תוֹכֶן
אבחון פיברוזיס ריאתי אידיופתי יכול להיות מאתגר, והמחלה יכולה לחקות וגם לחקות אותה על ידי מספר מצבי ריאות אחרים. סריקת CT ברזולוציה גבוהה נחשבת לבדיקת האבחון הנבחרת, אם כי ההנחיות הנוכחיות ממליצות על ביופסיית ריאות כירורגית אלא אם כן האבחנה ברורה ביותר. למד על מתי עלול להיות חשד לפיברוזיס ריאתי אידיופתי ועל בדיקות אחרות שמבוצעות לעיתים קרובות.מאחר שהתסמינים של פיברוזיס ריאתי אידיופתי (IPF) מחקים את הסימפטומים של כמה מצבי לב וריאות, לעתים קרובות לוקח פרק זמן ממושך לאבחון המחלה. במהלך פרק זמן זה, לעתים קרובות שנה-שנתיים, חולים לעיתים קרובות רואים כמה רופאים בניסיון למצוא את הסיבה לתסמינים שלהם. זה יכול להיות מאוד מתסכל כחולה או כבן משפחה של מישהו שמתמודד עם המחלה, ולבקש תמיכה מחברים ומשפחה, כמו גם מקהילות מקוונות של אנשים עם המחלה, לא יסולא בפז.
תסמינים שכיחים
מכיוון שאין כיום בדיקת סקר לאיתור פיברוזיס ריאתי אידיופתי, לרוב חשד לראשונה לאבחון עקב תסמיני נשימה. כמו כמה מחלות ריאה אחרות, כמו COPD, לעיתים קרובות יש נזק משמעותי לריאות לפני שמופיעים תסמינים הקשורים לפיברוזיס ריאתי אידיופתי. תסמינים אלה עשויים לכלול:
- קוצר נשימה, במיוחד עם פעילות: קוצר נשימה הוא בדרך כלל הסימפטום הראשון, אם כי כאשר הוא מתרחש עם פעילות, הוא עלול להתבטל תחילה כמשהו אחר או אפילו לחשוב שהוא נובע רק מגיל. עם הזמן קושי בנשימה זה מחמיר כך שקוצר נשימה מתרחש גם במנוחה.
- שיעול מתמשך שלרוב יבש (לא פרודוקטיבי)
- נשימה רדודה ומהירה
- עייפות
- לרדת במשקל בלי לנסות (ירידה בלתי מוסברת במשקל)
- מועדונים: מועדונים הם מצב בו האצבעות והבהונות מתרחבות בקצה, הדומות לכף הפוכה.
- כאבי שרירים ומפרקים
סְרִיקָה
אמנם לא קיימת בדיקת סקר לאיתור פיברוזיס ריאתי אידיופתי, אך הטכניקה לבדיקת סרטן ריאות עשויה להעלות IPF אצל אנשים מסוימים למי שההקרנה מאושרת ומומלצת.
אבחון ובימוי
האבחנה של IPF נמשכת לעתים קרובות זמן רב, כאשר אנשים רבים עוברים שנה-שנתיים ורואים רופאים מרובים לפני האבחנה. הסיבה לכך היא שהתסמינים המוקדמים של IPF מחקים מקרוב את הסיבות למצבים רבים אחרים, כולל מחלות לב. אנשים רבים עוברים אימון לב נרחב לפני שאובחנו על סמך תסמינים ראשוניים שכיחים.
כמה בדיקות שהרופא עשוי להזמין כוללות:
- סריקת CT ברזולוציה גבוהה: IPF מאובחן בדרך כלל על פי ממצאים אופייניים הנראים בבדיקת CT ברזולוציה גבוהה של החזה. בבדיקת CT מופיע הפיברוזיס בריאות במה שמכנים רדיולוגים כ- חלת דבש תבנית.
- ביופסיית ריאות: ישנם מקרים בהם בדיקת CT לבדה עשויה להצביע בחומרה על אבחנה של IPF, אך על פי ההנחיות האחרונות, מומלץ לבצע ביופסיה ריאתית. ניתן לעשות זאת במסגרת ברונכוסקופיה, דרך חתך קטן בחזה (thoracoscopy) או על ידי חזה. הביופסיה נעשית בעיקר כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים למחלות ריאה כמו סרטן ריאות או סרקואידוזיס.
- בדיקות אחרות המסייעות באבחון ובבימוי: שילוב של בדיקה ובדיקות אחרות נעשה בדרך כלל הן כדי לסייע באבחון, לקבוע עד כמה הריאות מתפקדות, והן כדי להבין עד כמה המחלה התקדמה. חלקם כוללים:
- היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית
- ספירומטריה: ספירומטריה היא בדיקה שקובעת כמה אוויר נשוף בכוח לאורך שנייה אחת, ומהווה אינדיקציה לתפקוד הריאות.
- בדיקות תפקודי ריאות אחרות
- אוקסימטריה
- גזי דם עורקיים: גם אוקסימטריה וגם ABG נעשים על מנת להעריך את תכולת החמצן בדם.
- בדיקת שחפת
- בדיקות דם: המחקר בוחן סמנים ביולוגיים שיעזרו לאבחן את המחלה בעתיד. נכון לעכשיו, מומלצות בדיקות לשלילת מחלות רקמות חיבור כחלק מעבודת האבחון.
- נטייה גנטית: פיברוזיס ריאתי אידיופתי עשוי להתרחש במשפחות ומוטציות מסוימות (בכרומוזום 11) נמצאו שכיחות ב- IPF משפחתי.
אבחון דיפרנציאלי
ישנם מספר מצבים שיכולים לחקות פיברוזיס ריאתי אידיופתי, הן בתסמינים שהם גורמים והן בממצאים שנראים במחקרי הדמיה. חלקם כוללים:
- אסבסטוזיס
- רגישות יתר לדלקת ריאות
- דלקת ריאות interstitial אחרת
- מחלת רקמת חיבור
- מחלת ריאות הקשורה לתרופות
- מחלת ריאות הקשורה לקרינה
מילה מ- Wellwell
אם אובחנתם או אם אתם חוששים שיש לכם פיברוזיס ריאתי אידיופתי, חשוב שתדעו כי קיימות אפשרויות טיפול, ונחקרות ומפותחות נוספות. כמו תחומי רפואה רבים, ההתקדמות בניהול פיברוזיס ריאתי אידיופתי מתרחשת במהירות, ולא כל הרופאים עשויים להתעדכן בטיפולים האחרונים. קבלת חוות דעת שנייה, רצוי עם רופא המתמחה בפיברוזיס ריאתי אידיופתי עשוי להשפיע הן על התוצאה שלך והן על איכות חייך במחלה.
יחד עם השתלטות על גורמי אורח חיים מסוימים, אתה יכול להמשיך לחיות טוב עם פיברוזיס ריאתי אידיופתי.