תוֹכֶן
הזעת יתר היא מונח המשמש לתיאור הזעת יתר הפוגעת בטמפרטורה הטבעית של הגוף. לא סתם הזעה כבדה מתרחשת עם פעילות מאומצת. במקום זאת, מדובר בהפרעה קלינית בה זיעה נרחבת מתרחשת כתגובה למחלה בסיסית או ללא סיבה ידועה כלל.הזעת יתר אינה אותו דבר כמו הזעת יתר במהלך פעילות גופנית או כתגובה לאקלים חם או לח. זה מצביע על תגובה לא תקינה בתנאים שזיעתם לא תתרחש (או תתרחש בצורה דרמטית) אצל רוב האנשים וניתנת לאבחון נכון.
תסמינים של הזעת יתר
הזעת יתר יכולה להיות מסווגת על ידי חלקי הגוף שנפגעו, כמו גם הסיבה הבסיסית להזעת יתר. בלוטות הזיעה, הידועות גם בשם בלוטות סודוריפרוס או סודוריפארוס, נמצאות בכל גוף האדם, ומספרן יכול להשתנות מאדם לאדם אחר.
בלוטות הזיעה האקריניות מופצות על מרבית הגוף ומתפקדות כמערכת הקירור הראשית של הגוף. בלוטות הזיעה האפוקריניות הממוקמות בעיקר בבתי השחי ומסביב לפי הטבעת אינן משרתות שום מטרה רגולטורית.
מהפרספקטיבה הרחבה ביותר, ניתן לתאר הזעת יתר כמו היותה הזעת יתר מוקדית ראשונית או הזעת יתר משנית.
הזעת יתר מוקדית ראשונית
הזעת יתר מוקדית ראשונית, הידועה גם בשם הזעת יתר ראשונית או הזעת יתר חיונית, מאופיינת בהזעה מקומית בחלקים ספציפיים בגוף. ההזעה היא בדרך כלל דו-צדדית (מתרחשת משני צידי הגוף) ומשפיעה לרוב על בלוטות בתי-השחי, ואחריהן בלוטות הרגליים, כף היד, הקרקפת והמפשעה.
הזעת יתר ראשונית נקראת כך בגלל ההזעה הוא המצב. אמנם ייתכנו טריגרים המפעילים פרק, אך הטריגרים אינם נחשבים חריגים ולא יגרמו לתסמינים אצל אנשים אחרים.
כ -3% מהאוכלוסייה מושפעים מהזעת יתר ראשונית. המצב שכיח באותה מידה אצל גברים ונשים.
אמנם הזעת יתר ראשונית אינה נחשבת למסוכנת, אך לעיתים קרובות היא עלולה להחליש ולהשפיע קשות על איכות חייו של האדם. מסיבה זו מכונה לעתים קרובות התנאי "נכות שקטה".
הזעת יתר ראשונית עשויה להתפרק עוד יותר על ידי החלק בגוף שנפגע. ביניהם:
- הזעת יתר של השחי מוגבל לבית השחי.
- הזעת יתר קרניופאציאלית כרוך בראש ובפנים.
- הזעת יתר של פלמופלנטאר משפיע על הידיים (כף היד) ו / או הרגליים (plantar).
- הזעת יתר גסטורית, המכונה גם תסמונת פריי, משפיע על הקרקפת, הפנים, הצוואר ו / או החזה מיד לאחר אכילת מזונות מסוימים.
- הזעת יתר חד-צדדית אידיופטית הוא מצב שמקורו לא ידוע בו הזעה מרובה ממוקמת בצד אחד של הגוף.
הזעת יתר ראשונית מתחילה לעיתים קרובות בילדות, במיוחד הזעת יתר בכף היד. בעוד שאנשים עם הזעת יתר מוקדית ראשונית בדרך כלל יחוו פרקים פעם או מספר פעמים בשבוע, הם בדרך כלל לא מזיעים יתר על המידה בזמן השינה.
הזעת יתר משנית
הזעת יתר משנית היא הצורה השנייה של הזעת יתר המאופיינת בהזעה כללית של כל הגוף.
הזעת יתר משנית נקראת כך מכיוון שההזעה היא התוצאה המשנית של גורם בסיסי, לרוב מחלה, הפרעה פיזיולוגית או תופעת לוואי של תרופות.
בניגוד להזעת יתר מוקדית ראשונית, הזעת יתר משנית יכולה להתרחש בכל גיל. זה עלול להתרחש גם בזמן השינה בצורה של הזעות לילה.
סיבות
הגורמים להזעת יתר רבים. במקרים מסוימים ייתכן שהסיבה לעולם לא תימצא, במיוחד בהזעת יתר ראשונית. באחרים, הסיבה עשויה להיות ברורה ואפשר לטפל בה, כפי שקורה במקרים של הזעת יתר משנית.
הזעת יתר ראשונית
אמנם הגורם המדויק להזעת יתר ראשונית נותר בגדר תעלומה, אך ההשערה היא כי גורמים מסוימים יכולים לעורר יתר על המידה את מערכת העצבים הסימפתטית אצל אנשים מסוימים. מערכת העצבים הסימפתטית היא חלק ממערכת העצבים האוטונומית המווסתת את תגובת הגוף לגירוי עז ומפעילה את מה שמכונה "להילחם או לברוח".
חרדה, לחץ והתרגשות הם גורמים שכיחים להזעת יתר ראשונית, אם כי מיקום התגובה ומשך הזמן בו יכולים להשתנות. "זיעת פלופ" היא דיבור המיוחס לעתים קרובות להתפרצות זיעה פתאומית ושופעת, לרוב בשיתוף עצבנות ועצבנות.
מזונות מסוימים, שתייה, קפאין וניקוטין יכולים גם לגרום להזעה באופן שהוא הכל חוץ מהרגיל. למרות שזה טבעי, למשל, להזיע כשאתה אוכל אוכל חם או חריף במיוחד, אנשים עם הזעת יתר גסטורית עשויים לעשות זאת כאשר הם אוכלים משהו קר. במקרים מסוימים, אפילו ריח או חשיבה על אוכל יכולים לעורר תגובה.
סביר להניח כי להזעת יתר ראשונית יש סיבה גנטית בהתחשב בכך שבין 30% ל -50% מהנפגעים יהיה היסטוריה משפחתית של המצב.
עם זאת נאמר, מגוון הסימפטומים מצביע על כך שקיימים מגוון סיבות גנטיות. בשנת 2006, מדענים עם אוניברסיטת סאגה ביפן הצליחו לבחון את מיקומה של אנומליה גנטית בכרומוזום 14q11.2-q13, שלדעתם מביא אדם ל הזעת יתר ראשונית של כף היד.
בלב ליבו, הזעת יתר ראשונית מייצגת תפקוד לקוי מורכב של מערכת העצבים האוטונומית ושל המערכת האנדוקרינית המקבלת את אותות העצבים ומווסתת את הזיעה. כל בעיה המתרחשת לאורך מסלול זה עלולה לגרום לייצור יתר של זיעה.
הזעת יתר משנית
הזעת יתר משנית הינה הזעה הנגרמת על ידי מצב רפואי או נגרמת על ידי סמים. זהו סימפטום למצב ראשוני ולא למצב עצמו. הסיבות עשויות להיות קשורות לסרטן, הפרעה בתפקוד ההורמונלי, זיהומים, תרופות, הפרעות מטבוליות ומצבים רפואיים מערכתיים.
חלק מהמצבים הרפואיים הנפוצים יותר הקשורים להזעת יתר משנית כוללים:
- זיהום חריף (גורם לחום)
- סרטן יותרת הכליה (סרטן בלוטות יותרת הכליה)
- כָּהֳלִיוּת
- סרטן חלל בית החזה
- אי ספיקת לב
- סוכרת
- דלקת המוח (דלקת במוח)
- שִׁגָדוֹן
- HIV
- פיברומיאלגיה
- בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
- יתר על המוח (בלוטת יותרת המוח פעילה יתר על המידה)
- לימפומה (סוג של סרטן דם)
- גיל המעבר ("גלי חום")
- הַשׁמָנָה
- דלקת מפרקים שגרונית
- שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר)
- שבץ
- שימוש לרעה בחומרים
- פגיעה בחוט השדרה
- שַׁחֶפֶת
חלק מהתרופות הידועות כגורמות להזעת יתר משנית כוללות:
- אנטיכולינסטרזות המשמשות לטיפול במחלת אלצהיימר
- תרופות נוגדות דיכאון
- תרופות חרדה המשמשות לטיפול בחרדות
- משאפי אסטמה כמו אלבוטרול
- Celebrex (celecoxib) המשמש לטיפול בדלקת
- גלולות למניעת הריון Depo-Provera
- אינסולין המשמש לניהול סוכרת
- מתדון משמש לטיפול בהתמכרות להרואין
- תרופות למיגרנה כמו טריפטאן (ריזטריפטן) וסומטריפטן
- אופיואידים כמו ויקודין (הידרוקודון) ואוקסיקונטין (אוקסיקודון)
- סלגן (פילוקרפין) המשמש לטיפול בגלאוקומה
- פרופרנול המשמש לטיפול באנגינה ויתר לחץ דם
- טסטוסטרון
- תרופות לווסת בלוטת התריס
אִבחוּן
הזעת יתר מאובחנת על סמך חומרת הזיעה בהיעדר חום או פעילות גופנית מוגזמת. יתר על כן, פרקים חייבים להתרחש לפחות פעם בשבוע. השלב הראשון בתהליך האבחון הוא להבדיל בין הזעת יתר מוקדית ראשונית לבין הזעת יתר משנית. לעתים קרובות ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה.
בדיקה גופנית
ישנם מספר רמזים שיכולים לעזור להבדיל בין שני התנאים:
הזעת יתר ראשוניתמוגבל לאחד או כמה מחלקי הגוף
בדרך כלל מתבטא בסימפטומים לפני 25 ובשיא עד 35
לעתים רחוקות יכלול הזעות לילה
ישפיע לעיתים קרובות על בני משפחה אחרים
יתרחש בהיעדר תסמינים אחרים
באופן כללי נפוץ יותר בגוף
הסיכון עולה עם הגיל
לרוב יכלול הזעות לילה
פחות משפיע על בני משפחה אחרים
לעיתים קרובות מתרחשת במקביל לתסמינים אחרים
השילוב של היסטוריה רפואית, היסטוריה משפחתית, משך הסימפטומים, גיל הופעתם, והיעדר או נוכחות של סיבה נראית לעין מספיקים בדרך כלל בכדי לבצע את ההבחנה.
בדיקות מעבדה
בהתבסס על ההערכה הראשונית, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות לאיתור האזורים וחומרת מצבך. המכונים "בדיקות זיעה", ההליכים יכולים לעזור לקבוע אם הסיבה קשורה למצב אוטונומי או נוירולוגי. הם כוללים:
- בדיקת עמילן יוד: כולל מריחה של תמיסת יוד ואבקת עמילן על העור. הוא משמש לאיתור אזורים של הזעה מרובה והדגשת צפיפות חלוקת הנקבוביות.
- מוליכות עור: כולל שימוש באלקטרודות וזרמים חשמליים לאיתור שינויים בפעילות בלוטות הזיעה.
- בדיקות זיעה תרמו-רגולטוריות: מתנהל בחדר דמוי סאונה במהלכו מפזרים אבקה בכדי לנתח כיצד גופך מגיב לשינויים בטמפרטורה, בלחות ובזרימת האוויר.
ניתן גם להזמין בדיקות דם כדי לאשר או לא לכלול את הסיבות הבסיסיות. בהתבסס על הסימפטומים וגורמי הסיכון, יתכן והרופא שלך ירצה לבדוק סוכר בדם נמוך (היפוגליקמיה), תפקוד יתר של בלוטת התריס (היפרגליקמיה) או זיהומים ספציפיים באמצעות בדיקות נוגדנים בדם או אנטיגן.
יַחַס
הטיפול בהזעת יתר משתנה לפי הסיבה.
אם הזעת יתר הינה משנית למצב בסיסי, המיקוד יושם בטיפול בהפרעה ולא בהזעה. במקרים מסוימים, זה עשוי לדרוש רק פתרון של זיהום חום לטווח קצר או הפסקת תרופה בעייתית. מצבים אחרים עשויים לדרוש תרופות כרוניות, ניתוחים או שינויים נרחבים יותר באורח החיים.
באופן כללי, אם המצב הבסיסי נפתר או מנוהל, הסימפטומים של הזעת יתר יתקנו את עצמם.
עם זאת, אם לא תימצא סיבה ברורה, הטיפול יתמקד בשליטה על ההזעה. לעתים קרובות נדרש שילוב של טיפולים. גם אז הישנות שכיחה וייתכן שיהיה צורך בטיפולים נוספים או חוזרים.
תרופות סבתא
הדרך הקלה ביותר להתמודד עם הזעת יתר היא באמצעות שימוש יומיומי בתכשיר נגד הזעה המכיל מלחי אלומיניום. נוגד הזעה עובד על ידי יצירת תקע בנקבובית בלוטת הזיעה. פעולה זו שולחת אותות למוח לעצור את ייצור הזיעה. אלה נמצאים בקלות ללא מרשם ובנוסחי מרשם גם כן.
אל תבלבלו נוגדי הזעה לדאודורנטים המשמשים להסתרת ריחות. בעוד שרוב מונעי הזעה יעילים באותה מידה, חסרי ריח עשויים להרגיז פחות אנשים עם עור רגיש או הנוטים לפתח דרמטיטיס.
בעוד שאנשים משתמשים בהם בדרך כלל בבית השחי, ניתן למרוח את תכשירי הגלילה והמקלות גם על קו השיער, הידיים, המפשעה והרגליים. בדקו תמיד את חומר הזעת האנטי-מונע על כתם עור. גירוי בעור ותחושת צריבה הן תופעות לוואי שכיחות. יהיה עליך גם לשטוף באופן קבוע כדי למנוע חסימת נקבוביות.
בניגוד למה שנהוג לחשוב, גילוח בתי השחי לא מפחית את הכמות שאתה מזיע.
תרופות
אם תרופות נגד הזעה ללא מרשם אינן מצליחות לבצע את הטריק, יתכן והרופא שלך יוכל לרשום לך מספר תרופות חזקות יותר ויעילות יותר. ביניהם:
- דרייסול ו זיראק AC הם חומרים נוגדי הזעה בכוח מרשם שמורחים בלילה ונשטפים בבוקר. הם חזקים יחסית ועשויים לדרוש שימוש לטווח קצר בקרם הידרוקורטיזון אם מופיע גירוי בעור.
- תרופות אנטיכולינרגיות, שנלקח דרך הפה, משמשים לעיתים מחוץ לתווית לטיפול בהזעת יתר. אלה כוללים glycopyrrolate, oxybutynin, benztropine, ו propantheline, אשר נראה לחסום קולטנים מסוימים האחראים להזעה. תופעות לוואי עשויות לכלול יובש בפה, יובש בעיניים, עצירות, טשטוש ראייה, דפיקות לב וקשיי נשימה.
- בד קברקסזה (גליקופרירוניום) הינה תרופה אנטיכולינרגית המוזרקת במגבת חד פעמית לחה מראש. מוחל פעם ביום על בתי השחי בלבד, זוהי תרופת המרשם הראשונה מסוגה שאושרה לטיפול בהזעת יתר ראשית של השחי על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). תופעות הלוואי דומות לאלו שנראות עם אנטיכולינרגיות דרך הפה.
נהלים
ניתן להשתמש במספר נהלים במשרד לטיפול בהזעת יתר, בפני עצמם או בשילוב עם תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם. ביניהם:
- מיראדרי אושרה על ידי ה- FDA בשנת 2015 לטיפול בהזעת יתר ראשית של השחי. היא מפעילה פולסים אלקטרומגנטיים כדי להשבית את בלוטת הזיעה באמצעות תרמוליזה (פירוק על ידי חום). ההליך של 20 דקות עד 30 דקות מתבצע במשרד רופא עם חומר הרדמה מקומי. ייתכן שיהיה צורך במספר טיפולים בכדי להשיג שליטה יעילה וקבועה בזיעה. משכך כאבים קל וחפיסת קרח יכולים לסייע בניהול הכאב ביום שלאחר ההליך.
- זריקות בוטולינום טוקסין (בוטוקס) יכול לחסום את העצבים הגורמים להזעה במשך שישה עד 12 חודשים. אמנם יעיל, אך סדרת ההזרקות עשויה להיות כואבת ועלולה לגרום לחולשת שרירים זמנית. יש לחזור על הטיפול ברגע שההשפעות מתפוגגות.
- יונטופורזה כרוך בשימוש במכשיר רפואי המעביר זרם חשמלי מתון דרך מים כדי לעורר רקמות כפות הרגליים או היד. בעוד שההליך של 15 דקות עד 40 דקות עשוי לספק הקלה בהזעת יתר של palmoplantar, הטיפול צריך להתבצע בתזמון תחזוקה קבוע (בדרך כלל פעם בשבוע). אין תופעות לוואי משמעותיות. ניתן לרכוש גם יחידות יונתופורזה ביתיות.
כִּירוּרגִיָה
במקרים חמורים, ניתן לשקול ניתוח בהזעת יתר משפיע מאוד על איכות חייך ויכולת התפקוד הרגיל שלך. יש לשקול אותם רק אם כל שאר סוגי הטיפול השמרני לא הצליחו לספק הקלה. האפשרויות כוללות:
- הסרת בלוטות זיעה כרוך בניתוח מסורתי להסרת רקמות תת עוריות המכילות בלוטות זיעה בבית השחי או צורה של שאיבת שומן (הנקראת כריתת יניקה) בה נשאבים רקמות תת עוריות ורקמת עור עמוקה יותר.
- סימפטומטומיה הוא סוג של ניתוח עצבי בו מסירים עצב בעמוד השדרה כדי לשלוט בהזעה בידיים. במקרים מסוימים, הניתוח עלול לגרום להזעת פיצוי בלתי הפיכה בה מתפרצת הזעת יתר בחלקים אחרים של הגוף. זה נחשב כאופציה אחרונה עקב הסיכון לסיבוכים.
- סימפתומיה משמש גם להזעת יתר של כף היד אך כרוך בחיתוך, הידוק או צריבה של עצב עמוד השדרה כדי לחסום את אות העצבים. ההליך נחשב פחות פולשני מאשר סימפטום, עם סיכון נמוך יותר להזעה מפצה.
התמודדות
בין אם אתה מתמודד עם הזעת יתר ראשונית או משנית, יש דברים שאתה יכול לעשות.
אחת הדרכים הטובות ביותר להימנע מאפיזודה מזיעה היא לזהות את הגורמים המעוררים אותם (כגון קפאין או ניקוטין). אם אינך בטוח מה הסיבה, ערוך "יומן זיעה" כדי לתעד את מה שעשית כשהתרחש פרק.
בנוסף:
- הימנע ממזג אוויר חם ולח במידת האפשר.
- כשאתם בחוץ או מתאמנים, שמרו על טמפרטורת גופכם על ידי שתיית מים קרים.
- ללבוש גרבי כותנה רופפים ובגדים (אפילו בחדר הכושר).
- הימנע מקפאין, אלכוהול ומאכלים חריפים.
- מרחו אנטי זיעה על כפות הרגליים והידיים לפני השינה או כשמתכוננים למצב חברתי.
- הימנע מנעליים ללא בטנה או קנה מדרסים סופגים.
- תן לנעלי הספורט שלך להתייבש לחלוטין לפני שאתה לובש אותן. ניתן גם להפיל אותם במייבש במידת הצורך.
- הביאו מגבת ספיגה גדולה במיוחד לאימונים.
- התקלחו מדי יום, אך הימנעו מסאונות, מחדרי אדים או ממקלחות חמות המעלות את טמפרטורת הגוף.
- חקור טכניקות הרפיה וטיפולי גוף נפש כמו דמיון מודרך, הרפיית שרירים פרוגרסיבית (PMR) ומדיטציה כדי לעזור להפחית את הלחץ הבסיסי שעלול לגרום או להחריף פרקי הזעה.
זה עשוי להפתיע אותך לדעת שישנן קבוצות תמיכה לא רשמיות לאנשים עם הזעת יתר. אתה יכול למצוא קבוצות באופן מקוון בפייסבוק או לפנות לאגודה למען הזעת יתר בינלאומית ללא מטרות רווח, לקבלת ייעוץ והפניות.
מילה מ- Wellwell
אם אתם סובלים מהזעת יתר, בלתי נשלטת, חשוב לזכור שאתם לא לבד. ישנם טיפולים זמינים אשר עשויים לכל הפחות למזער את הופעת הזעת יתר ושינויים באורח החיים שתוכלו לעשות בכדי להתמודד טוב יותר.
התחל בשיחה עם הרופא שלך כדי לזהות את הגורם הבסיסי למצבך. אבחון וטיפול יעיל הם לרוב תהליך של ניסוי וטעייה, לכן חשוב להישאר סבלניים ולא לוותר מרוב תסכול.
אם הזעת יתר גורמת לך לחרדה קיצונית או שאתה מוצא את עצמך מבודד יותר ויותר מאחרים, בקש מהרופא שלך פנייה למטפל שיעזור לך להתמודד טוב יותר עם הלחץ הפסיכולוגי והחברתי. אף על פי שהזעת יתר אינה מסכנת חיים, היא עלולה לשנות את החיים. עשה לעצמך טובה ואל תתעלם ממצבך.
למה אתה מזיע כשאתה ישן