תוֹכֶן
היפרפראתירואידיזם הוא מצב בו בלוטות התריס מפרישות יותר מדי הורמון פרתירואיד, דבר שעלול לקרות בגלל בעיות רפואיות שונות. במקרים מסוימים זה יכול לגרום לעליית הסידן בדם לרמות לא בריאות, מה שעלול לגרום לתסמינים כמו עייפות. היפרפראתירואידיזם עשוי להוות בעיה עבור בערך שתיים או שלוש נשים מתוך 1,000, והיא פוגעת בעיקר בנשים מעל גיל 65. היא שכיחה ביותר בקרב נשים לאחר גיל המעבר, אך היא יכולה להופיע אצל גברים ונשים בכל גיל.תסמינים
רוב האנשים אינם חווים תסמינים ישירים מההיפרפראתירואידיזם שלהם. עם זאת, לפעמים זה עלול לגרום לתסמינים כמו הבאים:
- עייפות
- חוּלשָׁה
- חרדה או דיכאון
- חוסר תיאבון
- כאבי בטן
- בחילה והקאה
- עצירות
- צמא מוגזם
- כאב עצם
- בעיות בקצב הלב (לעיתים נדירות)
הסימפטומים הם ככל הנראה אם היפרפראתירואידיזם שלך גורם לרמות גבוהות במיוחד של סידן בדם (היפרקלצמיה).
עם זאת, רוב האנשים לומדים שיש להם היפרפראתירואידיזם לפני שהם מבחינים בסימפטומים בכלל. הסיבה לכך היא שהוא נאסף בקלות בבדיקת דם נפוצה.
תסמינים עשויים להופיע גם מסיבוכים של היפרפראתירואידיזם. לדוגמא, היפרפרתירואידיזם מעמיד בסיכון מוגבר להפסקות עצם, עקב מחמרת באוסטאופורוזיס. זה גם מגדיל את הסיכוי לחלות באבנים בכליות.
סיבות
כדי להבין את הגורמים האפשריים להיפרפראתירואידיזם, כדאי להבין קצת על הורמון הפרתירואיד ובלוטות התריס.
הורמון הפרתירואיד (בקיצור PTH) הוא מולקולת איתות, הורמון, המופרש מבלוטות התריס. ארבע בלוטות קטנות אלה ממוקמות בתוך הצוואר, ליד בלוטת התריס.
אף על פי שלמילה "בלוטת התריס" יש את המילה "בלוטת התריס", להיפרפראתירואידיזם אין שום קשר לבלוטת התריס, או לתת פעילות בלוטת התריס או יתר בלוטת התריס.
מצבים רפואיים אלה אינם קשורים להיפרפסקהבלוטת התריס. פשוט יש להם שם דומה בגלל מיקומם ליד בלוטת התריס.
ל- PTH תפקיד חשוב מאוד בוויסות הסידן בגופך. זה קריטי: הלב, מערכת העצבים ומערכות הגוף האחרות שלך תלויים בכמות הנכונה של סידן בדם.
אם ריכוז הסידן בדם שלך נמוך או גבוה מדי, זה עלול לגרום לבעיות רפואיות חמורות, כגון קצב לב לא תקין.
בלוטות התריס משחררות PTH, השולח אותות לחלקים שונים בגופכם בזמן שהוא עובר דרך הדם. אותות אלה פועלים להגדלת כמות הסידן בדם בדרכים שונות.
לדוגמא, כאשר הם חשים PTH, הכליות מוציאות פחות סידן דרך השתן. PTH גורם גם להיספג יותר סידן במעיים ולסלק יותר סידן מהעצמות.
אצל אדם בריא, רמה נמוכה של סידן בדם מעוררת שחרור PTH מבלוטות התריס. זה מעלה את כמות הסידן בדם.
מצד שני, אם רמת הסידן של האדם בדם מעט גבוהה, בלוטת התריס מתחילה לשחרר פחות PTH. זה עובד כדי להחזיר את סידן הדם לטווח הנורמלי.
Hyperparathyroidism מתייחס רק לרמה של הורמון parathyroid גבוה מדי. לעומת זאת, תַתפרתירואידיזם מתייחס לרמה של הורמון פרתירואיד נמוך מדי.
סוגי היפרפראתירואידיזם
הקלינאי שלך עשוי להזכיר שיש לך היפרפרתירואידיזם "ראשוני" או "משני". זה יכול להיות חשוב באבחון ובטיפול.
היפרפרתירואידיזם ראשוני
היפרפראתירואידיזם ראשוני מתייחס לבעיה בה בלוטת התריס משחררת יותר מדי PTH, למרות שיש כבר מספיק סידן בדם. לרוב, הדבר נגרם על ידי אדנומה (גידול לא ממאיר) של בלוטת התריס.
פחות נפוץ, יתר לחץ דם ראשוני עלול להיגרם על ידי:
- היפרפלזיה (הגדלה לא תקינה) של בלוטות התריס
- מצבים גנטיים הגורמים להיפרפראתירואידיזם (כמו ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה)
- סרטן ממאיר של בלוטות התריס (נדיר מאוד)
היפרפרתירואידיזם משני
היפרפרתירואידיזם משני מתייחס לתגובה הפיזיולוגית הרגילה בה בלוטת התריס משחררת כמות גבוהה יותר מהרגיל של PTH מכיוון שהסידן בדם נמוך באופן חריג. במילים אחרות, הבלוטה מנסה לשמור על סידן הדם ברמה תקינה. זה יכול לקרות בגלל שיש לאדם מחסור בוויטמין D או שהוא לא מקבל מספיק סידן בתזונה.
לדוגמה, הדבר עלול להיגרם על ידי:
- אי ספיקת כליות (שכן הכליה מסייעת בהפיכת ויטמין D לשימוש)
- חוסר בחשיפה לשמש וצריכת ויטמין D לקויה
- מחלת כבד
- ספיגה לקויה של סידן ממחלות במערכת העיכול, כמו מחלת הצליאק
אי ספיקת כליות היא הגורם השכיח ביותר להיפרפראתירואידיזם משני.
היפרפרתירואידיזם שלישוני
לפעמים, בלוטת התריס ממשיכה לשחרר יותר מדי PTH, גם לאחר שכבר טופל מצב רפואי הגורם לסידן נמוך. זה יכול לגרום למשהו שנקרא היפרפראתירואידיזם שלישוני, אבל זה די נדיר.
אִבחוּן
אבחון של היפרפראתירואידיזם דורש שהקלינאי שלך יבטל סיבות אפשריות אחרות לתסמינים שלך (אם קיימים) או לבדיקות מעבדה לא תקינות. בסופו של דבר, הקלינאי שלך צריך לאבחן לא רק היפרפרתירואידיזם עצמו, אלא הסיבה הבסיסית שלו.
כדי להבין מה קורה, הרופא שלך יצטרך לקחת את ההיסטוריה הרפואית שלך ולבצע בדיקה רפואית יסודית. זה יכול לעזור לשלול סיבות אפשריות אחרות ולהגדיר את הבעיה הבסיסית המדויקת. לדוגמה, הרופא שלך יצטרך לוודא שאתה לא לוקח תרופה שעשויה להשפיע על הסידן שלך.
בדיקות מעבדה הן גם המפתח באבחון. יהיה עליך לעבור בדיקת דם ל- PTH ובדיקת דם לסידן.
לעיתים קרובות, מבוצעת בדיקת דם להורמון בלוטת התריס לאחר שהתגלה כי לאדם הייתה רמת סידן גבוהה, אשר עשויה להופיע בבדיקת דם רגילה כגון לוח מטבולי שלם.
לפעמים יש צורך בבדיקות דם קשורות נוספות, כמו ויטמין D או אלבומין.
לרוב, למי שסובל מהיפרפראתירואידיזם ראשוני יהיה PTH מוגבר וכן סידן מוגבר. לפעמים הבדיקה ל- PTH עשויה למעשה להיות בטווח הנורמלי, או רק מעט מוגבהת, יחד עם בדיקת סידן מוגברת.
לאדם זה עדיין יש היפרפראתירואידיזם ראשוני, מכיוון שה- PTH שלהם הוא לא תקין כראוי. ה- PTH שלהם אמור לרדת, אבל זה לא. אצל אנשים הסובלים מהיפרפראתירואידיזם ראשוני, PTH אינו יורד כראוי, בתגובה לסידן מוגבר.
לעומת זאת, אצל מישהו הסובל מהיפרפראתירואידיזם משני, ה- PTH מוגבה, אך הסידן בדם תקין או נמוך. במקרה זה, בלוטות התריס פועלות, כפי שהן צריכות, להגדיל את כמות הסידן בדם על ידי שחרור PTH.
בהתאם לסיבה החשודה להיפרפראתירואידיזם, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. אלה עשויים לכלול:
- אולטרסאונד של בלוטות התריס (בדיקת הדמיה)
- סרסטת ססטמיבי של בלוטות התריס (בדיקת הדמיה נוספת)
- בדיקות דם בסיסיות לתפקוד הכליות
- בדיקות הדמיה של הכליות
- בדיקות גנטיות (אם קיימת אפשרות לתסמונת גנטית)
- בדיקת צפיפות מינרלים של העצם (לבדיקת אוסטאופורוזיס)
אנשים רבים הסובלים מהיפרפראתירואידיזם יכולים להיות מאובחנים על ידי הרופא הכללי שלהם. במקרים קשים, יתכן שתצטרך לאבחן או לטפל על ידי אנדוקרינולוג.
יַחַס
הטיפול בהיפרפראתירואידיזם משתנה בהתאם לסיבה הבסיסית ולחומרת המצב.
טיפול בהיפרפראתירואידיזם ראשוני
ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר בהיפרפראתירואידיזם ראשוני. המנתח מבצע חתכים קטנים בצווארך ומסיר רק את החלקים של בלוטות התריס המושפעות.
זה בדרך כלל משאיר קצת רקמת פרתירואיד רגילה במקום, כך שגופך יכול להמשיך לעשות PTH כשצריך. לעיתים ניתן לבצע ניתוח כטיפול חוץ, המאפשר לך לחזור הביתה באותו יום.
בדרך כלל יש צורך בניתוחים לאנשים הסובלים מתסמינים כלשהם מהיפרפרתירואידיזם ראשוני. ניתוח זה יעיל ברוב המקרים, ויש לו שיעור סיבוכים נמוך יחסית.
עם זאת, לא כל מי שסובל מהיפרפראתירואידיזם ראשוני יזדקק לניתוח. זה יכול להיות המקרה אם הסידן שלך מוגבה מעט ואין לך תסמינים או סימנים לסיבוכים ארוכי טווח (כמו בעיות בכליות או אוסטאופורוזיס).
אם תבחר בגישת השמירה והמתנה, תצטרך לבצע בדיקות דם חוזרות על מנת לוודא שהסידן שלך עדיין לא גבוה מדי. ייתכן שתצטרך גם בדיקות מעקב קבועות אחרות (כמו בדיקות לצפיפות עצם) כדי לוודא שהדבר אינו הופך לבעיה.
לאנשים שמחליטים לא לעבור ניתוח יש כמה אפשרויות לשמור על מחלתם בשליטה. יש רופאים שרושמים את התרופה Sensipar (cinacalcet) לטיפול בהיפרפראתירואידיזם ראשוני. תרופה זו עלולה לגרום לבלוטות התריס לשחרר פחות PTH, והיא יכולה להוריד את רמות הסידן. עם זאת, יתכן שזה לא יעזור לבעיות בצפיפות העצם הקשורות להיפרפראתירואידיזם ראשוני.
תרופות אחרות, כמו ביספוספונטים או טיפול הורמונלי חלופי, עשויות לעזור לעצמות לשמור על צפיפות העצם שלהן ולמנוע סיבוכים מאוסטאופורוזיס.
אם תחליט לא לעבור ניתוח, ייתכן שיהיה עליך לעקוב אחר כמות הסידן בתזונה. חשוב גם לשתות מספיק נוזלים, אשר יכולים לעזור במניעת אבנים בכליות. אתה גם רוצה לעשות דברים אחרים כדי להגן על העצמות שלך, כמו להתאמן באופן קבוע ולא לעשן.
האם לעבור ניתוח להיפרפראתירואידיזם ראשוני
למרות שאנשים מסוימים זקוקים בבירור לניתוח, ייתכן שאין תשובה נכונה אחת בשאלה האם זה הגיוני עבורך. הגיל שלך, המצבים הרפואיים האחרים שלך, תוצאות בדיקות המעבדה והעדפותיך עשויים לשחק תפקיד.
יחד, אתה והרופא שלך יכולים לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך. אם תחליט שלא לעבור ניתוח כעת, תוכל לשנות את דעתך בהמשך.
טיפול בהיפרפראתירואידיזם משני
הטיפול בהיפרפראתירואידיזם משני ישתנה בהתאם לסיבה שלו.
אם יש לך היפרפראתירואידיזם משני הקשור למחלת כליות, יתכן שתצטרך לקבל טיפול ממומחה בכליות, נפרולוג. לדוגמה, הם עשויים להמליץ על Sensipar. יתכן שתצטרך להגביל את כמות החלבון שאתה אוכל ולקחת תוספי סידן בכדי לעזור בבעיה שלך.
סיבות אחרות להיפרפראתירואידיזם משני דורשות טיפולים שונים. לדוגמה, ייתכן שיהיה עליך להימנע ממאכלים המכילים גלוטן אם יש לך היפרפראתירואידיזם משני ממחלת הצליאק. לחלופין, ייתכן שתצטרך ליטול תוספי ויטמין D אם יש לך היפרפראתירואידיזם משני ממחסור בוויטמין D.
מילה מ- Wellwell
זה יכול לקחת מעט עבודות בילוש כדי להבין מה קורה עם הפרפרתירואידיזם שלך, מדוע זה קורה וכיצד עליך לטפל בו בצורה הטובה ביותר. למרבה המזל, ניתן לטפל ברוב הגורמים התורמים להיפרפראתירואידיזם.
ככל שתלמד יותר על מצבך, כך תוכל לקבל החלטות טובות יותר לגבי הדרך הטובה ביותר לנהל אותו.