֶת
- ספטמיה
מצבים רפואיים אחרים והגורמים הבסיסיים להזעת יתר כוללים תרופות מסוימות, רעילות (בגלל אלכוהוליזם או שימוש בסמים) ועוד. כל אחד מהמצבים הנ"ל גורם להזעה משנית, כללית, מפוזרת, למעט פגיעה בעמוד השדרה וניוון סימפטי רפלקס, הכרוכים בהזעה באזורי המוקד.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל