תוֹכֶן
היפופיזיטיס היא מצב נדיר הגורם לדלקת בבלוטת יותרת המוח, בלוטה חשובה המייצרת הורמונים במוח.ישנם שני סוגים עיקריים של היפופיזיטיס, המסווגים על פי האטיולוגיה שלה: ראשונית (דלקת מבודדת של הבלוטה שאינה קשורה להפרעה אחרת), או משנית, כתוצאה ממחלות מערכתיות, זיהומים או המושרה על ידי תרופות.ניתן לסווג היפופיזיטיס גם על פי התאים הגורמים לדלקת, כולל: לימפוציטי, גרנולומטי, קסנטומטי ופלסמיטי. למרות שמצבים אלה נראים שונים ברמה התאית, הם לעיתים קרובות חולקים תסמינים דומים.
היפופיזיטיס לימפוציטית היא הסוג השכיח ביותר, הפוגע בנשים יותר מגברים, והיא מופיעה לעיתים קרובות בסוף ההריון או בתקופה שלאחר הלידה. היפופיזיטיס גרנולומטית וקסנטומטית נפוצה גם בקרב נשים, אך אינן קשורות להריון, בעוד שהסוג הפלסמיטי שכיח יותר בקרב גברים מבוגרים.
אם hypophysitis אינו מנוהל או נשלט, מצב זה עשוי לתרום להתפתחות של hypopituitarism, שהוא ירידה בתפקוד בלוטת יותרת המוח.
תסמינים
התסמינים הקשורים לכל סוגי ההיפופיזיטיס כוללים כאבי ראש תכופים, שינויים בראייה (או ראייה נמוכה או ראייה כפולה) ופגיעה בתפקוד יותרת המוח.
רוב ההורמונים המופרשים על ידי החלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח כולל ACTH, TSH, הורמון גדילה והורמונים מיניים בדרך כלל יורדים בהיפופיזיטיס, בעוד שרמות הפרולקטין יכולות להיות נמוכות או גבוהות. אם החלק האחורי של הבלוטה או / ו גזע יותרת המוח מעורבים, סוכרת אינסיפידוס יכולה להתרחש.
מחסור בהורמונים הנ"ל עלול לגרום למגוון תסמינים, כולל ירידה בתגובת הגוף ללחץ (ACTH), עייפות וחוסר סובלנות לקור (TSH), הפרעה בתפקוד המיני ואי פוריות (הורמונים מיניים). אם הירידה ב- ACTH חמורה מספיק, היא עלולה להיות קטלנית. פרולקטין נמוך קשור לירידה בייצור החלב, בעוד שרמות גבוהות עלולות לגרום לאי פוריות, מחסור במחזור החודשי או לא תקין, וגלקטוריאה (עלייה בייצור החלב). סוכרת אינסיפידוס קשורה לצמא מוגזם ולהטלת שתן מוגברת בגלל מחסור בהורמון אנטי-דיורטי.
בנוסף, היפופיזיטיס מפסיקה את ייצור ההורמון האדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH), אשר ממלא תפקיד בתפקודים גופניים חיוניים כגון שחרור הורמון אחר הנקרא קורטיזול. גם הקורטיזול וגם ה- ACTH משפיעים על תגובת הלחץ של הגוף, על התיאבון, על השינה ועל התפקודים של כל איבר. אם חוסר ACTH וקורטיזול זה חמור מספיק, הדבר עלול להיות קטלני.
תסמינים משניים הנובעים משינויים ברמות ההורמונים כוללים שתן מוגברת וצמא מוגזם ככל שמתפתח סוכרת. ניתן לראות הפרעות בתפקוד המיני (כולל כונן נמוך בשני המינים יחד עם הפרעות בזיקפה אצל גברים), ירידה במשקל, עייפות ורמות גבוהות של נתרן בדם (הנקרא hypernatremia). תסמינים נוספים כוללים בחילות, הקאות וייצור יתר של ההורמון פרולקטין.
סיבות
היפופיזיטיס מתרחשת כאשר בלוטת יותרת המוח מותקפת על ידי סוגים שונים של תאים, כולל לימפוציטים, תאי פלזמה, תאי ענק והיסטיוציטים. בעוד שמדענים לא קבעו מדוע הגוף מקבל תגובה זו כלפי בלוטת יותרת המוח, רבים רואים במצב זה מחלה אוטואימונית. תפקוד לקוי של אוטואימוניות הוא תוצאה של מערכת החיסון של הגוף שתוקפת את התאים שלו. זה מסוכן ויכול לגרום למגוון תסמינים, תלוי באיבר שנפגע.
היפופיזיטיס יכולה להופיע גם בזיהומים כמו שחפת, עגבת וזיהום פטרייתי, ולאחרונה זוהה בחולים העוברים אימונותרפיה לסרטן, במיוחד בנוגדן חד שבטי ipilimumab המשמש לטיפול במלנומה גרורתית.
יש כמה מחקרים המצביעים על כך שהסיבה האוטואימונית נכונה, מכיוון שמצב זה מופיע בדרך כלל אצל נשים שילדו לאחרונה ולעיתים קרובות יש רמות הורמונים לא מאוזנות. באופן ספציפי, נצפתה כי היפופיזיטיס לימפוציטית מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, בשל הקשר שלה עם היסטוריה של נשים בהריון מאוחר יותר או שילדו לאחרונה. למרות ההופעה המוגברת באוכלוסייה זו, היפופיזיטיס עשויה גם מופיעים אצל נשים ללא היסטוריה של הריון וגברים.
אִבחוּן
אבחנה של היפופיזיט מתבצעת על ידי השלמת בדיקות מעבדה לאישור רמות ההורמונים החריגות בדם ועל ידי מחקרי הדמיה, בדרך כלל הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) בניגוד. הפרעות MRI עשויות לכלול הגדלה מפוזרת ו / או שיפור ניגודיות הומוגני של בלוטת יותרת המוח, כמו גם עיבוי של גזע יותרת המוח.
במקרים של היפופיזיטיס משנית, יהיה צורך בבדיקות נוספות בהתאם לחשד לאטיולוגיה.
חשוב שהרופא שלך ישלול תחילה נוכחות של המוני יותרת המוח, מחלות זיהומיות ומחלות דלקתיות אחרות הפוגעות באזורים גדולים יותר או במערכות גוף. לא זו בלבד שיבטיח אבחון מדויק, אלא אישור יסייע במתן שיטות הטיפול המתאימות.
הדמיה רדיוגרפית (הנעשית לעיתים קרובות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית, או MRI) מושלמת לעיתים קרובות על מנת לאמת את שינויי הרקמות המשפיעים על בלוטת יותרת המוח, אשר לעיתים קרובות נראית כרקמה דלילה עם אזורים של רקמה שקופה מתפרקת.
ייתכן שיהיה צורך בניתוח להשגת רקמות לביופסיה. זה יאשר אבחנה של היפופיזיטיס וישלול כל פעילות סרטנית הקיימת בבלוטת יותרת המוח. אם בלוטה מוגדלת וגבעול יותרת המוח או רירית העבה, זה יכול להצביע על אבחנה של היפופיזיטיס.
לעיתים קרובות קל יותר לבצע אבחנה של היפופיזיטיס אצל נשים בהריון עקב בדיקות הורמונים קבועות ונרחבות שעוברות נשים אלו. לעתים קרובות אין צורך לאשר היפופיזיטיס באמצעות צילומי רנטגן לנשים אלה, אם כי ניתן לעשות זאת במידת הצורך. במקרים שבהם לא הושלמה הדמיה רדיוגרפית כדי לאשר אבחנה של היפופיזיטיס, מומלץ מאוד שאנשים יקבלו מעקב ומעקב צמוד יותר לאחר הטיפול.
יַחַס
טיפול בהיפופיזיטיס מומלץ בדרך כלל אם הסימפטומים משפיעים במידה רבה על התפקוד או כואבים. זה כולל כאבי ראש קשים ושינויים בראייה הנובעים מכווץ של עצב הראייה (אשר יגרום לעיוורון אם לא ינוהל).
טיפול בהיפופיזיטיס באמצעות תרופות מדכאות חיסון מסומן במקרים מסוימים, אם כי על פי שיקול דעתו של הרופא ובהתאם לנסיבותיך. עדיין לא ברור אם השימוש בתרופות מדכאות יעיל יותר לטיפול בהיפופיזיטיס מאשר טיפולים אחרים. עם זאת, בדרך כלל לא מומלץ שאנשים יישארו במשטרי טיפול תרופתי חיסוניים לפרקי זמן ארוכים. יש צורך גם בטיפול בתחליפי הורמונים.
הניתוח שמור למקרים קשים בהם ישנה הגדלה משמעותית של בלוטת יותרת המוח עם דחיסת מבנים סמוכים.
מקרים מסוימים של היפופיזיטיס נפתרים באופן ספונטני, מה שמבטל את הצורך בכל טיפול מחוץ לניטור לסירוגין כדי להפחית את הסיכון להישנות. מחקר רטרוספקטיבי גרמני בהשתתפות 76 חולים עם היפופיזיטיס הראה כי חולים רבים עם צורות קלות יותר של המחלה הגיבו היטב לטיפול. עם זאת, חולים עם צורות מחלות קשות או מתקדמות יותר נזקקו לסטרואידים ו / או ניתוח. בתחילה היו סטרואידים יעילים למדי, אך הסימפטומים נטו לחזור לאחר שהטיפול התחדד או הופסק. תופעות לוואי מסטרואידים היו נפוצות גם כן. ניתוח היה מועיל בבירור האבחנה ובהקלה על הסימפטומים, אך השפעתו על מהלך הארוך של היפופיזיטיס עדיין לא ברורה.
מילה מ- Wellwell
היפופיזיטיס היא מצב נדיר אך עם זאת לניהול הכרוך בדלקת בבלוטת יותרת המוח. אמנם זה עלול לגרום לתסמינים המשפיעים על איכות החיים והתפקוד, אך אנשים רבים אינם חווים תסמינים בעלי השפעה רבה. אנשים כאלה מסוגלים להתמודד עם מצב זה על ידי קבלת ניטור ואבחון רשמי על מנת להבטיח כי המצב מנוהל כראוי.
אם אתם חווים תסמינים שיש להם השפעה שלילית על חייכם, עליכם להתייעץ עם הרופא לגבי אפשרויות הטיפול. הרופא שלך יוכל לבצע בדיקה גופנית, להעריך את התרופות שלך, את ההיסטוריה הרפואית, את ההיסטוריה המשפחתית, את הבריאות הכללית ואת הבדיקות המלאות כגון שאיבת דם ובדיקות רדיוגרפיות כדי לקבוע איזו אפשרות היא המתאימה ביותר עבורך. למרות קבלת הטיפול, תסמינים מסוימים רבים אינם נפתרים לחלוטין. כמו תמיד, ישנה חשיבות עצומה לשמירה על תפיסה חיובית ולבקש תמיכה בסיוע לבריאות הנפש והתגובה הרגשית שלך למצב זה.